Способ остеосинтеза и фиксатор для его осуществления

 

Использование: в медицине, а именно в травматологии при лечении переломов трубчатых костей. Сущность изобретения: устройство содержит винт с головкой в виде дугообразноизогнутой петли с продольной относительно оси винта прорезью. Винт вводят в один кортикальный слой кости до упора в другой, в углах равнобедренного треугольника с основанием, составляющим три равные части и противостоящей вершиной, удаленной от основания на пять аналогичных частей, соединяют накожную часть фиксаторов резьбовыми стержнями проволокой с последующей компрессией или дистракцией. 2 с.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны устройства для остеосинтеза с помощью аппаратов внешней фиксации. Недостатком этих устройств является сложность крепления фиксаторов к частям аппарата, при введении фиксатора через оба кортикальных слоя кости возникает опасность повреждения сосудов и нервов, а множественная перфорация кости снижает ее прочность.

Наиболее близким техническим решением к изобретению (прототипом), является винт для остеосинтеза.

Недостатком этого способа является необходимость осуществления предварительной репозиции, введения винтов через оба кортикальных слоя кости, что служит причиной уменьшения ее прочности, крепление к каркасу устройства технические сложно, ненадежно.

Целью изобретения является упрощение техники остеосинтеза, уменьшение его травматичности и расширение возможностей репозиции.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве имеется механизм перемещения фрагментов кости, включающий винты, головки которых делают в виде дугообразно изогнутой петли с продольной относительно оси винта прорезью, в которой фиксируют болтами продольные резьбовые стержни, перемещение которых дает возможность управлять положениями фрагментов кости. Введение винтов через один кортикальный слой в углах равнобедренного треугольника с основанием, составляющим три равные части, противостоящей вершиной, удаленной от основания на пять аналогичных частей ("Золотое сечение").

Указанные отличительные признаки позволяют сделать вывод о наличии новизны в предлагаемом техническом решении.

На фиг.1 показана схема предлагаемого фиксатора.

Фиксатор состоит из винта 1, головку которого делают в виде дугообразно изогнутой петли 2 с продольной относительно оси винта прорезью 3.

На фиг. 2 дана схема возможностей перемещения резьбового стержня 1 в прорези головки винта и его крепления болтами 2.

На фиг.3 дана схема введения винтов. Винты вводятся через один кортикальный слой в углах равнобедренного треугольника с основанием, составляющим три равные части, противостоящей вершиной, удаленной от основания на пять аналогичных частей.

На фиг.4 дана схема крепления головок винтов 1 с помощью гаек 2, резьбового стержня 3, проволоки и самотвердеющей пластмассы 4.

Способ остеосинтеза с помощью устройства осуществляют следующим образом.

Чрескостно в одном кортикальном слое в точках равнобедренного треугольника в каждом фрагменте кости делают три отверстия в необходимом направлении, вводят винты до упора в противоположный кортикальный слой, в прорезях головок винтов болтами крепят резьбовые стержни, осуществляют репозицию путем дистракции и перемещения резьбовых стержней в прорезях головок винтов, при любом их расположении, при необходимости к головкам винтов крепят каркас из проволоки и покрывают его самотвердеющей пластмассой, например акрилоксидом, осуществляют одномоментную или прерывистую компрессию или дистракцию.

Предлагаемое изобретение позволяет осуществлять не только фиксацию, но и предварительную репозицию фрагментов кости с минимальной травматизацией тканей.

Больной Ф. иб. 1022, поступил в больницу 10 (С.Петербурга) 5.02.91 г. по поводу закрытого оскольчатого перелома костей пр. голени. 10.02.92 г. сделана операция. В оба отломка чрескожно введены по три винта в разных плоскостях по углам равнобедренного треугольника.

В продольные прорези головок винтов вставлены резьбовые стержни и укреплены болтами. С целью репозиции произведена дистракция отломков, а угловое смещение устранено путем перемещения резьбового стержня в прорезях головок винтов. Головки винтов соединены проволокой и самотвердеющей пластмассой.

Через 3,5 месяца наступила консолидация при полном сохранении функции конечности.

Формула изобретения

1. Способ остеосинтеза путем чрескожного введения в кортикальную часть кости фиксаторов, соединения их над кожей металлической лентой, покрытой самотвердеющей пластмассой, репозиции с последующей фиксацией, отличающийся тем, что фиксаторы вводят в один кортикальный слой кости до упора в другой, в углах равнобедренного треугольника с основанием, составляющим три равные части, и противостоящей вершиной, удаленной от основания на пять аналогичных частей, соединяют накостную часть фиксаторов резьбовыми стержнями, проволокой с последующей компрессией или дистракцией.

2. Фиксатор для остеосинтеза, выполненный в виде винта с головкой, отличающийся тем, что головка выполнена в виде дугообразно изогнутой петли с продольной относительно оси винта прорезью.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4