Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей и устройство для его осуществления

 

Использование ортопедия и травматология консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава Расширение возрастной границы, применение формирования достаточной глубины вертлужной впадины. Сущность изобретения способ включает отведение и внутреннюю ротацию ножек ребенка Новым в способе является то, что осуществляют в период лечения постоянное активное давление головки бедра на дно вертлужной впадины в направлении медиально снаружи внутрь за счет уменьшения расстояния между гипсовыми повязками при этом головке бедра придают положение центрации в вертлужной впадине Положение центрации достигают путем определения индивидуальных величин углов антеторсии шейки бедра и вертикального соответствия Устройство содержит гипсовые повязки соответственно на каждой ножке ребенка от пальцев стоп до области большого вертела бедра и распорку на уровне голеностопного сустава Новым в устройстве является то. что в гипсовой повязке с обеих сторон на уровне подвертельной области бедер закрепляют скобы на которых с возможностью регулирования расстояния между гипсовыми повязками установлен стержень с резьбой на концах Изобретение может быть применено в ортопедии детского возраста 2 сп флы, 1 ил

ОПИСАНИЕ H305PKTEHH+:K ПАТЕНТУ

Комитет Российской Федерации по патентам и товарным знакам (21) 4492834/14 (22) j309.88 (46) 30.11.93 Бюл. ¹ 43-44 (75) Хапий Б.Х, (73} Кубанский государственный медицинский инс— титут им.Красной Армии (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ И УСТРОЙСТВО ДПЯ ЕГО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ (57) Использование: ортопедия и травматология, консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава Расширение возрастной границы, применение формирования достаточной глубины вертлужной впадины Сущность изобретения способ включает отведение и внутреннюю ротацию ножек ребенка. Новым в способе является то, что осуществляют в период лечетв я постоянное активное давление головки бедра на дно вертлужной впади— (19) RU (11) 20033ОЯ С1 (51) 5 Аб1F5 37 ны в направлении медиапьно снаружи внутрь за счет уменьшения расстояния между гипсовыми повязками, при этом головке бедра придают попожеwe центрации в вертлужной впадине. Положение центрации достигают путем определения индивидуальных величин углов антеторсии шейки бедра и ,вертикального соответствия Устройство содержит гипсовые повязки соответственно HB каждой ножке ребенка от пальцев стоп до области большого вер— тела бедра и распорку на уровне голеностопного сустава. Новым в устройстве является то, что в гипсовой повязке с обеих сторон »а уровне подвертельной области бедер закрепляют скобы, на которых с воэможностью регулирования расстояния между гипсовыми повязками установлен стержень с резьбой на концах Изобретение может быть применено в ортопедии детского возраста. 2 сп. флы,1 ил.

2003308

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и предназначено для консервативнога лечения дисплазии тазобедренного сустава, Известен способ функционального лечения дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра с помощью абдукционнай шины. которая заключается в отведении. ножек ребенка и фиксации их абдукционной шиной, Недостатками данного способа являются: неэффективность лечения детей старше

2-3-летнего возраста, способ не всегда обеспечивает формирование вертлужной впадины достаточной глубины, особенно у детей старше 1-2-летнего возраста.

Известен способ лечения дисплазии тазобедренного сустава. заключающийся в отведении ножек ребенка до угла 60-70 и их внутренней ротации (1).

При этом ножки ребенка фиксированы гипсовыми сапожками или шина-кожанными тутарами с башмаками.

Недостатком данного способа является то. чта он не все да обеспечивает формирование достаточной глубины нертлужной впадины, неэффективен у детей старше 2летнего возраста. Это связано с тем, что данный способ не обеспечивает постоянного давления на дно BpðTëóæíoé впадины, необходимого для ее нормальнога развития, а стремление центрировать головку бедра в вертлужнай впадине не всегда осуществляется, поскольку не учит ывают индивидуальHûå величины углов антеторсии шейки бедра и угла вертикального соответствия, Известна гипсовая повязка на ножки ребенка от пальцев стоп до уровня большого вертела с распоркой на уровне голеностопнога сустава в положении внутренней ротации и отведения ножек (1).

Недостатком повязки является то, что она не обеспечивает постоянного давления головки бедра на дно вертлужной впадины с учетом индивидуальных величин углов антеторсии шейки бедра и вертикального соответствия. беэ чего невозможно формирование достаточной глубины вертлужной впадины, повышения эффективности и расширения возрастных границ консервативнога лечения, Целью изобретения является расширение возрастной границы применения и формирования достаточной глубины вертлужной впадины.

Сущность изобретения заключается в следующем. При уплощенной диспластичной вертлужной впадине для формирования достаточной глубины ее осуществляют по45

55 методик апредаля1ог величину указанных углов у кснкр:;Ti1ога ребенка, после чего Bbi числяют аазницу величин данных углов у ребенка и углов возрастной нормь.. Разница углов будеT равняться нели1ине углов внутренней ротации и отведения ножек ребенка, что и обеспеч нает центрацию головки бедра в eepTny>f!ffof,:, впадине.

Для сохранения поло>кения центрации и создания активно: и давления голонки бедра на дно вертлужной впадины в напранг<:нии медиальна снаружи но внутрь на обе ножки ребенка накладываюг гипсовую повязку 1 ат пальцев стопы до уровня большого вертела, на уровне голеностопных сус1анон их фиксируют между собой распорстоянное активное давление головки бедра на дно нертлу>кной впадины в направлении медиально снару>ки вовнутрь за счет уменьшения расстояния между гипсовыми повяз5 ками. При зтом головке бедра придают положение центрации н нертлужнай впадине. Центраци1о достигают путем определения индивидуальных величин углов антеторсии шейки бедра и вертикального соответствия.

Сущность устройства заключается в том. что в гипсовой повязке с обеих сторон на уровне поднертельной области бедер закреплены скобы, на которых с возможно"5 стью регулирования расстояния между гипсовыми повязками установлены стержни с резьбой на концах, Общий вид устройства лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей изобра20 жен на чертеже. Оно состоит иэ пластин гипсовых повязок 1, наложенных на обе ножки бедра. которые соединены распоркой в виде металлической пластины 2. На уровне паднертельной области к гипсовой повязке фиксированы металлические скобы

3 с отверстиями, «врез которые ннеден металлический стержень 4 с резьбой. на концах который фиксирован к скобам гайками, Способ l1 усгра.«оТВо для лечения дисп30 лозии тазобедренного сустава у детей применяют B возрасте о-, б м сяцен, То есть, когда г1оянилось ядро окосте1чения и акреплена голан«а бедра, да 4 лет, го есть пока сохраняе гся потенция разнити1 гертлужной впадины под воздействие и внешнего давления.

Способ и устройства для лечения дисплозии азобедренного сустава у детей применя|ат следующим образам, Головку бедра

40 центг>ируют н нертлужнай впадине путем отведения и внутренней ротации ножек ребенка с у атом индивидуальной величины углов антеторсии l1 вертикального соответствия, Для э1ого lо лгобой из известных

2003308

25

35

55 кой — металлической пластиной 2 и гипсовыми бинтами тем самым обеспечивают удержание ножек ребенка в положении необходимого отведения и внутренней ротации. Затем на уровне подвертельной области бедра с обеих сторон фиксируют металлические скобы 3 гипсовыми бинтами.

Скобы 3 соединяют между собой стержнем

4 с резьбой на концах. Это приспособление обеспечивает постоянное активное давление головки бедра на дно вертлужной впадины. для чего после установки стержня в скобы осуществляют сдавливание гипсовых повязок руками врача навстречу одна другой медиально снаружи вовнутрь и при таком сдавливании фиксируют стержень к скобам гайками, что обеспечивает сохранение силы активного давления осуществляют ежемесячно: ослабив гайки, сдавливают гипсове повязки 1 и вновь фиксируют стержень 4. Применяют способ и устройство как при одностороннем, так и при двустороннем заболевании в течение 3-8 месяцев, то есть времени, которого достаточно для формирования необходимой глубины вертлужной впадины (ацетабулярный угол 20-22" и меньше).

Способ и устройство апробированы в краевой детской больнице на 15 больных.

Пример . Ребенок. три года два месяца, поступила на лечение 12.10.1987 г. с диагнозом дисплазия обоих тазобедренных суставов. Ранее лечилась консервативно: закрылгое вправление врожденного вывиха обоих бедер, функциональное лечение в шине Беленского. Однако оставалась величина ацетабулярного угла вертлужной впадины, равная слева 37, справа 25 . Начато лечение предложенным способом и устройством для лечения дисплазии тазобедренного сустава, 13.09.87 г. наложеФормула изобретения

1. Способ лечения дисплазии тазобедренного сустава у детей путем наложения циркулярной гипсовой повязки от пальцев стоп до уровня большого вертела с распоркой на уровне голеностопного сустава в положении внутренней ротации и отведения ножек, отличающийся тем, что. с целью расширения возрастной границы применения, формирования достаточной глубины вертлужной впадины, осуществляют.постоянное активное давление головки бедренной кости на дно вертлужной впадины снаружи вовнутрь с учетом индивидуальных величин углов антеторсии шейки бедра и вертикального соответствия. ны гипсовые повязки от пальцев стоп до области большого вертела бедра. Ногам ребенка придано положение внутренней ротации и отведения в соответствие с величиной углов антеторсии шейки бедра и вертикального соответствия, Для сохранения этого положения на уровне голеностопных суставов гипсовые повязки фиксированы металлической пластиной с помощью гипсовых бинтов. В проекции подвертельной области гипсовым повязкам фиксированы гипсовыми бинтами металлические скобы, которые затем соединены металлическим стержнем с резьбой на концах. Произведено сдавливание бедер руками врача в области большого вертела медиально снаружи вовнутрь, после чего стержень фиксирован к скобам гайками, чем достигнуто сохранение постоянного активного давления. Ежемесячно

12.11.1987, 12.01,88, 12.02.88, 14,03.88 ребенка привозили в отделение для контроля функционирования предложенного устройства. Для этого отпускали внутренние гайки, ножки сдавливали, как указано и стержень вновь фиксировался гайками к скобам. Рентгеноконтроль осуществляли 12.12.1987 ã., 12.02.88 r„11.04.88 r. На рентгенограмме от 11,04.88 г, вертлужная достаточной глубины, ацетабулярный угол равен слева

20, справа 16 Осложнений от лечения не было. Устройство снято. В результате применения предлагаемого способа и устроиства удалось сформировать достаточную глубину вертлужной впадины (ацетабулярный угол слева 20О. справа 16 ), Затем назначено восстановительное лечение. (56) Стаматин С. И. и др. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. Кишинев. 1986, с. 51.

2. Устройство для лечения дисплаэии тазобедренного сустава у детей, содержащее жесткие повязки соответственно на каждой ножке ребенка от пальцев стопы до области большого вертела бедра и стержень с резьбой на концах, закрепленный на жесткой повязке с обеих сторон на уровне подвертельной области бедер, отличающееся тем, что, с целью расширения возрастной границы применения, формирования достаточной глубины вертлужной впадины, в него введена распарка, устанавливаемая при помощи гипсовых повязок на уровне голеностопного сустава, 2003308

Составитель А. Новиков

Редактор Т. Пилипенко Техред M. Моргентал Корректор Л. Ливринц

Заказ 3290

Тираж Подписное

НПО "Поиск .Роспатента

113035. Москва. Ж-35, Раушская наб., 4/5

Производственно-издательский комбинат "Патент". г, Ужгород, ул,Гагарина. 101