Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологий в лечении переломов лодыжек с подвывихом стопы. Цель - сокращение сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы. Сущность - проводят репозицию отломков стопы через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость, трансартикулярно. проводят спицы, фиксируя стопу в правильном положении. 2 Ил.

СО>ОЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК (51)5 А 61 В 17/56

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ. К.АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4909269/14 (22) 11.02.91 (463 23.08,93, Бюл, t4 31 (71) Семипалатинский государственный медицинский институт (72) А.А.Дюеупов, В.И.Нагибин, А.З.Дюсупов и К.А.Дюсембаев (56) Каплан А.В., Абельцев Н.П, Трансартикулярная фиксация стопы и закрытый остеосинтез спицами при лечении переломов лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы. — Методические рекомендации, M., 1974, с. 1 — 7.

Изобретение относится к области меди-„ цины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено для лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы, Цель изобретения — сокращение сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы, На фиг, 1 и 2 изображены схемы проведения спиц, Вправление вывиха стопы 1 и устранение диастаза отломков лодыжек 2, 3 осуществляют одномоментно вручную или известными репонирующими устройствами под нейролептоанельгезией с установлением физиологического положения стопы 1 в голеностопном суставе 4. При проведении спиц 5 в сагитальной плоскости спереди ориентиром для прокалывания покровных тканей спиц до кости служат латеральный край сухожилия передней большеберцовой мышцы, а сзади наружный край ахилово сухожилия, т.к, в этих местах не располагают„„. Ж „„1835274А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ ЛОДЫЖЕК С ПОДВЫВИХОМ СТОПЫ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов лодыжек с подвывихом стопы. Цель— сокращение сроков лечения за счет профилактики контрактуры в суставах стопы, Сущность — проводят репозицию отломков стопы через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость, трансартикулярно. проводят спицы, фиксируя стопу в правильном положении. 3 ил.

М.

Ф ся крупные сосудисто -нервные пучки. При проведении спиц во фронтальной плоскости ориентирами являются с ватеральной стороны малоберцовая кость, а с медиальной сторонн основание медиальной лодыжки.

Мягкие ткани нижней трети голени прокалывают, отступая от границы горизонталь- 00 ной щели голеностопного сустава на 2 — 3 см (,) сверху вниз под углом 25 — 35 к оси голени в (Я направлении блока таранной кости. При этом острые концы спиц на кости распола-,, гаются на расстоянии 1,5 — 2 см от суставной поверхности большеберцовой кости. Далее их проводят через край большеберцовой кости в толщу блока таранной кости. Следует д отметить*. что выбор плоскости проведения спиц зависит от вариантов повреждения лодыжек и краев (передний и задний) большеберцовой кости. B частности, при переломе передней и задней краев большеберцовой кости ре коме ндуетс я и ро ведение транартикулярных спиц во фрон1835274

ФУ8.1 (I бариавт ) тальной плоскости, как и при диастазе межберцового синдесмоза, а в остальных случаях можно их осуществить в двух плоскостях.

Правильность репозиции подвывиха стопы, стояния отломков лодыжек, краев большеберцовой кости и проведения спиц определяют рентгенологически. Мягкие ткани . вокруг спиц эсептически перевязывают. Голень и стопу иммобилизируют съемным лонгетным гипсовым сапожком и укладывают на шину Белера для ликвидации отсека. После спадения отсека тканей на конечность накладывают глухой гипсовый сапожок со стременем. В высохшей гипсовой повязке больные начинают дозированную опорную функциональную нагрузку, постепенно увеличивая ее и опираясь на костыли.

Пример. Больной С., 33 лет, диагноз: закрытый двухлодыжечный перелом левой голени с подвывихом стопы кнаружи. Репо- 20 зиция отломков и устранение подвывиха стопы были осуществлены аппаратом клиники под внутривенной нейролептоанальгезией. Трансартикулярная фиксация выполнялась в сагитальной плоскости про- >5 ведением двух спиц по переднему и заднему краям большеберцовой кости, отступая на 1 5 и 2 см от ее суставной поверхности, соответственно. Репозиционный аппарат был снят с конечности. Конечность была им- 3О мобилизированэ съемной гипсовой повязкой и уложена на шину Белера. Через 7 дней на голень и стопу наложен глухой гипсовый сапожок с окном в области спиц. Через два дня, после высыхания гипсовой повязки, больной начал дозированную функциональную опорную нагрузку на поврежденную конечность с помощью костылей. Полная опорная нагрузка в гипсовой повязке — через 4,5 недели.

На контрольных рентгенограммах конечности через 4,5 недели после травмы отмечалось выраженное мозолеобразование в местах переломов. Консолидация отломков лодыжек с признаками функциональной перестройки новообразованной остеогенной ткани завершилось через 8,5 недель после лечения, что подтверждалось рентгенологически и клинически восстановлением опороспособности конечности.

Способ обеспечивает снижение травматичности за счет исключения прохождения спиц через пяточную кость,таранно-пяточный сустав и мягкие ткани подошвы, сохранение движений в таранно-пяточном суставе стопы и ранней функциональной опорной нагрузки конечности в гипсовой повязке, сокращение сроков лечения.

Формула изобретения

Способ лечения переломов лодыжек с подвывихом стопы путем репозиции, черезсуставной фиксации стопы спицами, внешней иммобилизации, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет профилактикИ контрактуры в суставах стопы, спицы проводят через дистальные отделы берцовых костей и таранную кость.

1835274

Фш2 И- 5ароанпю)

Составитель А. Дюсупов

Редактор С. Кулакова Техред М.Моргентэл Корректор 8, Петраш

Заказ 2969 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина. 101