Способ внешней фиксации переломов

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при консервативном лечении переломов. Технический результат изобретения заключается в сокращении сроков консолидации за счет повышения фиксирующего действия наложенной гипсовой повязки. Способ внешней фиксации переломов заключается в том, что до наложения повязки в местах ее приложения к анатомическим костным выступам в проксимальной и дистальной части поврежденного сегмента конечности с помощью репозиционного аппарата устраняют отек, создавая положительное давление репонирующими пластинами 0,6 - 1,4 кг/см² на площади 0,2 - 0,6 см² от площади отека в течение 4 - 6 мин, затем конечность вынимают из аппарата, на голень и стопу накладывают гипсовую повязку "сапожок" и вновь помещают в аппарат, которым осуществляют давление на затвердевающую повязку, добиваясь репозиции и фиксации отломков, устранения подвывихов стопы отвердевшей повязкой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при консервативном лечении переломов.

Известен способ фиксации переломов лодыжек циркулярной гипсовой повязкой "сапожок" с ватно-марлевой прокладкой под ней в местах приложения на нее внешнего репозиционного давления (см. например, автореферат кандидатской диссертации С.П.Герасимюка .Лечение переломов лодыжек и заднего края нижней суставной поверхности большеберцовой кости методом аппаратной репозиции.- Киев, 1983, с. 21).

Этот способ является наиболее близким аналогом.

Однако известный способ не обеспечивает стабильную фиксацию костных фрагментов наложенной гипсовой повязкой "сапожок" после спадения отека в области поврежденного голеностопного сустава из-за несоответствия окружных размеров гипсовой повязки окружным размерам поперечника поврежденного костного сегмента. После спадения посттравматического отека через 7-10 дней образуется избыточный люфт гипсовой повязки, что приводит к вторичным смещениям отломков, повторным репозициям и т.д. (см., например А.К.Попсуйшапка, Б.Хаффер.Ортопедия, травматология и протезирование, N 4, 1993, с. 37).

Цель изобретения - сокращение сроков консолидации за счет повышения фиксирующего действия наложенной гипсовой повязки.

Сущность изобретения состоит в том, что до наложения повязки "сапожок" в местах ее прилегания к анатомическим костным выступам поврежденного сегмента конечности, с помощью репозиционного аппарата устраняют отек, создавая положительное давление репонирующими пластинами аппарата на мягкие ткани поврежденного сегмента конечности, затем конечность вынимают из аппарата, на голень и стопу накладывают гипсовую повязку "сапожок" и вновь помещают в аппарат, которым осуществляют давление на затвердевающую повязку, одновременно добиваясь репозиции отломков и формирования в ней опорных площадок фиксации, максимально близко приближенные к анатомическим костным выступам поврежденного сегмента конечности.

Способ внешней фиксации осуществляют следующим образом.

Перед репозицией, до наложения гипсовой повязки "сапожок" с помощью репонирующего аппарата в местах прилегания гипсовой повязки к костным выступам поврежденного сегмента конечности "голень-стопа" устраняют отек. Достигается это тем, что репонирующие поверхности аппарата (подстопник, репонирующие пластины и подколенный упор) покрыты мягким слоем материала эластичностью, равной эластичности подлежащих под ними мягких тканей. Создавая положительное давление репонирующих пластин аппарата на отек с силой 0,6-1,4 кг/см², на площади 0,2-0,6 см² от площади отека, в течение 4-6 минут выжимают отек из подлежащих мягких тканей до появления обычных контурируемых в норме костных выступов в области поврежденного сегмента конечности.

Затем поврежденную конечность больного вынимают из репонирующего аппарата, на голень и стопу накладывают бесподкладочную циркулярную гипсовую повязку "сапожок", после чего поврежденный сегмент конечности "голень-стопа" вновь помещают в аппарат. Поверх наложенной гипсовой повязки накладывают сжимающее устройство аппарата с двумя репонирующими пластинами.

Далее с помощью его осуществляют механическое давление через репонирующие пластины на затвердевающую бесподкладочную гипсовую повязку "сапожок", чем добиваются репозиции отломков и устранения подвывиха стопы, диастаза в области дистального межберцового синдесмоза.

После отвердения повязки поврежденная конечность больного вынимается из репонирующего аппарата и пациент остается в гипсовой повязке до полной консолидации перелома.

Предложенный способ предназначен для лечения переломов конечностей в травматолого-ортопедических клиниках.

Его применение позволяет сократить сроки консолидации переломов и снизить вероятность ранних и поздних осложнений в процессе реабилитации.

Формула изобретения

Способ внешней фиксации переломов, состоящий в приложении внешнего репозиционного давления через затвердевающую циркулярную гипсовую повязку "сапожок", отличающийся тем, что до наложения повязки в местах ее приложения к анатомическим костным выступам поврежденного сегмента конечности с помощью репозиционного аппарата устраняют отек, создавая положительное давление репонирующими пластинами 0,6 - 1,4 кг/см² на площади 0,2 - 0,6 см² от площади отека в течение 4 - 6 мин, затем конечность вынимают из аппарата, на голень и стопу накладывают гипсовую повязку и вновь помещают в аппарат, которым осуществляют давление на затвердевающую повязку, одновременно добиваясь репозиции отломков и формирования в ней опорных площадок фиксации, максимально близко приближенных к анатомическим костным выступам поврежденного сегмента конечности.