Способ моделирования ложного сустава

 

Изобретение относится к области медицины , в частности к травматологии, и может быть использовано для изучения патогенеза ложных суставов, возникающих после повторных переломов костей. Целью способа яв ляется достижение модели ложного сустава за счет подавления образования эндостального регенерата. Сущность способа заключается в том, что у животных вначале осуществляют перелом кости и остеосинтез отломков чрескостным аппаратом, спустя 7 дней внутрикостно вводят 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре от +2°С до +20°С, а через 30-35 дней снимают аппарат и выполняют мануально повторный закрытый перелом этой же кости.

СОЮЗ СОВЕТСКИХ

СОЦИАЛИСТИЧЕСКИХ

РЕСПУБЛИК

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ

ВЕДОМСТВО СССР (ГОСПАТЕНТ СССР) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (21) 4899140/14 (22) 03,01.91 .(46) 30.08,93, Бюл. М 32 (71) Иркутский институт травматологии и ортопедии Восточно-Сибирского отделения . СО AMH СССР (72) П.Ф.Переслыцких (56) Зедгенидзе Г.А. Экспериментальные фиброэные остеодисплаэии, Л., 1938, с,86, 106. (54) СПОСОБ МОДЕЛИРОВАНИЯ ЛОЖНОГО СУСТАВА (57) Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, и может

Изобретение относится.к области медицины, в частности к травматологии, и может служить для изучения патогенеза повтор-. ных ложных суставов, профилактики и. разработки способов их лечения.

Цель изобретения — достижение модели ложного сустава за счет подавления процесса образования эндостального регенерата.

Сущность заявляемого способа заключается в следующем, Под внутривенным гексеналовым наркозом, 9-14 мл 0,25% раствора, у кролика удаляют шерсть в зоне операции на голени.

Кожу обрабатывают 70 раствором этилового спирта и с помощью долота и молотка выполняют открытый или закрытый перелом в необходимом участке диафиэа большеберцовой кости. После перелома осуществляют остеосинтез отломков аппаратом Илизарова и производят репоэицию отломков. Если есть рана, ее ушивают и накладывают асеп. 5U 1836934 А1 (я)5 А 61 В 17/56 быть использовано для изучения патогенеза ложных суставов, возникающих после повторных переломов костей. Целью способа является достижение модели ложного сустава за счет подавления образования зндостального регенерата. Сущность способа заключается в том, что у животных вначале осуществляют перелом кости и остеосинтез отломков чрескостным аппаратом, спустя 7 дней внутрикостно вводят 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре от+2 С до+20ОС, а через 30 — 35 дней снимают аппарат и выполняют мануально повторный закрытый перелом этой же кости, тическую повязку. Кролика помещают в клетку.

Через 7 дней после операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 3 — 5 мл

0,25% раствора, в стерильных условиях в один из метафизов большеберцовой кости, т.е. ее отломка, вводят иглу с мандреном, до ее проникновения в костномоэговую полость. Мандрен удаляют. В иглу вводят 1 мл

0,5% раствор новокаина и через 3 — 5 мин 2-3 мл стерильного насыщенного-раствора хлористого натрия при его температуре от 2 до

20ОС, На ранку накладывают асептическую повязку.

Через 30 — 35 дней после операции у кроликов, как правило, происходит сращение отломков. Из аппарата извлекают стержни и с помощью колец осуществляют изгиб кости до ее перелома, Он, как правило, происходит в области перелома или дистального отломка. Можно вначале снять аппарат и руками осуществить перелом кости. После

183б934 тампоном. Спустя 35 дней после операции у животного произведен демонтаж аппарата, клинически установлено сращение отломков. Кость подвергнута изгибу за нижний конец, при фиксации верхнего, и получен повторный перелом. На голень наложена шина из картона, В ней животное перемещается по клетке, опираясь и на сломанную повторно ногу. Через 2 недели отмечено

55 снятия аппарата и получения повторного перелома оперированную голень помещают в эластическую шину, где возможны движения между отломками при естественных движениях животного. Через 4 — 6 мес, на рентгенограмме определяется формироваHN8 замыкательной пластинки на концах от- . ломков, при сохранении подвижности между ними, что говорит о получении ложного сустава. 10

- Разработанная методика формирова- . ния ложного сустава соответствует этапам, возникающим в клинических условиях при лечении переломов различными методами.

Она использована при разработке модели на 10 кроликах. У 9 из них получены ложные суставы, у одного произошло нагноение в области повторного перелома в результате соскальзывания шины и.опоры на проксимальный отломок, с последующим прохож- 20 дением его конца через мягкие ткани и загрязнение. Для подтверждения объективности способа приводим следующие примеPbI, Пример 1. Масса кролика 3 5 кг, Под 25 внутривенным гексеналовым наркозом 14 мл 0,25% раствора, у кролика удалена шерсть с правой голени. Кожа обработана

70 раствором этилового спирта. В операци.онной выполнен разрез кожи в средней тре- 30 ти правой голени по ее внутренней поверхности. В разрез установлено долото и с помощью молотка кость пересечена в поперечном направлении, Отломки соединены между собой с помощью аппарата 35

Илизарова, состоящего из 2 колец, несущих

3 стержня и 6 спиц, что позволяет осуществить жесткую фиксацию. Рана в области голени ушита кетгутовыми швами, наложена асептическая повязка. Через 7 суток после 40 операции под внутривенным гексеналовым наркозом, 5 мл 0,25% раствора, в проксимальный метафиз оперированной большеберцовой кости введена игла с мандреном, до ее прохождения в костномозговую по- 45 лость. Мандрен удаляется. В иглу введен 1 мл 0,5 раствора новокаина и через 3 мин инъецировано 2 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при его температуре 20 С. Через 3 мин игла изъята из кости, ранка придавлена стерильным формирование сгибательной контрактуры, что способствует развитию ложного сустава. Спустя 5 мес, после операции в зоне перелома при пальпации отмечено небольшое утолщение концов отломков и наличие движений между ними. На рентгенограмме найдено формирование замыкательных пластинок на концах. отломков.

В ходе проведения исследования было установлено следующее: введение раствора через 7 дней после перелома явилось наиболее оптимальным сроком для его положительного воздействия, т.к. к этому времени в зоне перелома образуется новая сосудистая сеть, что способствует оттоку вводимого раствора хлористого натрия и снижает

его токсическое воздействие на ткани с одновременной активизацией периостального костеобразования в зоне перелома в последующем периоде. Введение раствора через

1-5 суток после первого перелома приводит к дополнительному нарушению кровообращения в отломках. Это сопровождается возникновением отеков голени и стопы, асептического воспаления и может способ- ствовать возникновению внутрикостных абсцессов, Введение раствора более чем через 7дней нерационально, т.к. идет активное костеобразование за счет периоста и эндоста и в последующем зто может способствовать восстановлению кости после повторного перелома.

Введение раствора в количестве 2 — 3 мл способствует более полному заполнению внутрикостного сосудистого русла отломков и обеспечивает его выход и в зону перелома, Это активизирует периостальное костеобразование и угнетает эндостальное. Этот объем раствора не вызывает некробиотических процессов в тканях, входящих в зону перелома. Введение раствора более 4 мл ведет, как правило, к нарушению дыхательной и сосудистой функций животных и сопровождается патологическими изменениями в суставах оперированной конечности. Введение раствора менее 1 мл не заполняет весь объем отломков и не выходит в зону перелома, что не способствует активизации периостального костеобразования при чреcKocTHQM остеосинтезе, При морфологическом исследовании действие этого объема раствора на регенерацию в зоне перелома, в сравнении с контрольной группой не выявлено, Введение раствора при температуре более 20 С и менее 2 С нецелесообразно, т.к. наиболее оптимальная температура, оказывающая положительный эффект на регенерацию, лежит в пределах от 2 С.до 20 С.

Снижение и повышение температуры за

1836934

Составитель П,Переслыцкий.

Техрвд М.Моргентал Корректор Л,Пилипенко

Редактор

Заказ 2848 Тираж . Подписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР

113035, Москва, Ж-35, Раушская наб.. 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент", г. Ужгород, ул.Гагарина, 101 этими пределами способствует менее активному развитию периостальной реакции, а именно она наиболее активно участвует в развитии регенерэта при чрескостном осте- . осимтезе. В последующем ее резервы ис- 5 черпываются и это способствует развитию ложного сустава после повторного перелома, Формула изобретения

Способ моделирования ложного сустава после повторного перелома большеберцо- 10 вой кости путем многократного нарушения целостности кости, отличающийся тем, что, с целью достижения модели за счет подавления процесса образования эндостального регемерэта, вначале производят перелом большеберцовой кости, затем ос; теосинтез аппаратом внешней фиксации и при восстановлении сосудистой сети сломанной кости вводят 2-3 мл стерильного насыщенного раствора хлористого натрия при температуре от+2 С до +20 С, при наступлении первичного костного сращения отломков снимают аппарат и производят повторный перелом этой жв кости.