Способ лечения лиц, получивших облучение малыми дозами ионизирующей радиации с астено-невротическим синдромом в сочетании с вегето-сосудистой дистонией

 

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии и курортологии и может быть применено у лиц, получивших облучение малыми дозами ионизирующей радиации в сочетании с вегето-сосудистой дистонией. Сущность изобретения: после минимальной адаптации больному назначают сероводородные ванны в режиме ступенчато-повышающейся концентрации сероводорода 25-50-100-150 мг/л при времени экспозиции 6-8-10-12-15 мин в сочетании с орошением головы сероводородной водой в день приема ванн, спустя 30 мин отдыха, при концентрации сероводорода в первые пять процедур 100 мг/л, 10 мин, последующие пять процедур при концентрации сероводорода 150 мг/л, 10 мин, всего на курс 10 процедур. 7 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно неврологии и курортологии.

Известны способы лечения неврозов, невростений с различными синдромами, а также нарушения центральной гемодинамики.

Однако известные способы не дают желательного результата лечения, так как лечение длительно, а сроки ремиссии малы. [1] Цель изобретения сокращение сроков лечения и удлинение ремиссии.

Поставленная цель достигается тем, что после минимальной адаптации больному назначают общие сероводородные ванны в режиме ступенчато-повышающейся концентрации от 25-50-100-150 млг/л сероводорода при времени экспозиции от 6-8-10-12-15 мин в сочетании с орошением головы сероводородной водой в день приема ванн, спустя 30 мин отдыха, при концентрации сероводорода: первые 5 процедур 100 мг/л, при времени 10 мин N 5. Затем последующие пять процедур орошений головы проводят при концентрации сероводорода 150 мг/л продолжительностью 10 мин. Всего на курс 10 процедур через день.

Способ осуществляют следующим образом.

После минимальной адаптации больного на курорте, со второго дня назначают сероводородные ванны через день на курс 10 процедур при концентрации сероводорода: первые две процедуры в 25 мг/л, продолжительностью 6,8 мин; третья и четвертая процедуры 50 мг/л, продолжительностью 10 мин, 12 мин; пятая и шестая процедуры 100 мг/л, продолжительностью 15 мин; седьмая - десятая процедуры 150 мг/л, продолжительностью 15 мин.

В дни приема общих сероводородных ванн, через 30 мин после отпуска общей ванны, проводят орошение головы сероводородной водой: первые пять процедур отпускают при концентрации сероводорода 100 мг/л 10 мин. С шестой процедуры орошение головы проводят при концентрации сероводорода в 150 мг/л, продолжительностью 10 мин, всего на курс 10 орошений.

Пример 1. Больной 39 л. находился в клинике института, в неврологическом отделении со 2.07.92 г по 27.07.92 г. Поступил с диагнозом: Вегетативно-сосудистая дистония с астено-невротическими проявлениями. При поступлении предъявлял жалобы на слабость, быструю утомляемость, раздражительность, вспыльчивость, неустойчивость настроения; беспокойство, головную боль, головокружение после переутомления, расстройство сна, боли в области сердца после нервно-эмоциональных перегрузок, боли в поясничном отделе позвоночника.

Больной принимал участие в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 г, находился в зоне радиоактивного заражения в течении 2 мес. Доза облучения 24,5 Бэр.

После возвращения из Чернобыля больной отмечал повышенную слабость. В 1988 г появились жалобы на расстройства нервной системы, затем присоединились боли головные, чувство тяжести в затылочной части головы, периодические головокружения. Лечился амбулаторно по поводу астено-невротического синдрома: общеукрепляющая терапия, витамины, биостимуляторы, седативные препараты. В дальнейшем был поставлен на учет как "ликвидатор" Чернобыльской аварии. Амбулаторное лечение проходил до 2-х раз в год. Ранее санаторно-курортное лечение не принимал.

Данные объективного исследования: Состояние больного удовлетворительное, телосложение по нормостеническому типу. Кожа и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Лимфатические узлы доступны для пальпации, не увеличены. Граница сердца в пределах допустимой нормы. Выраженный толчок определяется в У межреберье. Тоны сердца слегка приглушены не верхушке, ритмичные. АД 120/60 мм рт.ст, пульс 68 уд в мин, удовлетворительное наполнения и напряжения. Органы дыхания в пределах нормы. Органы пищеварения в пределах нормы. Нервная система: ЧМН установочный, горизонтальный, мелкопетлистый, нистагмоид в крайних отведениях. Нарушение чувствительности выявить не удалось. Сухожильно-перистальные рефлексы оживлены с обеих сторон, с расширением зоны инервации. В позе Ромберга устойчив, пальце-носовую пробу выполняет уверенно. Больной эмоционально лобилен, словоохотлив. Мочеполовая система в пределах нормы.

Данные параклинических методов обследования (до лечения): Общий анализ крови: гемоглобин 147,6 г/л, эритроциты 4,9х10¹²л, лейкоциты 6,2х10⁹, лимфоциты 45, тромбоциты 202х10⁹л, СОЭ 4 мм/ч. Биохимические исследования крови: суммарное количество нуклеиновых кислот 2,28; диеновые коньюгаты липидов плазмы крови 2,22; малоновый диальдегид эритроцитов 31,09; малоновый диальдегид 11,02, каталаза 1,33, средне-молекулярные пептиды 0,222.

ЭКГ: ритм синусовый 58 уд в мин, синусовая брадикардия. Умеренные изменения в миокарде.

РЭГ: Кровоснабжение головного мозга в бассейне внутренних сонных артерий усилено. Тонус артерий повышен. Выявлена тенденция к затруднению венозного оттока. Межполушарная ассиметрия.

Иммунный статус: в ходе исследований выявлен относительный лимфоцитоз, уменьшение количества супрессорных клеток на фоне незначительной гипергаммоглобулинемии класса М.

Психологические тесты: Тейлор-37, анкета самооценки состояния-32.

В ходе обследования установлен диагноз: Астено-невротический синдром с вегето-сосудистой дистонией.

Больному назначено лечение по предлагаемому способу: климатопроцедуры по режиму I-II, режим физической активности щадящий, адаптация 2, 3 дня, утренняя и лечебная гимнастика по II режиму; диета N 5; общие сероводородные ванны в режиме ступенчато-повышающейся концентрации от 25-50-100-150 мг/л при времени экспозиции 6-8-10-12-15 мин (табл.1) через день на курс 10 процедур, орошение головы сероводородной водой в дни приема ванн при концентрации сероводорода: первые пять процедур 100 мг/л в течении 10 мин, затем 150 мг/л 10 мин (начиная с шестой процедуры орошения головы концентрация сероводорода постоянна 150 мг/л продолжительностью 10 мин) на курс 10 процедур.

В течение 24-дневного пребывания в клинике больной был осмотрен врачом 5 раз. Отмечена хорошая переносимость всех процедур. Больной выписан с диагнозом: Астено-невротический синдром с вегето-сосудистой дистонией.

В процессе лечения больной получил полный курс запланированного лечения и выписан со значительным улучшением, что выражалось в исчезновении приступов головной боли, головокружения, восстановлении сна. Больной хорошо отдохнул, стал более спокойным, уравновешенным, боли по ходу позвоночника не беспокоят.

Данные обследования после лечения: Общий анализ крови: гемоглобин 123,9 г/л, эритроциты 4,8х10¹² г/л, тромбоциты 240х10⁹, липиды 10,0, СОЭ 20.

Биохимические исследования крови: суммарное количество нуклеиновых кислот 2,28, диеновые коньюгаты липидов крови 3,29, малоновый диальдегид эритроцитов 53,70, малоновый диальдегид липидов 13,46 катализа 28,21, средне-молекулярные пептиды 0,245.

ЭКГ: ритм синусовый. Нормальное положение эл. сердца. Без динамики.

РЭГ: кровонаполнение сосудов головного мозга в бассейне внутренних сонных артерий восстановилось. Тонус артерий, эластичность сосудов, венозное кровообращение нормализовано.

После проведенного лечения по предлагаемому способу произошла нормализация функционального звена гуморального иммунитета.

В целом отмечено положительное влияние предлагаемого способа лечения на больного.

Для оценки эффективности предлагаемого способа лечения проведена сравнительная характеристика 2-х групп больных.

I группа 30 больных с астено-невротическим синдромом с явлениями вегето-сосудистой дистонии, развивающийся у лиц, участвовавших в ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующего излучения и частых стрессовых ситуаций.

I группа (прототип) получила комплекс санаторнокурортного лечения включающий общие сероводородные ванны + ЛФК + климатотерапия. По возрасту они распределились следующим образом: от 20 до 30 лет 10% от 31-40 лет 40% 45-50 лет 40% 51-60 лет 10% Все больные представители мужского пола. Ликвидаторы. Доза облучения в пределах 0,8-29,4 Р. По времени пребывания в зоне аварии больные распределились следующим образом: до 2-х мес 26,6% 2-4 мес 43,4% 4-5 мес 30% больных. В 1986 г 36,6% в 1987 г 33,4% 1988 г. 30% II группа 30 пациентов, ликвидаторы аварии на ЧАЭС, получивших облучение малыми дозами ионизирующей радиации с астено-невротическим синдромом с явлениями вегето-сосудистой дистонии. Принимала лечение по предлагаемому способу: на фоне климатотерапии и ЛФК общие сероводородные ванны и орошение головы сероводородной водой через день на курс 10 процедур (схема лечения табл.1).

По возрасту больные в этой группе распределялись следующим образом: 20-30 лет 3% 31-40 лет 50% 41-50 лет 40% 51 и выше 7% Все наблюдаемые мужского пола, ликвидаторы, доза облучения 0,8-29,4 Р. По времени пребывания в зоне аварии: 1-2 мес 37% 2-4 мес 33% 4-6 мес 30% В 1986 г 50% 1987 г 37% 1988 г 13% Из табл. 2 видно, что эффективность применения общих сероводородных ванн в сочетании с орошением головы сероводородной водой в сравнении с исходной группой более высока. Редукция жалоб после лечения составила 42,4% в I группе, 72,1% во II группе.

Из данных, приведенных в табл. 3 видно, что эффективность предлагаемого способа лечения выше в сравнении с исходной группой (I гр.), по редукции жалоб является более высокой: I гр. 40,3% II гр. 64%
Из таблицы 3 видно, что под влиянием сероводородной бальнеотерапии в сочетании с орошением головы сероводородной водой (II гр.), произошло достоверное повышение уровня суммарного количества нуклеиновых кислот на 0,28 и приблизилось к нижней границе нормы. Также произошло отчетливое снижение уровня диеновых конъюгатов на 0,87 ед. и уровень их достиг 2,02±0,79 (отн. ед), т.е. верхней границы. Уровень средне-молекулярных пептидов, повышенный до лечения в обеих группах, наиболее интенсивно снизился во второй группе и достиг средних границ нормы. Уровень катализы, повышенный до лечения в обеих группах, наиболее существенно снизился во второй группе с преимуществом на 32,3 ед. и достиг верхней границы допустимой нормы.

Таким образом, предлагаемый способ лечения с применением сероводородной бальнеотерапии в сочетании с орошением головы более эффективен.

Сравнительная характеристика иммунологических показателей под воздействием 2-х лечебных комплексов приведена в табл.5.

Сравнительные результаты реографических данных на фоне лечения в обеих группах приведены в табл.6.

Анализируя табл.5, приходим к выводу, что сероводородные ванны обладают мягким модулирующим действием, т.е. восстанавливают иммунологические показатели, не вызывая гиперстимуляции иммунной системы, но применение сероводородной воды в сочетании с орошением головы, обладает более сильным иммуномодулирующим действием, вызывая изменения, положительно влияющие на разбалансировку иммунной системы. Под влиянием предлагаемого способа лечения, выявлена более значительная активность количественного звена иммунитета и снижение индекса регуляции в сторону T-хелперных клеток. Наблюдается рост T-супрессорных клеток, направленных на подавление чрезмерной активности количественного звена гуморального иммунитета, на что указывает тенденция к нормализации абсолютного числа B-лимфоцитов.

Сравнивая результаты реографических данных на фоне проводимого лечения, можно сделать вывод, что наиболее выраженный лечебный эффект получен в результате курса лечения по предлагаемому способу. Выявлено более выраженное (II гр. ) снижение индекса реографического на 5,8 см справа и на 0,3 см слева, что указывает на более значительное, в сравнении с первой группой, снижение тонуса периферических сосудов головного мозга и приближение показателей к верхней границе нормы.

В первой группе показатели модуля упругости уменьшились на 0,6% справа и на 0,9% слева, в то время, как во второй группе отмечено более выраженное снижение показателей модуля упругости, соответственно на 3,7% справа и на 2,7% слева, что приближает показатели в верхней границе нормы.

Таким образом, по результатам РЭГ, предлагаемый способ лечения более эффективен.

В результате анализа табл. 7 можно отметить более высокую результативность применения предлагаемого способа лечения, включающего общие сероводородные ванны и орошения головы сероводородной водой, где со значительным улучшением и улучшением выписано 57% и 43% а больных выписавшихся с незначительным улучшением и без динамики не было.

Таким образом, предлагаемый способ лечения больных-ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС, подвергшихся воздействию малых доз ионизирующей радиации, у которых развился астено-невротический синдром, обладает выраженным терапевтическим эффектов.

Формула изобретения

Способ лечения лиц, получивших облучение малыми дозами ионизирующей радиации, с астено-невротическим синдромом в сочетании с вегето-сосудистой дистонией путем бальнеотерапии, отличающийся тем, что дополнительно проводят орошение головы сероводородной водой при концентрации 100 150 мг/л до 10 мин в дни приема ванн через день, на курс 10 процедур.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4