Способ изготовления съемных цельнокерамических пластиночных протезов

 

Использование: в медицине, а именно в ортопедической стоматологии. Сущность изобретения: способ заключается в том, что изготавливают разборную комбинированную модель, получают слепок с вытолкнутого блока-сегмента, изготавливают огнеупорную модель из керамической массы, коэффициент термического расширения которой равен коэффициенту термического расширению фарфоровой массы, модель подвергают термообработке, наносят на нее послойно фарфоровую массу с последующим обжигом. Изобретение позволят повысить качество съемных протезов и их биологическую индифферентность.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии.

Известен способ изготовления съемных пластиночных протезов, включающий изготовление базиса протеза и искусственных зубов из пластмассы. Основным недостатком известного способа является то, что им можно изготовить протезы только из пластмассы, которая бистро истирается (искусственные зубы, базис), вызывает воспалительные явления слизистой оболочки протезного поля, чувство жжения, неприятного ощущения у пациента.

Известен способ изготовления монолитных пластиночных протезов, включающий получение контрштампа для прессования пластмассовых зубов, вытравливание воска и удаление зубов, запрессовку приготовленной пластмассы для зубов в основании кювета контрштампа для прессовки зубов, а базисную пластмассу в контрштамп для прессования базиса с последующей полимеризацией пластмассы.

Однако известный способ не позволяет получить протезы высокого качества как в функциональном отношении, так и в эстетическом. Это объясняется тем, что пластмассовые зубы, изготовленные данным способом, в течение короткого времени (3-4 месяца) стираются, изменяются в цвете. Базис протеза, изготовленный из пластмассы, также истирается и в течение уже первого года использования не соответствует границам протезного поля. В результате этого протез начинает балансировать во время приема пищи. В дальнейшем это несоответствие не приводит к поломке протеза.

Кроме того, пластмасса, содержащая мономер, красители, вызывает воспалительные явления слизистой оболочки полости рта. Пациент вынужден отказываться от протезов, изготовленных данным способом из-за непереносимости к пластмассе.

Техническим результатом изобретения является повышение качества и биологической индифферентности протеза.

Это достигается тем, что в способе изготовления съемных цельнокерамических пластмассовых протезов у пациента снимают и рабочий и вспомогательный слепки. По вспомогательному слепку изготавливают вспомогательную модель. По рабочему слепку изготавливают разборную комбинированную (супергипс + обычный гипс) модель. Из нее выталкивают весь блок-сегмент, содержащий беззубый альвеолярий отросток и ограничивающие его естественные зубы.

С этого блока получают слепок "Снеластом-21". В этот слепок помещают керамическую массу, имеющую коэффициент термического расширения, равный коэффициенту термического расширения фарфоровой массы. После ее затвердевания из слепка извлекают керамическую (огнеупорную) модель. Проводят термообработку модели при температуре 500-550^oC в течение 3-5 мин.

На охлажденную модель наносят послойно фарфоровую массу (базисный слой) "Сикор", формируя из нее базис протеза и искусственные зубы. После каждого нанесенного слоя модель подвергается обжигу.

Получив каркас протеза из базисного слоя толщиной 2-2,5 мм, его снимают с модели и припасовывают на блок-сегмент. Затем, рабочую и вспомогательную модель сопоставляют в положении центральной окклюзии. Окончательно формируют из базисной фарфоровой массы анатомическую форму искусственных зубов и базиса. Подвергают каркас обжигу. Базисный слой фарфоровой массы обжигается при температуре 960^oC в течение 2-3 мин.

После шлифовки каркаса, на него наносят послойно дентинную массу, создавая при этом индивидуальный рельеф каждому искусственному зубу, ориентируясь при этом на зубы-антагонисты. Затем протез обжигают при температуре 840^oC в течение 1-2 мин, припасовывают на блок-сегмент и у пациента.

После припасовки протеза у пациента, протез подвергают окончательному обжигу (глазурованию) при температуре 860^oC в течение 1-2 мин и накладывают в полость рта пациента.

Таким образом, предлагаемый способ изготовления съемных цельнокерамических пластиночных протезов состоит из следующих этапов.

1. Изготавливают разборную комбинированную модель.

Необходимость получения такой модели обусловлена тем, что с выталкивающегося блока-сегмента, по которому будет изготовлен протез, снимают слепок. Если не изготовить разборную модель с выталкивающимся блоком, то получить в дальнейшем качественную керамическую (огнеупорную) модель практически невозможно, так как она ломается при удалении из слепка, полученному не с блока-сегмента, а со свей гипсовой модели.

Кроме того, на выталикивающемся блоке-сегменте более эффективно и качественно проводят припасовку каркаса протеза с последующей его моделировкой фарфоровой массой базиса и искусственных зубов.

Этот этап обеспечивает в конечном результате точность прилегания протеза к протезному полю (к слизистой оболочке альвеолярного отростка, к естественным зубам, ограничивающих дефект).

2. Получают слепок с выталкивающегося блока-сегмента. Этап обусловлен тем, чтобы получить огнеупорную модель из керамической массы. Если не получить слепок именно с блок-сегмента, то не будет возможности изготовить огнеупорную модель без каких-либо дефектов. Если получить слепок не с сегмента, а, например, со всей челюсти, то из-за большой протяженности модели в таком слепке, она при извлечении из него ломается. Этот этап обеспечивает точность прилегания протеза к протезному нолю.

3. Изготавливают по слепку модель из керамической массы с коэффициентом термического расширения, равным коэффициенту термического расширения используемой фарфоровой массы.

Этап обусловлен тем, что на этой модели производят обжиг фарфоровой массы (базисный слой) при температуре в интервале 960^o-1110^oC.

Керамическая модель обеспечивает возможность обжига на ней материала (фарфора), обладающего биологической индифферентностью в полости рта.

Кроме того, коэффициент термического расширения этой модели при обжиге компенсирует объемную усадку фарфоровой массы, равную 30-33% Этот этап обеспечивает получение протеза из материала биологически индифферентного, а также точность прилегания протеза к протезному полю.

4. Проводят термообработку керамической модели.

Необходимость этого этапа обусловлена тем, что если не подвергнуть обжигу модель, то фарфоровая масса неравномерно ложится на нее из-за отсутствия явления прилипаемости. В результате наличия тонких и более толстых слоев приводит к появлению в протезе микротрещин и пор, снижающих механическую модель фарфоровой массы. Этот этап обусловлен тем, что если нанести на модель сразу же слой фарфоровой массы толщиной 1,5-2 мм, то фарфоровая масса при ее обжиге растрескается. В дальнейшем это приводит к поломке протеза. При нанесении слоя фарфоровой массы толщиной 150-200 мкм и последующего ее обжига дефектов не отмечается. Многократное (5-6 раз) покрытие модели фарфоровой массой, сопровождающее обжигом после каждого покрытия, обеспечивает механическую прочность и долговечность протеза.

Предлагаемый способ используется следующим образом.

Пример 1.

У пациента отсутствуют резцы нижней челюсти Рекомендовано изготовить съемный цельнокерамический пластиночный протез. Снимают рабочий слепок с нижней челюсти и вспомогательный с верхней челюсти. По вспомогательному слепку, полученному из стомальгина, получают вспомогательную модель: по рабочему слепку, полученному из Сиеласта-05 разборную комбинированную модель (супергипс + гипс). Из разборной модели выталкивают блок-сегмент, содержащий беззубый альвеолярный отросток и ограничивающие его естественные зубы С этого блока получают слепок Сиеластом 69. Для этого используется специальное устройство по размерам блока-сегмента. В это устройство помещают Сиеласт 69 и вводят туда весь блок-сегмент После затвердевания слепочного материала блок-сегмент извлекают из слепка. Слепок заполняют керамической массой, коэффициент термического расширения которой равен коэффициенту термического расширения фарфоровой массы, находящейся в пределах 5,0-5,5·10^-6 1^o/C. После затвердевания керамической массы, модель извлекают из слепка и подвергают термообработке при температуре 500-550^oC в течение 3-5 мин. После охлаждения модели на нее наносят базисный слой фарфоровой массы Сикер. Толщина слоя 150-200 мкм. После этого модель обжигают при температуре 960^oC в течение 1-2 мин. После охлаждения модели на нее снова наносят слой базисной фарфоровой массы толщиной 150-200 мкм и вновь обжигают при той же температуре. С целью получения базиса толщиной 2-2,5 мм, базисная фарфоровая масса наносится 5-6 раз с последующим обжигом. Получив каркас протеза (базис, искусственные зубы), его снимают с огнеупорной модели, тщательно очищают от остатков огнеупорной модели. Каркас припасовывают на выталкивающийся блок-сегмент. Добиваются плотного и точного прилегания каркаса на блок-сегмент. Затем сопоставляют рабочую и вспомогательную модели в положении центральной окклюзии. На каркас наносят дентинный слой фарфоровой массы, окончательно восстанавливая анатомическую форму базиса и искусственных зубов. Дентинный слой наносится послойно (5-6 раз), после каждого нанесения дентинного слоя протез обжигается. Обжиг производится при температуре 860^oC в течение 1-2 мин. Затем проводят проверку протеза у пациента. Протез легко накладывается, хорошо фиксируется при функциональных движениях нижней челюсти, точно соответствует зубам-антагонистам. Протез дополнительно шлифуют и подвергают обжигу (глазурованию) при температуре 860^oC в течение 1-2 мин, и вставляют в полость рта пациента.

Пример 2.

Пациенту рекомендовано изготовить съемный цельнокерамический пластиночный протез на верхнюю челюсть, возмещающий отсутствие зубов. Получают вспомогательный и рабочий слепок. По рабочему слепку изготавливают обычную (неразборную) гипсовую модель. Участок, на котором требуется изготовить протез, а именно не выталкивается из модели. С этой модели получают слепок Сиеластом 69. В этот слепок помещают керамическую массу. После ее затвердевания из слепка извлекают огнеупорную модель. При этом огнеупорная модель сломалась в области зубов. Это произошло по той причине, что модель имеет большую протяженность и не выдерживает прилагаемого усилия. Протез изготавливать по такой модели нецелесообразно.

Пример 3.

У пациента отсутствуют зубы. Рекомендовано изготовить съемный цельнокерамический пластиночный протез. Начальные этапы аналогичны описанным в примере 1.

Получив керамическую модель, на нее наносят базисный слой фарфоровой массы. Масса не удерживается на модели тонким слоем. Причина в том, что отсутствует явление сцепления (адгезии) массы с керамической моделью. Модель необходимо предварительно подвергнуть термообработке.

Таким образом, основными условиями повышения качества объемного цельнокерамического пластинчатого протеза является получение разборной комбинированной модели, снятие слепка с выталкивающегося блока-сегмента, получение огнеупорной модели из керамической массы с коэффициентом термического расширения, равным КТР используемой фарфоровой массы, послойное нанесение на керамическую модель фарфоровой массы с последующим ее обжигом после каждого слоя. Эти факторы обеспечивают точное прилегание протеза к протезному полю (слизистой оболочке, естественным зубам), обеспечивают механическую прочность и долговечность протеза. Фарфоровая масса обеспечивает биологическую индифферентность и эстетичность протеза.

Использование предлагаемого способа изготовления съемных цельнокерамических пластиночный протезов имеет следующие преимущества: 1. Данный способ позволяет изготовить протезы из материала (фарфор), не вызывающего побочные явления в полости рта.

2. Данный способ позволяет улучшить качество протезов, их эстетичность, прочность и долговечность.

3. Простота реализации данного способа и его эффективность позволяют широко применять съемные цельнокермические пластиночные протезы в практическом здравоохранении.

Формула изобретения

Способ изготовления съемных цельнокерамических пластиночных протезов, включающий получение гипсовой модели, изготовление базиса с искусственными зубами с последующим температурным воздействием, отличающийся тем, что по слепку, полученному с вытолкнутого из разборной модели блока-сегмента, получают модель из керамической массы с коэффициентом термического расширения, равным коэффициенту термического расширения фарфоровой массы, после этого модель подвергают термообработке с последующим нанесением на нее послойно фарфоровой массы.