Способ защиты кишечного анастомоза
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (н)5 А 61 В 17/00
ГОСУДАРСТВЕН-ЮЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4935187/14 (22) 19.03.91 (46) 07.07.93. Бюл.бФ 25 (71) Научно-исследовательский институт проктологии (72) Г.И.Воробьев, В.Ç.Готиков и К.Н,Саламов (56) Наложение компрессионных анастомозов с помощью аппарата АКА-2 при операциях по поводу рака ободочной и прямой кишок. Методические рекомендации, 1984, (54) СПОСОБ ЗАЩИТЫ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и проктологии, и может быть использовано при резекции левых отделов толстой кишки для восстановления естественного пассажа кишечного содержимого.
Цель изобретения: профилактика послеоперационных гнойных осложнений, Предлагаемый способ защиты кишечного анастомоза осуществляют следующим образом.
Перед резекцией участка ободочной кишки, в случае ее плохой подготовленности к анастомоэированию /кишечная непроходимость/, производится перемещение кишечного содержимого из участка кишки на протяжении 7 — 8 см проксимальнее уровня предполагаемой резекции в резецируемый участок кишки, На приводящий отдел ободочной кишки, на 6 — 7 см проксимальнее предполагаемого уровня резекции накладывается мягкий кишечный зажим, На кишечник накладывается циркулярный кишечный шов на 0.5 — 0,7 см проксимальнее уровня
Ы2 1825619 А1 (57) Изобретение относится к медицине, в частности к проктологии и хирургии, и предназначено для защиты толстокишечных анастомозов. Целью изобретения является профилактика послеоперационных гнойных осложнений. Достигается вовлечением между концевым соединительным кольцом и анастомозируемым участком приводящего отдела кишки, конца подлого, эластичного
"рукава", выведенного через просвет соединительных колец и зону анастомоза наружу, вследствие чего анастомоз не контактирует с кишечным содержимым. резекции, Производится резекция участка ободочной кишки. Через прямую кишку вводится аппарат АК-2, через шпульку, в аппарат вводится стержень со сшивающим кольцом дополнительно содержащий на упорной Головке петлю. К петле подвязывается собранный в виде гармошки полиэти- Я леновый "рукав", который затем надевается на концевое соединительное кольцо и пере° в вяэывается на стержне. Концевое соединительное кольцо с полиэтиленовым "рукавом" 0 вводится в проксимальную культю, кишка перевязывается на стержне. Соединительные (Л кольца сводятся, "прошиваются", аппарат из- 0с влекается иэ прямой кишки, вместе с аппара- д том выворачивается иэ прямой кишки полиэтиленовый "рукав" таким образом, что зона анастомоза с соединительными кольцами и дистальным отделом остаются вне контакта с кишечным содержимым.
Ъ
Пример. Экспериментальному животному (беспородной собаке) произведена срединная лапаротомия. При интраоперационной ревизии в просвете толстой кишки
1825619
Формула изобретения
Способ защиты кишечного анастомоза, включающий соединение анастомоэируемых участков кишки с помощью аппарата
АК-2, отличающийся тем, что, с целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений, располагают между соединительным кольцом аппарата и анастомоэируемым участком приводящего отдела кишки конец полого эластичного рукава и выводят его через просветы сшивающих колец и анальное кольцо наружу.
Составитель М. Никитина
Редактор С, Кулакова Техред M.Ìoðãåíòaë Корректор А. Коэориэ
Заказ 2297 Тираж Подписное
ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР
113035, Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5
Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 определяется большое количество кишечного содержимого. Определен уровень резекции.
На 5 — 7 см выше уровня проксимальной границы резекции наложен мягкий кишечный зажим, Кишечное содержимое от зажима перемещено в дистальном направлении до уровня проксимальной границы резекции. Дистальнее ободочная кишка мобилизована, резецирована, Через прямую кишку вводится аппарат АКА-2,дополнительно со- 10 держащий на упорной головке петлю. К петле подвязан собранный в виде гармошки полиэтиленовый "рукав", который затем надет на концевое соединительное кольцо и перевязан на стержне. Концевое соединительное кольцо полиэтиленовым "рукавом" введено в проксимальную культю толстой кишки, кишка на стержне перевязана. Соединительные кольца сведены, "прошиты", аппарат извлечен иэ прямой кишки, вместе 20 с аппаратом вывернулся иэ прямой кишки полиэтиленовый "рукав" таким образом. что зона анастомоза с соединительными кольцами и дистальным отделом остались вне контакта с кишечным содержимым. В поли- 25 этиленовый "рукав" выше зоны анастомоза введен двухпросветный зонд кишечное содержимое омыто, зонд извлечен. Собака получала в послеоперационном периоде ваэелиновое масло. Послеоперационный пе- 30 риод протекал гладко, Отмечено отхождение кала через 20 часов после операции, Соединительные кольца с "рукавом" отошли вместе с калом на 5 сутки, Аналогичные эксперименты произведены на 5 беспородных собаках.
Использование предлагаемого способа наложения кишечного анастомоза обеспечивает по сравнению с существующим способом следующие преимущества: защита анастомоза осуществляется более асептично, поскольку отпадает необходимость выворачивания участка кишки; использование способа защиты кишечного анастомоэа не увеличивает времени наложения анастомоза; защита анастомоза осуществляется менее травматично (нет выворачивания, дополнительного ряда швов): большая надежность защиты, т.к. механический анастомоэ имеет бесспорные преимущества перед дополнительным рядом швов, которым подшивается защитное устройство в прототипе.
