Способ лечения закрытых дефектов трубчатых костей при гематогенном остеомиелите
Авторы патента:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применено при лечении закрытых дефектов трубчатых костей при гематогенном остеомиелите. Цель способа - предупреждение осложнений за счет гемостатирующего и санирующего эффектов кожного лоскута. Сущность: удаляют измененные ткани, одномоментно замещают полость свободным полнослойным аутодермальным лоскутом, соединяют края кожной раны.
Изобретение относится к медицине / а именно к хирургии.
Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений за счет гемостатического и санирующего эффектов кожного лоскута. Известен способ лечения закрытых дефектов трубчатых костей при остеомиелите путем удаления измененных тканей и замещения полости свободным полнослойным аутодермальным лоскутом. Однако способ осуществляется в два этапа. Аутодермальный лоскут укладывают на гранулирующую полость. При этом лоскут выполняет роль только заместительную. От одного до другого этапа проходит довольно большое время; кроме того/ отделяемое в полости после секвестронекроэктомии может провоцировать вторичное нагноение. Изобретение осуществляется следующим образом. Выполняют радикальную операцию секвестронекроэктомии с санацией полости и обязательным освежением ее костных стенок с частичным удалением склеротического слоя до диффузного равномерного подкравливания поверхности. Оценивают размеры полости для пластического замещения. Полнослойный кожный трансплантат заготавливают по общепринятым правилам в доступных местах тела. Ложе трансплантата зашивают при сопоставлении кожных краев раны наглухо. Кожный трансплантат освобождают от эпидермиса и подкожного жирового слоя. Подготовленный трансплантат укладывают на костные стенки полости и/ как правило/ он хорошо с ними слипается/ принимая розовую окраску. Через контрапертуру в мягких тканях в полость подводят полиэтиленовые ирригаторы-дренажи. П р и м е р. Больной 42 лет. Диагноз: хронический гематогенный остеомиелит дистального метаэпифиза правой большеберцовой кости. т. Свищ голени. Страдает заболеванием с 1972 г.(15 лет)/ неоднократно оперирован с санацией костной полости. Операция: секвестронекроэктомия с пластикой полости свободным полнослойным аутодермальным трансплантатом. Эндотрахеальный некроз. Полуовальным разрезом вне свищевого хода на передневнутренней поверхности нижней трети правой голени рассечены рубцовоизмененные мягкие ткани с обнажением входа в костную полость размерами 5 х 2 х 2 см и продолжающуюся по костномозговому каналу вверх на 5 см. Над этим отделом полости произведена трепанация костной стенки. Из полости удалены гнойные грануляции/ стенки обработаны острой ложечкой Фолькмана. По ходу операции полость многократно промывалась растворами антисептиков. На передней поверхности бедра в верхней трети выкроен полнослойный кожный лоскут размерами 10 х 4 см. Кожная рана ложа трансплантата зашита наглухо. Кожный лоскут освобожден от эпидермиса и подкожного жирового слоя. На лоскуте с боков сделаны поперечные насечки в виде елочки. Лоскут уложен на стенки костной полости и сразу принял розовую окраску. Свищевой ход обработан с удалением грануляций и оставлен для дренирования полости. Кожная рана над полостью ушита наглухо. Повязка. Гипсовый лонгет. Послеоперационный период без осложнений. Рана зажила первичным натяжением/ свищ закрылся. На контрольной рентгенограмме перед выпиской большеберцовая кость в дистальном метаэпифизе утолщена/ склерозирована. На боковом снимке четко прослеживается послеоперационный дефект костной стенки 3 х 4 см с ровными краями. Секвестров/ очагов деструкции нет. Полость по ходу костномозгового канала на фоне склероза тканей не дифференцируется. Имеется анкилоз голеностопного сустава и неправильно сросшийся перелом малоберцовой кости. Обследован через 1 год 2 месяца. Рецидива заболевания нет. На рентгенограмме дистального метаэпифиза виден послеоперационный дефект в костной стенке с ровными контурами размерами 2/5 х 3 см. Секвестров/ очагов деструкции костной ткани нет. Таким образом/ предложенный способ позволяет предупредить рецидив инфекции одноэтапной ликвидацией костной полости потенциального источника инфекции; наблюдается улучшение результатов лечения при остеомиелите трубчатых костей/ находящихся в неблагоприятных условиях мышечной защиты.Формула изобретения
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАКРЫТЫХ ДЕФЕКТОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ ПРИ ГЕМАТОГЕННОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ путем удаления измененных тканей и замещения полости свободным полнослойным аутодермальным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, замещение полости осуществляют одноэтапно, а кожную рану над полостью зашивают наглухо.
Похожие патенты:
Способ лечения стилоидита // 2014020
Изобретение относится к медицине, именно к ортопедии, травматологии в лечении стилоидитов
Способ удлинения периферического нерва // 2013080
Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения больных с повреждением связки надколенника, при отрыве ее дистального конца вместе с фрагментом бугристости большой берцовой кости
Способ пластики дефекта кости // 2012271
Изобретение относится к здравоохранению, в частности к способам пересадки органов и тканей
Способ чрескостного остеосинтеза // 2012270
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, может быть использовано при лечении переломов трубчатых костей
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение у больных при эндопротезировании тазобедренного сустава
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при операциях на грудном отделе позвоночника
Способ лечения эпикондилитов плеча // 2012267
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии
Способ лечения коксартроза // 2012266
Изобретение относится к ортопедии в лечении коксартроза
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и нейрохирургии
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Способ переднего корпородеза // 2100975
Изобретение относится к травматологии, ортопедии и нейрохирургии
Изобретение относится к медицине, в частности, к разделу гнойной хирургии и может быть использовано в клинической практике при лечении открытых переломов костей, осложненных инфекцией мягких тканей
Способ дистракционного остеосинтеза // 2102022
Изобретение относится к медицине, а именно к дистракционному остеосинтезу при оценке регенерата и темпов дистракции
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии
Способ костной пластики // 2102024
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении больных с костной патологией
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов лодыжек