Способ восстановления ушной раковины

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Цель изобретения - восстановление и сохранение ушной раковины, уменьшение травматичности хирургического вмешательства, исключение рассасывания и некроза пересаженной ткани. Способ реализуется путем обработки твердых трансплантатов водным раствором полимера, пересадки ткани в фрагментированном состоянии под кожу в проекции завитка, а спустя несколько месяцев дополнительно путем транспозиции языкообразного кожного лоскута и позадираневой кожи. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии.

Цель изобретения восстановление и сохранение ушной раковины, уменьшение травматичности хирургического вмешательства, исключение рассасывания и некроза пересаженной ткани.

Известен способ восстановления ушной раковины, заключающийся первоначально в подсадке под кожу головы каркаса из аутохряща VII ребра, отдельными пластинами которого формируют ушную раковину в виде двух последовательно расположенных ступеней, а затем в отделении частично сформировавшейся раковины и переноса в образовавшуюся рану свободного кожного трансплантата.

Недостатками известного способа являются высокая травматичность, высокая опасность некроза свободного кожного трансплантата и рассасывание аутохряща, большая площадь раневого дефекта.

Для исключения указанных недостатков предложен способ восстановления ушной раковины в условиях сохраненной мочки с использованием трубчатой кости плода человека.

Операцию проводят в два этапа. Первоначально после местной анестезии околоушной области раствором новокаина под кожу в проекции контуров ушной раковины вводят 10,0 20% жировой эмульсии ("Венолипид", "Интралипид", "Липофундин"), делают два разреза кожи височной области головы поперечно и по разные концы линии расположения завитка. Под кожей в проекции последнего делают канал и пересаживают фрагменты трубчатой кости плода человека, обработанные в течение 20 мин смесью 50% водного раствора полиокса и 20% жировой эмульсии в соотношении 2:1, длиной не более 0,8 см до заполнения канала. Кожу ушивают. П-образными швами прошивают кожу по разные стороны от каждого фрагмента трансплантата, стягивая кожу под последним. Через 2-2,5 месяца проводят второй этап операции под местной анестезией и после подкожного введения 10,0 20% жировой эмульсии по линиям предполагаемых разрезов. По внешней границе расположения пересаженной костной ткани, отступя от нее на 1,5-2,5 мм делают кожный разрез, фигурально совпадающий с контурами завитка до точки перехода в мочку. Разрез 1 (фиг.1) не должен рассекать кожу внутренней или задней поверхности последней. Кожу, расположенную кпереди от разреза, вместе с организованными и реваскуляризованными фрагментами костного трансплантата отсепаровывают кпереди на 1,0-1,5 см. От точки соединения разреза 1 с мочкой выполняют разрез 2 (фиг.2) вниз по ходу грудино-ключично-сосцевидной мышцы и несколько вперед. Разрез 3 делают от основания мочки по проекционной линии переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы вниз до соединения с концевым отделом разреза 2. Образованный языкообразный лоскут отсепаровывают и, перемещая на 180^o вверх, заполняют раневую поверхность отсепарованного кожно-костного лоскута 4. По краю формирующейся ушной раковины накладывают шелковые швы. Кожу позади раневого дефекта отсепаровывают на 2,0-2,5 см. Угловой фрагмент кожи 5 (фиг.3) смещают вверх до возможного соприкосновения переднего края последнего со свободным краем транспозированного языкообразного кожного лоскута, который фиксируют путем сквозного прошивания П-образными швами прилежащей второй кожной поверхности. Вытянутый угловой фрагмент кожи 5 фиксируют П-образным швом к мягким тканям площадки сосцевидного отростка. Приведенные друг другу транспозированные кожные лоскуты сшивают между собой шелковыми швами. Оставшийся раневой дефект ликвидируют стягиванием кожи в области верхнего угла раны. Накладывают асептическую повязку.

Пример. Больная А-ва, 23 лет, находилась в ЛОР-клинике с диагнозом: микротия III степени справа. При наружном осмотре определяется мочка и наружный слуховой проход, фрагмент противозавитка. Произведена операция по предложенному способу. Состояние после операции удовлетворительное, температура в течение всего послеоперационного периода 36,5^oC. Швы сняты на 12 сутки. Форма ушной раковины правильная и стабильная. Больная удовлетворена результатами операции.

Формула изобретения

Способ восстановления ушной раковины, заключающийся в трансплантации твердых тканей человека и транспозиции кожных лоскутов околоушной области, отличающийся тем, что для стабилизации трансплантатов используют водный раствор полиокса и жировую эмульсию, для формирования завитка берут фрагментированную трубчатую кость плода человека, для образования задней поверхности ушной раковины языкообразный кожный лоскут на ножке, перемещенный с боковой поверхности шеи, и для ликвидации заушной раны осуществляют транспозицию позадираневой кожи вверх и фиксацию мобилизованного фрагмента к мягким тканям площадки сосцевидного отростка.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3