Способ устранения двустороннего анкилоза височно- нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти
44стользо8ание: а медицине и именно в . чел юстно гицевой хирургии. Цель изобретения - уменьшение рецидивов. Сущность предложения состоит в том, что венечные отростки резецируют вместе с кортикальной пластинкой всей ветви нерасщепленным передним краем ветви с каждой стороны, далее трансплантаты взаимно перемещают , при этом левый венечный отросток замещает дефект правого суставного конца нижней челюсти, передний край левой ветвизадний край правой ветви, а передненижний угол наружной кортикальной пластинки левой ветви - правый угол нижней челюсти, при этом тело нижней челюсти перемещают вперед до нормализации профиля лица. Преимущество предложения в улучшении функциональных результатов.
,,5U „„1819573 А1
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (яи А 61 В 17!ОО. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР)
ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ
1 (21)4372322П4:... предложения состоит в том, что венечные .. (22)-07Л2;87:- - отростки резецируют вместе с кортикаль.,(46j67.06.93.6Юл.%21 . ной пластинкой всей ветви керасщепвенPf). Киевский медицинский институт им. ным передним краем ветви с каждой айат.А.А.Бой@ельца: ... стороны, далее трансплантаты взаимно пере- (72) Ю И 6@йадский м Й.А.Довбыш мещают, при этом левый венечный отросток (ВЩ Авщрвювсаещетельство СССР .: ..замещает дефект правого суставного конца . М 823849, кле:АМ 8 47/00, т$978,: нижней челюсти, передний край левой ветф4) СООСбб УСТРАНЕНИЯ ДВУСТОРОН-. ви --. задний край правой ветви, а переднеНЕЙ) АЙКИЛОЭА ВИСОЧНО-ИИЖЙЕЧЕ-.: нижний угол наружной корти кальной
ЛЕСТНОГО:WCTABA И НЕДОРАЗВИТИЯ пластинки левой ветви — правый угол нижНИЖНИ ЧЕЛЮСТИ - ...:. :.:: ней челюсти, при этом тело нижней челюсти . ффйсе ьзование: емедицине в итмвнно в перемещают вперед до нормализации про..чеа стио Ь@еМййфургйи. Цвльи306рете.. филя лица. Преимущество предложения в .:.:. иия - ум®ньаайие: рецв@ивов.. Сущность улучшении функциональных результатов.
Изобретеее относяится к медицине, в частности, к реконструктивно-восстановй.телией хирургии челюстно-лицевой обла-
Сти. . Целью изобретения является уменьшение рецэщиврв.
На фиг,1 изображена правая . половина нижней челюсти с нанесенными на ветвь . линиями остеотомии; на фиг.2 — левая половийэ нижне челюсти с нанесенными на
: ветвь линиями остеотомии; на фиг.3-трансплантат. отщепленный от правой ветви ниж. ней челюсти и образовавшееся в результате этого костное ложе на ветви; на. фиг.4— трансплантат. отщеплвнный ot левой ветви нижней челюсти и образовавшееся в результате этого костное ложе на ветви; на фиг.б — трансплантат левой стороны перемещен на правую сторону. На трансплантат нанесены дополнительные линии, по которым будет резецирован избыток кортикальной пластинки с целью лучшего сопоставления фрагментов. На фиг.б изображен Я трансплантат правой стороны, перемещенный на левую сторону. На трансплантат нанесены дополнительные линии для .ь резекции избыточной кортикальной пла- QQ стинки. На фиг,7 — трансплантат левой сто- ь роны фиксирован к правой ветви: а — О площадь соприкосновения костных ране- у вых поверхностей; б — раневая поверхность челюсти, не покрытая трансплантатом, соответствующая величине удлинения тела нижней челюсти; на фиг.8 — то же, вид слева, Способ осущестеляется следующим образом, Подчелюстным доступом скелетируется наружная поверхность правой ветви нижней челюсти и венечный отросток. С помощью бора рассекается наружная
1819573 кортикальная пластинка по линии, являющейся продолжением переднего края ветви до нижнего края челюсти, Далее линия распила следует по нижнему краю челюсти, а затем — по заднему краю ветви до уровня предполагаемой остеотомии мыщелкового отростка. Тонким остеотомом намечается линия остеотомии на внутренней кортикаль. ной пластинке ветви. следующая от точки перехода тела челюсти в передний ее край до дистальной точки основания венечного отростка. По намеченным линиям(фигЛ) остеотомируется наружная кортикальная пластинка ветви с таким расчетом, чтобы венечный отросток и передний край ветви остались нерасщепленными, Образовавшийся таким образом аутоостеотрансплантат правой стороны (фиг.3) готов для перемещения его на левую сторону. Удаляется анкилозированная суставная головка.
Аналогичную операцию осуществляют на левой ветви нижней челюсти (фиг.2 и 4).
После этого трансплантаты взаимно перемещают, с целью лучшего сопоставления фрагментов резецируют избыток наружной и внутренней кортикальиой пластинки (фиг.б и 6). В результате перемещения трансплантатов левый венечный отросток эамацает дефект правого сустаеного конца нижней челюсти, передний край левой ветви восстанавливает задний край правой ветви, е передне-нижний угол наружной кортикальиой пластинки левой ветви образует правый угол нижней челюсти — и наоборот. При этом тело нижней челюсти перемещается вперед на необходимое рас.стояние, до нормализации профиля лица (фиг.7 и 83, Трансплантаты фиксируются двумя полиамидными швами (фиг,7 и 8) с оплавлением узлов по П.В.Ходоровичу. Рана дренируется на 2-3 дня зашивается послойно.
Заявленный способ позволяет произвести одномоментное устранение двустороннего анкилоза височно-нижнечелюстных суставов и сопутствующей выраженной микрогении, не прибегая к дополнительной операции по забору аутоостеотрансплантата из других участков тела или к примене10 нию иных трансплантатов для увеличения длины тела челюсти, перемещения его вперед. устранения западения в области углов челюсти и в позадичелюстных участках. Кроме того, большая площадь соприкосновения
1Ю костных раневых поверхностей трансплан-. тата и ложа (фиг.7а) обеспечивает оптимальные сроки консолидации.
Формула изобретен ия
Способ устранения двустороннего ан 0 килоза височно-нижнечелюстного сустава и недоразвития нижней челюсти путем замещения дефекта трансплантатами из аутогенных венечных отростков с последующей фиксацией их к ветвям нижней челюсти, о т25 л и ч а ю щи и с я тем, что, с целью уменьшения рецидивов, венечные отростки резецируют вместе с кортикальной пластинкой всей ветви нерасщепленным передним краем ветви с каждой стороны. далее транс30 плантаты взаимно перемещают, при этом левый венечный отросток замещает дефект правого суставного конца нижней челюсти. передний край левой ветви — задний край правой ветви, а передне-нижний угол на35 ружной кортикальной пластинки левой ветви — правый угол нижней челюсти, при этом тело нижней челюсти перемещают вперед до нормализации профиля лица.
1819573
Фиг.1
Фиг.4
Фиге 3
Фяг. 7
Фиг.8
Редактор
Заказ 1990 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного «омитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ. СССР
113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/8
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101
Составитель Н. Довбыш
Техред М.Моргентал,l
Корректор И. Муска
