Способ лечения врожденной косорукости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к области детской ортопедии и реконструктивной хирургии кисти. Для удлинения предплечья, устранения деформации и стабилизации кисти производят продольный расщеп кости предплечья, фрагменты на уровне проксимального метафиза отсекают от материнской кости на разных уровнях, осуществляют дистракцию по оси конечности с тракционным разведением фрагментов в плоскости кисти и одновременным устранением деформации.

Изобретение относится к медицине, а именно к области ортопедии и реконструктивной хирургии.

Известен способ лечения лучевой косорукости путем артродезирования дистального эпиметафиза локтевой кости с первым и вторым рядом костей запястья. Однако данный способ лишает больного каких-либо движений в кистевом суставе, неблагоприятно сказывается на дальнейшем росте конечности у детей.

Наиболее близким по своему техническому решению является способ лечения косорукости при отсутствии лучевой кости [1] включающий в себя наложение аппарата Илизарова на предплечье и кисть, косую остеотомию локтевой кости и постепенное устранение деформации. Однако авторы применяют данный способ только у взрослых пациентов, т.е. после прекращения роста конечности.

Сущность изобретения заключается в совокупности существенных признаков, обеспечивающих достижение искомого технического результата. Существенные признаки заключаются в том, что перпендикулярно плоскости кисти производят продольный расщеп кости предплечья, фрагменты на уровне проксимального метафиза отсекают от материнской кости на разных уровнях, осуществляют дистракцию по оси конечности с тракционным разведением фрагментов в плоскости кисти и одновременным устранением деформации. Таким образом, вышеперечисленные существенные признаки, отличающие данный способ от известных, позволяют удлинить предплечье, устранить деформацию в кистевом суставе и стабилизировать кисть в функциональном положении.

Способ осуществляют следующим образом.

Под общим обезболиванием из разреза в проекции имеющейся кости предплечья ее дистальный конец перпендикулярно плоскости кисти расщепляют до проксимального метафиза на два фрагмента, которые отсекают от материнской кости на разных уровнях. Через расщепленные фрагменты в плоскости кисти и во взаимно-противоположных направлениях проводят по две спицы, один из концов которых загибают в виде крючка, а другой выводят на кожу. Послойные швы на рану. На предплечье и кисть накладывают аппарат внешней фиксации. Проксимальную опору располагают на двух перекрещивающихся спицах в области проксимального метафиза локтевой кости, дистальную опору на спице с оливой, проведенной через 2-4 пястные кости. Опоры соединяют штангами, шарниры которых располагают в проекции кистевого сустава. На проксимальной базовой опоре устанавливают кронштейны, в отверстиях которых размещают дистракционные стержни, на которых фиксируют концы выведенных на кожу спиц. На 3-4 сутки после операции начинают дистракцию по наименьшей штанге между опорами для устранения девиации кисти. Одновременно производят дистракцию по оси предплечья с темпом 0,75-1 мм/сут. и путем перемещения дистракционных стержней осуществляют расширение остеотомированной кости в плоскости кисти с темпом 0,5 мм/сут. После достижения необходимой коррекции аппарат стабилизируют, а затем демонтируют.

Клинический пример. Б-ой Е. 5 лет, находился на лечении с диагнозом: врожденная левосторонняя лучевая косорукость. Произведен расщеп локтевой кости и наложение аппарата внешней фиксации на левое предплечье и кисть по описанной методике. Через 3 дня после операции начата дистракция по оси конечности с темпом 0,75-1 мм/сут. Одновременно осуществлялось устранение лучевой девиации и производилось расширение остеотомированной локтевой кости в плоскости кисти с темпом 0,5 мм/сут. Коррекция достигнута через месяц после операции, аппарат стабилизирован. Еще через 2 месяца демонтирован. Достигнутое положение кисти удерживается, движения в пальцах сохранены.

Формула изобретения

Способ лечения врожденной косорукости, включающий удлинение имеющейся кости предплечья на аппарате внешней фиксации и стабилизацию кисти, отличающийся тем, что перпендикулярно к плоскости кисти производят продольный расщеп кости предплечья, фрагменты на уровне проксимального метафиза отсекают от материнской кости на разных уровнях, осуществляют дистракцию по оси конечности с тракционным разведением фрагментов в плоскости кисти и одновременным устранением деформации.