Способ лечения неспецифического язвенного колита с тотальным поражением толстой кишки

 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, проктологии , Цель - сокращение сроков лечения при уменьшении осложнений терапии у детей. Для этого при использовании традиционного консервативного лечения заболевания введение салазопиридозина сочетают с продектином и энтеросорбентом. по окончании введения которого назначают последовательно димефосфон и трихопол, причем последний начинают вводить за 3-5 дней до снижения дозы сзлазопиридоэина. 1 табл.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (sl)s А 61 К 31/00

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) L1 цл

1ъ ъ

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К ПАТЕНТУ (21) 4932977/14 (22) 30.04.91 (46) 07.07.93. 6юл. М 25 (71) Нижегородский научно-исследовательский педиатрический институт (72) M.Â.Ãðèøèíà, В.Н.Копейкин, Л.И.Лозовская и П.П.Потехин (73) Нижегородский научно-исследовательский педиатрический институт (56) Каншина О.A. и др. Неспецифический язвенный колит у детей, M.. 1974, с.93.

Авторское свидетельство СССР

N. 1264947, кл. А 61 К 37/24, 1983.

Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии.

Цель изобретения — повышение эффективности лечения за счет ускорения наступления лечебного эффекта и предупреждение осложнений при использовании лекарственных средств.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному назначают диету, комплекс витаминов, отвары трав и препараты группы салазопиридозина по общепринятой схеме, находящейся в .прямо пропорциональной зависимости от тяжести колита и возраста больного. Одновременно к лечению добавляют продектин в средне-суточных дозах.

Параллельно, в течение 7 — 10 дней проводят энтеросорбцию. В качестве энтеросорбента используют СКН или Ваулен. В зависимости от состояния больного через 2-3 недели снижают дозу салазопиридозина, причем эа

„„. Ж„, 18269ОЗ АЗ (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА С ТОТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТОЛСТОЙ КИШКИ (57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастрознтерологии, проктологии, Цель — сокращение сроков лечения при уменьшении осложнений терапии у детей, Для этого при использовании традиционного консервативного лечения заболевания введение салазопиридоэина сочетают с продектином и энтеросорбентом, по окончании введения которого назначают последовательно димефосфон и трихопол, причем последний начинают вводить за 3 — 5 . дней до снижения дозы салазопиридоэина.

1 табл.

3 — 5 дней до начала снижения назначают на

3 недели трихопол. После окончания проведения энтетросорбции дополнительно вводят димефосфон в течение двух недель.

Указанные препараты назначают в общепринятых дозах.

Положительный эффект наступает в более ранние сроки, побочные явления не отмечены.

Кроме того, после завершения курса комплексной терапии с введением димефосфона обострения болезни, связанные с нарушением диеты, присоединением интеркурентных инфекций, и т.д. протекают легче и в ряде случаев при повторном проведении курса лечения позволяет отказаться от препаратов группы салаэопиридоэина, в связи с чем общая продолжительность пребывания больного в стационаре снижается до

2.5-3 недель.

1826903

Пример1.

История болезни М 1050, Ольга П. 8 лет находилась во 2 гастрознтералогическом отделении с 15.05.89 по 1.07.89 с диагнозом:

Неспецифический язвенный колит, тотальный, среднетяжелый, непрерывное течение, И степень активности.

При поступлении. состояние и самочувствие удовлетворительное. Жалоб нет. Кожные покровы бледные. Питание снижено, Физическое развитие — группа риска эа счет дефицита массы тела. Лимфатические узлы мелкие, в шейной группе до 5 мм, В зеве без воспалительных изменений. Дыхание везикулярное, Тоны сердца отчетливые, ритмичные, систолический шум по левому краю грудины. Живот мягкий, при пальпации болезненный походу кишечника. Печень пальпировалась до 1,5 см иэ-пад края ребернай дуги. Стул эа сутки 5 — 7 раэ, жидкий, вадЯнистыЙ, без видимой примеси крови, ночью стул 1 раз.

B общем анализе крови умеренна выражены воспалительные изменения:

СОЭ 12 мм/ч, Л вЂ” 8,8х109 и/я — 5 j, с/я-58 g„ со стороны красной крови —, легкая анемия, Нв — 108 г/л, Зр-3,4х109. В капраграмме— признаки калита, слизь.с лейкоцитами 5+.

KO OHOCKOHHé — 720 OT 23.05. KOJIOHO" скоп КФ-П10Л праведен в купол слепой кишки, где умеренное количество кишечного содержимого. Просвет трубкаобраэный, складки и гаустры определяются только в области печеначной и селеэеночнай кривизны, Физиологические сфинктеры не определЯютсЯ, ПеченачнаЯ и селеэеначная кривизна сглажены, сигмовидная кишка умеренна укорочена. Слизистая на всем протяжении гиперемирована с выраженным отеком, в правой половине определяются небольшие участки зернистости, в остальных отделах сливные зразивные паля покрытые фибрином. Выражены контактная

PGHNMOGTb И КРОВОТОЧИВОСТЬ.

Взята биопсия из сигмовидной кишки.

В представленном материале определяется морфолагическая картина диффузного калита а наличием многочисленных межзпителиальных зазинафильных гранулацитав в покровной зоне и криптах, разрыхленной базальнай мембраной и деструкцией на

Значи1ельных участках, ре3Ко повышеннаи клеточной плотностью инфильтрате собственной пластинки слизистой, BblpGMGHHbtM капилляростазам, утолщенным и разрыхленным зндотелием.

В отделении было назначено следующее лечение:

1. ежедневно витамины, травы. пармидин, 10

2. салазопиридозин по схеме (возрастная доза на 4 недели, затем снижение дозы на 0,25 каждые 2 недели), 3. на 2 — 3 день от начала лечения назначался знтеросарбент на 7 дней, 4. На 2-ой неделе от начала лечения назначался трихопол в возрастной дозе на

21 день, 5. 12-дневный курс димефосфона в общепринятой дозе на 4-й недели от начала лечения.

В результате проводимой терапии клиническое улучшение началось со 2-й недели от начала лечения, выраженный клинический эффект на 4-й день приема димефосфона.

При выписке: состояние удовлетворительное. Жалоб не предьявляет, Кожные покровы и слизистые чистые, физиологической окраски. Зев спокоен, Дыхание везикулярное, Тоны сердца ритмичные, отчетливые.

Живот мягкий при пальпации безболезненный. Стул за сутки 2 раза оформленный, без примесей, ночью дефекаций нет., В общем анализе крови — C03 15 мм/ч, Л вЂ” 8,7х10 и/я—

2;4, с/я — 45 j, со стороны красной крови— увеличение количества Нв — 122 r/ë, эритроцитав да 4,0х10 . В копраграмме признаков калита нет, Контрольная колоноскопия — 747 от

30 28.06. колоноскап проведен (после естестминой дефекации) в проксимальный отдел сигмовидной кишки, Просвет трубкообразный, складки сглажены. Слизистая дистальных отделов без отека, сосудистый рисунок прослеживается, В, проксимальнам направлении отечность слизистой выраженнее, сосудистый рисунок не прослеживается, определяются отдельные мелкие эрозии и подслизистые гемаррагии. Контактная ра40 нимость и кровотачивасть выражены уме ренно, Контрольная биопсия из сигмовидной кишки, В материале, полученном на уровне мышечной пластинки, определяется морфо"5 логическая картина поверхностного калита.

Обращает внимание отсутствие стаза в глубоком отделе слизистой.

Срок лечения — 6,5 недель, Продолжительность ремиссии — 7 меся50 цев.

Было обследовано 15 больных детей.

Результаты обследования приведены в таблице.

Из таблицы видно, что улучшение эндо55 скопической и марфолагической картины в толстой кишке наблюдалась у подавляющего большинства больных. Это подтвержда ат также и клинические наблюдения.

Было отмечено улучшение клинической картины забалевания на 3-4 день после

1826903

Составитель Л.Столярова

Техред M.Mîðãåíòàë Корректор B,Ïåòðàø

Редактор С.Кулакова

Заказ 2325 Тираж Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035. Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г, ужгород, ул.Гагарина, 101 применения димефосфона эа счет уменьшения выраженности колитного синдрома.

Целесообразность использования предлагаемого способа обоснована отсутствием в настоящее время способов лечения этого тяжелого воспалительно-деструктивного заболевания толстой кишки с применением эффективных средств консервативной терапии.

Использование и редлагаемого способа по сравнению с базовым объектом позволяет получить следующий положительный эффект: сократить срок лечения больных за счет ускорения наступления лечебного эффекта; — предупредить осложнения, возникающие при использовании лекарственных средств; — предотвратить обострение воспалительного процесса в толстой кишке; — увеличить срок ремиссии неспецифического язвенного колита; — снизить продолжительность пребывания больного в стационаре при проведении повторного курса лечения.

Предлагаемый способ прошел клиниче5 ские испытания в Республиканском датском гастроэнтерологическом центре. Результаты свидетельствуют о высокой эффективности способа и воэможности использования в широкой педиатрической практике.

10 Формула изобретения

Способ лечения неспецифического язвенного колита с тотальным поражением толстой кишки путем комплексной терапии, включающей введение салазопиридозина с

15 постепенным снижением дозы препарата, о т л и ч а а шийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения и уменьшения осложнений терапии у детей, введение салазопиридозина проводят в сочетании с

20 продектином и энтеросорбентом, по окончании энтеросорбции вводят последовательно димефосфон и трихопол, причем последний назначают перед началом снижения дозы салазоп ридозина.