Способ удлинения длинной трубчатой кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при удлинении сегмента конечности при врожденном или приобретенном ее укорочении. Цель изобретения ускоренное создание костного регенерата при удлиняющей остеотомии. До операции определяют величину необходимого удлинения конечности. Путем оперативного доступа через кожу сегмента, расслоения и смещения мышечной ткани обнажают надкостницу по передней поверхности диафиза кости, которую затем рассекают по длине. Величина разреза надкостницы равна величине планируемого удлинения. В пределах рассеченной надкостницы выполняют циркулярную декортикацию. Накладывают компрессионо-дистракционный аппарат. Производят остеотомию в середине обнаженной части кости. Несвободные кортикальные пластины укладывают на свое место. Рана послойно закрывается наглухо. На 6 7 день после операции начинают дробную дистракцию по рассчитанной схеме с завершением всего процесса удлинения конечности за один месяц.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Известны в хирургии способы удлинения сегмента конечности по Г.А.Илизарову, при котором осуществляют закрытый поднадкостничный перелом длинной трубчатой кости, а затем при помощи компрессионно-дистракционного аппарата осуществляют дистрацию со скоростью 1 мм в сутки, что требует длительного срока лечения.

Целью изобретения является ускоренное создание костного регенерата при удлиняющей остеотомии длинной трубчатой кости.

Для достижения поставленной цели до операции определяют величину необходимого удлинения конечности. Путем оперативного доступа через кожу сегмента, расслаивая и смещая мышечные ткани, обнажают надкостницу по передней поверхности диафиза кости, которую затем рассекают по длине. Величина разреза надкостницы равна величине планируемого удлинения. В пределах рассеченной надкостницы выполняют циркулярную декортикацию. Накладывают копрессионно-дистракционный аппарат. Производят остеотомию в середине обнаженной части кости. Несвободные кортикальные пластины укладывают на свое место. Рану послойно закрывают наглухо. На 6-7 день после операции начинают выполнять высокодробную этапную дистракцию по рассчитанной схеме с завершением всего процесса удлинения конечности за месяц.

П р и м е р 1. Больному с укорочением нижней конечности на 12 см производят разрез кожи длиной 4-5 см по передней поверхности бедра в средней его трети. Путем расслоения и смещения мышечной ткани обнажают надкостницу по передней поверхности кости. Путем перемещения крючков и ранорасширителя в проксимальную и дистальную стороны выполняют линейное рассечение надкостницы длиной 12 см. В этих же пределах осуществляют циркулярную декортикацию по обычной методике. Накладывают любой спицевой или стержневой компрессионно-дистрационный аппарат. Производят остеотомию в середине обнаженной части кости. Рану закрывают наглухо, но перед этим несвободные кортикальные пластины укладывают на свое место. На 6-7 день после операции начинают дистракцию по следующей схеме: 120 мм 30 4 мм в день, число суточных высокодробных дистраций 4 мм 1 мм 4. Значит, чтобы добиться удлинения конечности на 12 см без разрыва сосудов и нервов дистракцию осуществляют со скоростью 1 мм каждые 6 ч в течение 30 дней в постоянном режиме.

П р и м е р 2. Больному с укорочением нижней конечности на 12 см, имеющему рубцовую деформацию мягких тканей в области удлиняемого сегмента выполняют операцию по описанной методике. На 6-7 день после операции начинают дистракцию по описанной методике. На 6-7 день после операции начинают дистракцию по схеме: величина болезненной дистракции 120 мм 40 мм 80 мм, величина угрозы развития осложнения 120 мм 80 мм 40 мм. Исходя из этого, весь период дистракции осуществляют в разных режимах, из которых наиболее опасным является последний (40 мм). Этот этап осуществляют за 20 дней (40 мм 2 мм 20, при условии дистракции по 0,5 мм каждые 6 ч). Второй этап дистракции выполняют за 10 дней (40 мм 4 мм 10, при условии дистракции по 1 мм каждые 6 ч). Первый период удлинения конечности осуществляют за 1 сут (на 10 мм каждые 6 ч).

В приведенных примерах условно было взято укорочение конечности 12 см по той причине, что исходя из многочисленных работ отечественных авторов удлинение сегмента конечности на эту величину дистракции не сопровождается повреждением сосудов и нервов.

Формула изобретения

СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ДЛИННОЙ ТРУБЧАТОЙ КОСТИ путем оперативного доступа через кожу сегмента, расслоения и смещения мышечной ткани до обнажения надкостницы по передней поверхности, рассечения ее, декортикации с последующей дистракцией фрагментов, образованием костного регенератора, заполняющего дефект кости, отличающийся тем, что величина разреза надкостницы равна величине планируемого удлинения, декортикацию производят циркулярно остеотомию производят в середине обнаженной части кости, несвободные кортикальные пластины укладывают на свое место, дистракцию осуществляют в течение 1 месяца.