Способ прогнозирования эффективности психофармакотерапии эндогенных психозов

 

Изобретение относится к медицине, в частности к психиатрии. Способ включает дополнительно к клинико-биохимическим исследованиям определение уровня показателей общей и эффективной концентрации альбумина в сыворотке крови до и через 7 дней после начала психофармакотерапии, и при снижении уровня этих показателей не менее 10% по сравнению с исходными прогнозируют положительный результат психофармакотерапии эндогенных психозов. Способ обеспечивает повышение точности и сокращение сроков прогноза.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования эффективности психофармакотерапии (ПФТ) путем клинического исследования исходного психического состояния больного и его динамики в процессе ПФТ в течение 4-5 недель (Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. - М.: Медицина, 1988, с. 8-25).

Недостатками указанного способа является невысокая точность клинической диагностики в связи с субъективной оценкой врача, удлинение сроков лечения, бесполезное расходование лекарственных средств, наличие побочных явлений и осложнений у ряда больных в процессе проведения пробной терапии.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения депрессий трициклическими антидепрессантами (авт.св. SU N 1755195, G 01 N 33/48) путем проведения клинических и биохимических исследований активности моноаминооксидазы (МАО) тромбоцитов крови.

Недостатками этого способа являются его узкая специфичность (конкретно к трициклическим антидепрессантам), ограничение сферы использования, невозможность применения при лечении нейролептическими препаратами - основной терапии эндогенных психозов, в частности шизофрении.

Техническим результатом изобретения является устранение вышеуказанных недостатков, повышение точности и сокращение сроков прогноза ПФТ эндогенных психозов, расширение сферы использования (нозологической, синдромальной, психофармакологической).

Этот технический результат достигается тем, что дополнительно к клиническому исследованию определяют уровень показателей общей (ОКА) и эффективной концентрации альбумина (ЭКА) в сыворотке крови до и через 7 дней после начала ПФТ, и при снижении уровня этих показателей не менее 10% по сравнению с исходными прогнозируют положительный эффект ПФТ эндогенных психозов.

Не вытекает явным образом из известного уровня техники тот факт, что снижение показателей уровня ОКА и ЭКА до и через 7 дней после начала ПФТ может служить прогностическим критерием ПФТ эндогенных психозов.

Способ осуществляют следующим образом. Больным эндогенными психозами после клинического исследования определяют уровень содержания в сыворотке крови ОКА и ЭКА до и через 7 дней после начала ПФТ по методике (Грызунов Ю. А. , Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е., Пестова А.Б. Флюоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина в сыворотке крови. // Клиническая лабораторная диагностика. 1994, N 5, с. 27-31). При снижении уровня показателей ОКА и ЭКА не менее 10% прогнозируют положительный эффект ПФТ эндогенных психозов.

Пример 1. Больная М., 1967 г. рождения. Инвалид 2 группы. Поступила в клинику 11.05.95 г. с диагнозом: шизофрения параноидная, непрерывнотекущая. Галлюцинаторно-параноидный синдром. Обострение на фоне дефекта. Состояние больной при поступлении характеризовалось вербальным псевдогаллюцинозом, синдромом психического автоматизма в идеаторной и моторной сферах, идеями преследования, воздействия. Обращала на себя внимание выраженная негативная симптоматика. 16.05.95 г. была исследована сыворотка крови на содержание ОКА и ЭКА. Уровень ОКА составил 68,2 г/л, уровень ЭКА - 35,8 г/л. Больной была начата адекватная психофармакотерапия (галоперидол до 40 мг/с., амитриптилин до 150 мг/с., пипортил L 4 200 мг 1 раз в 2 недели, корректоры). 23.05.98 г. (через 7 дней) был взят повторный анализ крови. Уровень ОКА составил 45,3 г/л, ЭКА - 18,9 г/л. К концу месяца состояние больной улучшилось. Бредовые переживания дезактуализировались, значительно снизились псевдогаллюцинаторные явления. Больная была выписана. По данным катамнеза (1,5 г.) пациентка находится на амбулаторном лечении, регулярно принимает поддерживающую терапию, занимается надомной работой, в психиатрические больницы не стационировалась.

Таким образом, снижение уровня показателей ОКА и ЭКА более 10% (соответственно ОКА - 34%, ЭКА - 47%) через 7 дней после начала ПФТ по сравнению с исходным совпадает с положительным результатом ПФТ.

Пример 2. Больной С., 1965 г. рождения, поступил в клинику 26.03.95 г. с диагнозом: шизофрения параноидная, непрерывнотекущая. Галлюцинаторно-параноидный синдром. При поступлении стержневым синдромом являлся вербальный псевдогаллюциноз. Бредовые расстройства носили галлюцинаторный характер, фабула их была связана с содержанием "голосов" типа галлюцинаторного бреда преследования, отмечался развернутый синдром Кандинского-Клерамбо. 3.04.95 г. была исследована сыворотка крови на содержание ОКА и ЭКА. Уровень ОКА составил 28,7 г/л, уровень ЭКА - 22,3 г/л. Больному была начата психофармакологическая терапия (галоперидол до 60 мг/с., трифтазин до 60 мг/с., амитриптилин до 200 мг/с., пипортил L 4 200 мг в 10 дней, корректоры). 10.04.95 г. (через 7 дней) был взят повторный анализ крови. Уровень ОКА составил 27,6 г/л, ЭКА - 21,3 г/л. Несмотря на проведение достаточно активной ПФТ, вербальный псевдогаллюциноз, синдром Кандинского-Клерамбо не подверглись сколько-нибудь заметной редукции. Бредовые идеи постоянно присутствовали в его рассуждениях при полном отсутствии критики. Больной был выписан для продолжения лечения в психиатрической больнице по месту жительства в связи с отсутствием эффекта. По данным катамнеза (1,5 г.) постоянно находится на активной нейролептической терапии, течение заболевания приобрело затяжной, безремиссионный характер, социально дезадаптирован.

Таким образом, снижение уровня показателей ОКА и ЭКА соответственно на 4 и 5 % через 7 дней после начала ПФТ по сравнению с исходным (менее 10%) совпало с отрицательным результатом ПФТ.

Указанный способ применен 19 больным эндогенными психозами. В 83% случаев отмечается совпадение прогнозируемого и реального результатов лечения (при снижении показателей ОКА и ЭКА не менее 10% через 7 дней после начала ПФТ).

Данный способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в повышении точности, сокращении сроков прогноза, расширении сферы использования, а также экономии лекарственных препаратов.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности психофармакотерапии эндогенных психозов путем проведения клинико-биохимических исследований, отличающийся тем, что дополнительно к клиническому исследованию определяют уровень показателей общей и эффективной концентрации альбумина в сыворотке крови до и через 7 дней после начала психофармакотерапии и при снижении уровня этих показателей не менее 10% по сравнению с исходными, прогнозируют положительный результат психофармакотерапии эндогенных психозов.