Способ лазерного облучения портальной крови в послеоперационном периоде и устройство для его осуществления

 

Изобретение относится к абдоминальной хирургии, а именно, к способам и устройствам для лазерного облучения портальной крови в послеоперационном периоде. Сущность изобретения: во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости, к портальной вене в области винслова отверстия подводят устройство, состоящее из полихлорвиниловой трубки, снабженной на конце кварцевой полусферой и содержащей кварцевый световод, дистальный конец которого изогнут под углом 90^o. Проксимальный конец выводится на переднюю брюшную стенку, а в послеоперационном периоде проводят воздействие на портальную кровь низкоинтенсивным лазерным излучением в красной области спектра при плотности мощности на выходе 8-10 мВт/см² в течение 25-30 мин. 2 с.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии.

Известен способ облучения переферической крови низкоинтенсивным лазерным излучением путем пункции вены и введение в нее световода.

Недостатками этого способа являются недоступность портальной вены для чрескожной пункции и высокая опасность катетеризации ее во время оперативного вмешательства из-за возможных осложнений.

Наиболее близким к изобретению является способ лазерного облучения портальной крови с помощью бужирования пупочной вены с введением в нее световода.

Известен кварцевый световод 0,4-1,0 мм в диаметре, служащий для подведения светового потока от генератора излучения до объекта.

Недостатками применения такого световода, являются его хрупкость и острота, что делает невозможным оставление световода в брюшной полости.

Цель изобретения подведение светового потока низкоинтенсивного лазерного излучения в красной области спектра к портальной вене через ее стенку, т.е. без дополнительного хирургического вмешательства.

Цель достигается тем, что согласно способу лазерного облучения портальной крови в послеоперационном периоде и устройства для его осуществления, во время оперативного вмешательства на органах брюшной полости, к портальной вене в области винслова отверстия подводят предлагаемое устройство, проксимальный конец которого выводят через прокол в брюшной стенке, а в послеоперационном периоде проводят воздействие на портальную кровь низкоинтенсивным лазерным излучением в красной области спектра.

На фиг. 1 показано устройство в собранном виде, на фиг. 2 положение устройства в брюшной полости.

Устройство состоит из полихлорвиниловой трубки 2 длиной 20-30 см, диаметром 4-5 мм, содержащей на конце кварцевую полусферу 1 с впаенным в нее лазерным кварцевым световодом 3 диаметром 0,4-1,0 мм. Дистальный конец световода изогнут под углом 90^o Полусфера, диаметром 3-5 мм выполнена из материала, пропускающего рабочую длину волны, например кварц, обладающий большей прочностью, чем стекло. Фиксацию на трубке обеспечивает патрубок на котором делается небольшая развертка. Полусфера и трубка выполняют защитную функцию предупреждение перелома световода и повреждение внутренних органов.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с заболеванием органов брюшной полости выполняют оперативное вмешательство. После выполнения основного этапа к портальной вене 5 через сальниково (винслово) отверстие подводят предлагаемое устройство 4, причем изогнутый конец световода должен быть ориентирован на портальную вену. Далее устройство подшивают кетгутовой нитью к париетальной брюшине для предупреждения смещения, а проксимальный конец выводят через отдельный прокол брюшной стенки. Операционную рану ушивают. В послеоперационном периоде через юстировочное устройство состыковывается квантовый генератор 6 со световодом и выполняется облучение портальной крови. Через несколько суток, по мере необходимости, устройство, как обычный дренаж, извлекается из брюшной полости.

Пример 1. Больной П. 48 лет, находился на стационарном лечении в отделении общей хирургии ОКБ г. Рязань с 21.08.92 по 2.09.92 г. Диагноз: острая спаечная кишечная непроходимость. Некроз участка тонкой кишки. Перитонит. 21.08.92 г. операция лапаротомия, резекция участка (40 см) тонкой кишки. Анастомоз конец в конец. Дренирование брюшной полости. Во время оперативного вмешательства к портальной вене подведено предлагаемое устройство, один конец которого выведен на брюшную стенку. В послеоперационном периоде проводилась общепринятая терапия и облучение портальной крови гелий-неоновым лазерным излучением. Воздействие проводили ежедневно по 30 мин при плотности мощности 10 мВт/см² на выходе устройства. При этом отмечалось улучшение общего самочувствия, нормализация температуры, более ранее восстановление функции желудочно-кишечного тракта (по данным электроэнтерографии), снижение ЛИИ с 4,5 до 1,5 уровня среднемолекулярных пептидов с 3,4 до 2,1 ЕД и отсутствие гнойных осложнений. Устройство удалено на 4 сут, как обычный дренаж. Швы сняты на 10 сут. Больной выписан в удовлетворительном состоянии.

Для обоснования предлагаемого способа нами проведен ряд исследований на трупах людей и экспериментов на животных.

Пример 1. На 12 препаратах печеночно-двенадцатиперстной связки, взятых от трупов установлено, что толщина брюшины и стенки портальной вены в месте воздействия лазерного излучения составляет 3,9 ± 0,5 мм (р 0,05). Экспериментально, при прямом измерении на разных режимах облучения доказали, что независимо от возраста и конституции человека (имеется ввиду вес), терапевтическая плотность мощность в 3 мВт/см² в просвете портальной вены может быть достигнута подведением к ней светового лазерного потока плотностью мощностью 8-10 мВт/см².

Пример 2. Экспериментально, на 12 собаках и 170 крысах, доказана эффективность портального облучения крови при механической желтухе, остром перитоните, острой кишечной непроходимости. При этом улучшается клиническое течение послеоперационного периода, лабораторные показатели крови, отмечается более раннее восстановление моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и снижается в 2,5 раза летальность экспериментальных животных. Способ и устройство применены у 12 больных с острой кишечной непроходимостью, перитонитом и механической желтухой с хорошими результатами, осложнений не отмечалось.

Предложенный способ и устройство позволяет осуществлять воздействие непосредственно на портальную кровь в течение нескольких суток послеоперационного периода, не входя в сосудистое русло. Способ является безопасным, безболезненным для больного и не требует дорогостоящего оборудования.

Формула изобретения

1. Способ лазерного облучения портальной крови в послеоперационном периоде, включающий воздействие гелий-неоновым лазером, отличающийся тем, что во время оперативного вмешательства через сальниковое отверстие подводят световод непосредственно к стенке воротной вены, другой его конец выводят на брюшную стенку, а облучение осуществляют при плотности мощности на выходе 8 10 мВт/см² в течение 25 30 мин.

2. Устройство для лазерного облучения портальной крови в послеоперационном периоде, содержащее средство для воздействия на портальную кровь, включающее световод и соединенное с гелий-неоновым лазером, отличающееся тем, что средство выполнено в виде полихлорвиниловой трубки с размещенным внутри кварцевым световодом и с кварцевой полусферой на рабочем конце, при этом световод выполнен с изогнутым концом под углом 90^o, закрепленным внутри полусферы.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2