Способ лечения больных хроническим алкоголизмом

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Способ позволяет повысить эффективность, надежность и безопасность лечения. Для этого вводят акупунктурные иглы в точку Ин-тан и две иглы в точки Шой-чи на 20-25 мин, далее приводят психотерапию, формирующую нейтральное, безразличное отношение к алкоголю, затем пациенту вводят электрокод на область точки Ин-тан (в межбровной области) и воздействуют импульсным током прямоугольной формы частотой 3-7 Гц, силой 40-170 мкА в течение 30 с, при этом пациенту предлагают представить себе трехзначное число и с помощью внушения добиваются появления в памяти пациента динамического, мигающего, ярко окрашенного зрительного образа.

Изобретение относится к медицине, в частности, к способам (методам) лечения алкоголизма.

Известен способ лечения больных алкоголизмом, включающий кодирование (патент СССР N 1165392, кл. А 61 В 39/04, 1985). Известный способ лечения алкоголизма реализуется путем создания отрицательного условного рефлекса на алкоголь, при этом через 2-2,5 ч после начала создания отрицательного условного рефлекса больному производят раздражение блуждающего тройничного нерва путем искусственного надавливания на точки валле в течение 2,5 с, затем орошают поверхность зева и полость рта хлорэтилом в количестве 0,25 мг в течение 1-2 с.

В недостаткам известного способа относятся неприятные и болезненные ощущения у пациента, вызванные орошением поверхности зева и полости рта хлорэтилом; невысокая надежность способа и малое время сохранения эффекта.

Наиболее близким аналогом к предложенному решению является способ лечения больных хроническим алкоголизмом, в котором с помощью метода психотерапии формируют условный отрицательный рефлекс на алкоголь и, воздействуя импульсным электрическим током на точки акупунктуры, закрепляют сформированную психологическую установку (патент СССР N 2008885, кл. А 61 В 21/00, 1993).

Целью предлагаемого способа является повышение эффективности, надежности и безопасности лечения.

Это достигается тем, что рациональную психотерапию проводят на фоне раздражения биологически активных точек с помощью введения акупунктурных игл, а после формирования психологической установки безразличного отношения к алкоголю пациенту предлагают представить трехзначное число и воздействуют электрическим током.

Предлагаемый способ лечения алкоголизма основывается на уже ставших классическими нейрофизиологических опытах Гесса, Олдза, Брейди, Дельгадо и на сравнительно недавно полученных данных об образовании нейронно-глиальных структур, в которых могут длительно циркулировать импульсы, обеспечивая тем самым хранение информации. В данном случае воздействуют как на наглядно-образную зрительную память (центры в височной и теменной долях головного мозга), так и на зрительно-абстрактную память (центры в затылочной доле головного мозга). Сформированный таким образом образ сложным путем откладывается в глубинных центрах головного мозга (круг Папеса или лимбическая система).

Способ осуществляют следующим образом.

При обращении пациента с помощью психической индукции и сенсибилизации повышают мотивацию на лечение, доверие к методу, убежденность больного в достижении безусловно положительного эффекта лечения.

Больному вручают карточку, на которой написано трехзначное число и предлагают его запомнить.

Во время процедуры больного помещают в удобное кресло, акупунктурную иглу вводят в точку Ин-Тан (в межбровной области) и две иглы в точки Цюй-Чи справа и слева. На этом фоне индуцируют у пациента легкий транс, осуществляют суггестивное воздействие, направленное на безразличное отношение к алкоголю. Внушение продолжают в течение 20-25 мин, после чего акупунктурные иглы извлекают. После этого пациенту предлагают зрительно-образно представить трехзначное число, которое он видел на карточке в начале сеанса. На область точки Ин-Тан накладывают электрод от электростимулятора (например, марки Тиза), осуществляют воздействие прямоугольным импульсным током с частотой 3-7 Гц силой 40-170 мкА в течение 30 с. При этом постепенно повышая силу тока, помогают пациенту с помощью внушения представить трехзначное число в виде динамического, мигающего, ярко окрашенного зрительного образа (при закрытых глазах пациента).

При необходимости сеанс лечения с введением цифрового электрода повторяют через месяц.

Пример. Больной А. 36 лет, слесарь, находился на учете в наркологическом диспансере с 1989 с диагнозом: алкоголизм. Наследственность не отягощена, происходит из крестьянской семьи. Рос и развивался правильно. Окончил 10 классов средней школы, учился хорошо. В детском возрасте болел корью, дизентерией, воспалением легких. В последующие годы отличался хорошим здоровьем. По характеру общительный, веселый, трудолюбивый, но вспыльчивый. Женился в 19 лет перед уходом в армию. К жене после демобилизации не вернулся. От первого брака имеет дочь 19 лет. Женился второй раз в возрасте 28 лет, от второго брака имеет двух здоровых детей.

Спиртные напитки начал употреблять с 16-летнего возраста. До службы в армии пил редко, мало и только в компании от случая к случаю. После демобилизации начал употреблять спиртные напитки чаще и в большем количестве. С 1990 пьет запоями продолжительностью до 2-3 недель с перерывами до одного месяца, опохмеляется. Употребляет водку, вино. За последние несколько лет из-за пьянства резко ухудшилось материальное состояние семьи, в результате частые конфликты в семье. В 1989 находился в Республиканской психиатрической больнице по поводу белой горячки. Неоднократно лечился амбулаторно в наркологическом кабинете, получая противоалкогольную терапию. После стационарного и амбулаторного лечения наблюдались ремиссии длительностью около 1,5-3 мес. Последний раз обратился за помощью в 1992 после очередного запоя с жалобами на тревогу, страх, тоскливость, плохой сон, кошмарные сновидения, отсутствие аппетита.

В беседе с врачом легко раздражается, эмоционально неустойчив, активное внимание легко отвлекается и быстро ухудшается. Счет кружков по Крепелину произвел медленно за 10 мин, и с 4 ошибками. От вычитания из 100 по 7 отказался, ссылаясь, что голова "не соображает".

При соматическом обследовании отмечено следующее: лицо одутловатое, гиперемированное. Пульс 110 уд. в мин. аритмичный (отмечаются экстрасистолы) удовлетворительного наполнения. АД-175/95 мм рт.ст. Левая граница расширена на 1,5-2 см, тоны сердца приглушены, отмечается тахикардия. В легких выслушиваются единичные сухие хрипы. Печень пальпируется у края реберной дуги. Сердце увеличен левый желудочек, аорта в норме. По данным ЭКГ умеренное дистрофическое изменение в миокарде.

При неврологическом обследовании симптомов органического нарушения нервной системы не выявлено. Отмечается выраженная потливость рук. Сухожильные и надкостничные рефлексы равномерно оживлены, тонус мышц несколько снижен. Выраженный тремор пальцев вытянутых рук. Ортостатическая проба 105-137 уд. в мин, клиностатическая 110-105 уд. в мин, проба Аншера-Доньини 105-106 уд. в мин.

При обращении за помощью отметил, что это его "последний шанс" и он готов выполнять любые процедуры.

При проведении лечения на фоне введенных акупунктурных игл с помощью суггестивного воздействия в состоянии легкого транса была сформирована психологическая установка безразличного отношения к алкоголю. При воздействии электрическим током на область точки Ин-Тан больной легко представил число 168, а при повышении тока зрительный образ этого числа приобрел яркую окраску, стал мигающим, как бы "сигналящим", при силе тока 160 мкА почувствовал пощипывание и распирание в области межбровья. Воздействие током прекращено.

На следующий день больной отметил, что потребности принятия спиртного не испытывает, в беседе с врачом спокоен, настроение ровное, активное внимание сохранялось достаточное время, счет кружков и вычитание из 100 по 7 произвел быстро и без ошибок. Пульс 78 уд. в мин, хорошего наполнения, тоны сердца слегка приглушены, нарушений ритма не выявлено. АД-125/80 мм рт.ст. Ортостатическая проба 76-96 уд. в мин, клиностатическая 78-74 уд. в мин, проба Аншера-Даньини 76-74 уд. в мин. Исчезли потливость, тремор век, пальцев вытянутых рук. В течение месяца состояние оставалось стабильным.

С профилактической целью сеанс введения цифрового электрода повторен.

Практическое использование предлагаемого способа показало, что в большинстве случаев введение цифрового электрода детерминирует трезвое поведение больного в течение определенного (до 3 лет) срока. Наиболее эффективно лечение больных, когда уже прошли или проходят первую стадию лечения, т.е. дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию и получают препараты, влияющие на дофаминовую и опиатную системы. Способ хорошо сочетается с иглотерапией в точки общего действия. По данным клинической пробации предлагаемого способа положительный результат получен в среднем у 76,4% мужчин и 76,9% женщин, страдающих алкоголизмом. Практика использования предлагаемого способа показывает, что выбираемый срок кодирования не должен превышать двух лет, так как если он проводился на более длительный срок, то прогрессивно вырастает число рецидивов болезни. По-видимому, такой (до двух лет) срок является наиболее психологически удобным для больных.

Лечение предлагаемым способом предполагает переход от изолированного воздействия на влечение к алкоголю к комплексному индивидуализированному лечению алкогольной болезни в целом.

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническим алкоголизмом, включающий психотерапию и воздействие на точки акупунктуры прямоугольным импульсным электрическим током, отличающийся тем, что акупунктурную иглу вводят в точку Ин-Тан и две иглы в точки Цюй-Чи на 20 25 мин, с помощью психотерапии формируют безразличное отношение к алкоголю, затем накладывают электрод на область точки Ин-Тан и осуществляют воздействие электрическим током частотой 3 7 Гц, силой 40 170 мкА в течение 30 с, при этом пациент представляет трехзначное число, которое он видел на специальной таблице, а постепенное повышение силы тока сопровождают внушением, с помощью которого пациент представляет это число в виде динамического мигающего яркоокрашенного зрительного образа; сеанс повторяют через месяц.