Способ лечения остеохондроза позвоночника
Использование: в медицине, а именно в вертебрологии при лечении остеохондроза. Цель - снижение травматизации тканей. Сущность: во время вытяжения пункционно заполняют межпозвонковые диски клеем МК-9, вытяжение прекращают при затвердевании клея.
СОЮЗ СОВЕТСКИХ
СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ
РЕСПУБЛИК (я)ю А 61 В 17/56
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ
ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4805592/14 (22) 21.03,90 (46) 15.07.93. Бюл. hb 26 (71) Хабаровский государственный медицинский институт и Всесоюзный научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники (72) А.М.Хелимский, А.Б.Давыдов и Г.М,Дергач (56) Авторское свидетельство СССР
М 1286187. А 61 В 17/56, 1986.
Изобретение относится к медицине, а именно к вертебральной хирургии и предназначено для стабильного увеличения высоты межпозвонковых дисков.
Целью изобретения является снижение травматизации тканей, Цель достигается тем, что при осуществлении способа лечения остеохондроза позвоночника растяжение позвоночника в положении физиологического лордоза по ликвидации болевых синдромов с целью увеличения высоты дегенеративно измененных межпозвонковых дисков, а стабилизацию достигнутого положения проводят с помощью пункционного введения в полость межпозвонкового диска быстроотвердевающейся композиции.
В качестве быстороотвердевающей композиции используют состав на основе манометров — эфиров — цианакриловой кислоты или их смесей, в которые вводят наполнитель (глюконат кальция, оротатовая кислота или ее соли, диоксидин или их смеси), рентгеноконтрастные и технологические добавки. В качестве последних (. Ж 1827204 А1 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОЗА
ПОЗВОНОЧНИКА (57) Использование; в медицине, а именно в вертебрологии при лечении остеохондроза.
Цель — снижение травматизации тканей.
Сущность. во время вытяжения пункционно заполняют межпозвонковые диски клеем
МК-9, вытяжение прекращают при эатвердевании клея. используют небольшие количества кетонов (ацетон, метилэтилкетон, диметилсульфоксид, простые поливинил бутиловые эфиры и др. регулирующие реологические свойства композиции, Соотношение компонентов, мас.g: а-цианакрилаты 50-70
Наполнитель 25-50
Рентгеноконтрастные добавки 10-0
Технологические добавки 10-0
Испытания модифицированного клея
МК-9 проведены в научно-исследовательском испытательном институте медицинской техники и Хабаровском мединституте.
Способ осуществляется следующим образом.
С помощью валика обеспечивают физиологический лордоз шейного отдела позвонка, под местной анестезией производят пункцию пораженных дегенеративно-дистрофическим процессом межпоэвонковых дисков на шейном уровне передним выступом, отмечая момент прокола фиброзного
«ольца и продвигая иглы еще на 1 см. через 1827204 иглы вводят рентгеноконтрастное вещество терально и иглы установлены на передней верографин для определения емкости дис- поверхности позвоночника по средней ликов, характера и степени процесса. Произ- нии. Под рентгеноконтролем иглы введены водят рентгеновские снимки в двух иглы в области пальпозных ядер дисков. проекциях. Затем с помощью петли Глиссо- 5 Через иглы введен 76;ь верографин, в диск на, не удаляя иглы из дисков. производят С4-5 в количестве 0,3 мл, а в диск С5-6 — 0,2 растяжение шейногоотделапозвоночника в мл. Произведены рентгеновские снимки в положении физиологического лордоза rpy- 2-х проекциях, Выявлены призйаки дегенезом от 8 до 15 кг, в зависимости от телосло- ративного поражения межпозвоночных дижения больного в течение 10415 мин, "0 сков, снижение их высоты. Затем не удаляя достигая полной ликвидации болевых син- иглы из дисков, с помощью петли Глиссона дромов и контролируя этим степень и эф- существенно растяжение шейного позвофективность растяжения, . Делают ночника в положении физиологического рентгенограммы шейного отдела позвоноч- разгибания грузом 15 кг, в течение 12 мин, ника в боковой проекции и констатируют "5 После этого больная отметила исчезновеувеличение высоты дегенеративно изме- ниеболевыхощущенийвшееиправомплененных межпозвонковых дисков по сравне- че, смогла отвести руку от туловища на 90О. нию с исходной. Не снимая растягивающей Сделана контрольная боковая рентгенонагрузки через иглу в полость диска вводят грамма шейного отдела позвоночника и конприготовленную путем смешения компо- 20 статировано увеличение диска С4-5 на 1,5 нентов пастообразную быстротвердеющую мм по сравнению с исходной, не снимая
"- композицию в количестве ранее установ- растягивающей нагрузки через иглы в поленной емкости дисков, Иглы удаляют, про- лость диска С4-5 введена быстротвердеюдолжая растяжение позвоночника еще в щая композиция в количестве 0,3 мл, а в течение 15 мин заведомо превышая время 25 диск С4 — 0,2 мл, Иглы удалены, растяжение отверждения композиции в дисках, состав- позвоночника продолжено еще втечение15 ляющее 8-12 мин. Затем растяжение пре- мин, затем прекращено, Шея иммобилизокращают, удаляют валик и накладывают с вана ватно-марлевым воротником Шанца на целью иммобилизации шейного отдела по- 3 дня. На контрольных боковых рентгеноэвоночника ватно-марлевый воротник на 3 30 граммах шейного отдела позвоночника дня. отмечено заполнeHèå полости межпозвонПример. Больная X. 53 лет, история ковыхдисков С4-5и С5-6рентгеноконтрастболезни М 5767, находилась на лечении по ной композицией, увеличение высоты С4-5 поводу остеохондроза дисков С4-5, С5 — 6, сохраняется.
С6-7, синдрома цервикалгии и плече-лопа- 35 Сразу после процедуры у больной знаточного периартрита слева. чительно уменьшались боли в шее и правом
При поступлении жалобы на постоян- плече, увеличился объем движений в правом ные ноющие боли в шейном отделе позво- плечевомсуставе — стала поднимать рукудо ночника, отдающие в правое надплечье и 100, отводить в сторону до 90 . плечо, резкое ограничение движений в пра- 40 Из приведенного примера видно, что вом плечевом суставе. использование способа обеспечивает малоНеврологически; очаговых симптомов травматическое стабильное увеличение выпоражения спинного мозга и его корешков соты межпозвонкового диска, что привело к не определяется. значительному уменьшению болевого синдМестно: выпрямление шейного лордо- "5 рома при остеохондрозе позвоночника. При за, болезненность при пальпации паравер- этом не отмечено осложнений, которые возтебральных точек и дельтовидной мышцы можны при использовании известных спосправа. Объем движений правой руки в пле- собов лечения остеохондроза. чевом суставе ограничен †.подьем до 70, Отвержденный конгломерат компоэиотведение в сторонудо45О. 50 ции подвергается медленному рассасываСогласно способу под местной ане- нию в полости межпозвонкового диска, при стезией в положении больной на спине с этом на е-о месте в течение 2-4 месяцев валиком под плечевым поясом, способству- формируется фиброзная ткань, что подтверющими физиологическому разгибанию шей- ждается гистологическими исследованиями ного отдела позвоночника, специальные 55 в эксперименте на 42 межпоэвонковых дисиглы вколоты в точки, отстоящие на 3 см от ках собак. Сохраняющееся в течение этого средней линиишеи на горизонтальных про- времени увеличение высоты межпозвонковеденных черездиски С4-5 и С5-6, Пальце- вых отверстий способствует ликвидации вым прижатием оттеснены полые шеи сдавления или раздражения корешковых медиально, а сосудисто-нервный пучок ла- нервов и сосудов, что благоприятно скаэы1827204
15
20 новские снимки. Затем не удаляя игл иэ 40
45 вается на клинических проявлениях остеохондроза позвоночника, Больная Х. 53 лет. находилась по поводу синдромов цервикалгии и плече-лопаточного периартрита справа вследствие остеохондроза дисков С4-5 и С5-6.
При поступлении жалобы на постоянные ноющий боли в шейном отделе позвоночника, отдающие s правое надплечье и плечо, резкое ограничение в правом плечевом суставе.
Неврологически: очаговых симптомов поражения спинного мозга и его корешков не определяется.
Местно; выпрямление шейного лордоза, болезненность при пальпации паравертебральных точек и дельтовидной мышцы справа. Обье л движений правой руки в плечевом суставе ограничен — подьем до 700, отведение в сторону до 45, Рентгенография шейного отдела позвоночника: признаки дегенеративного поражения межпозвонковых дисков С4-5 и С5-6, формирование фибриозного сращения между Сб и С7 позвонками.
Согласно способу под местной анестезией в положении. больной на спине с валиком под плечевым поясом, способствующим созданию физиологического разгибания шейного отдела позвоночника, специальные иглы вколоты в точки, отстоящие на 3 см от средней линии шеи <а горизонталях, проведенных через диски С4-5 и С5-6. пальцевым прижатием от теснены полые органы шеи медиально, а сосудисто-нервный пучок латерально и иглы установлены на передней поверхности позвоночника по средней линии. Затем иглы введены в область пульпозных ядер дисков и произведены рентгедисков, с помощью петли Глиссона осуществлено растяжение шейного отдела позвоночника грузом 12 кг в течение 10 мин, После этого больная отметила исчезновение болевых ощущений в шее и правом плече, смогла отвести руку от туловища на 900.
Сделана контрольная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника и констатировано увеличение высоты диска
С4-5 на 1,5 мм, а диска с5-6 на 0,6 мм по сравнению с исходной. Не снимая растягивающей нагрузки через иглы в полость диска С4-5 введена быстроотвердевающая композиция в количестве 0,3 мл, а в диск
С5-6 — 0,2 мл. BHQBb проведен рентгенокон30
35 троль. Игл удалены, растяжение позвоночника продолжено еще в течение 15 мин, затем прекращено. Шея иммабилизирована
ВВТНо-марлевым воротником Шанца.
Сразу после осуществления способа у больной значительно уменьшились боли в правом плече и шее, увеличился обьем движений в правом плечевом суставе — стала поднимать руку до 1000, отводить в сторону до 90 .
Через сутки произведена контрольная боковая рентгенограмма шейного отдела позвоночника: отмечено заполнение полости межпозвонковых дисков С4-5 и С5-6 рентгеноконтрастной композицией, сохраняется заданная высота дисков С4-5 и С5-6.
После выписки из отделения больная приступила к труду (работает медсестрой).
Осмотрена через 12 месяцев после осуществления способа лечения. Боли в шее и правой реку за истекшее время не беспокоили. При объективном исследовании; обьем движений в шейном отделе позвоночника и правом плечевом суставе полный, неврологических расстройств не выявлено.
На контрольных рентгенограммах шейного отдела позвоночника отмечено снижение высоты межпозвонковых дисков С4-5 на
0,8 мм и С5-6 на 0,5 мм, расширение каудальных и краниальных площадок тел С4 и
С5 позвонков, появление передних костных разрастаний на них, что подтверждает формирование фиброэного сращения позвонков. При этом сохранено физиологическое соотношение суставных отростков и позвоночных сегментах С4-5 и С5-6.
Из приведенного примера видно, что использование способа обеспечило малотравматичную стабилизацию заданной высоты межпозвонкового диска в период замещения его фиброзной тканью. Это привело к прекращению болевого синдрома при остеохондрозе позвоночника. Не было отмечено осложнений, которые возможны при использовании известных способов лечения остеохондроза.
Формула изобретения
Способ лечения остеохондроза позвоночника путем коррекции позвонков, заполнения межпозвонковых дисков быстротвердеющей массой, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью снижения травматизации тканей, заполнение дисков проводят пункционно клеем МК-9 за время вытяжения, и прекраьцают призатвердевании клея.
