Способ прогнозирования эффективности лазерного облучения крови в комбинации с психофармакотерапией эндогенных психозов

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. В заявленном способе дополнительно к клиническому исследованию определяют коэффициент резерва связывания альбумина в сыворотке крови до начала лазерного облучения крови на фоне продолжающейся адекватной и неэффективной психофармакотерапии, и при наличии коэффициента не менее 60% прогнозируют положительный результат лазерного облучения крови в комбинации с психофармакотерапией эндогенных психозов. Способ обеспечивает повышение точности, сокращение сроков прогноза.

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии.

Известен способ прогнозирования эффективности психофармакотерапии (ПФТ) путем клинического исследования исходного психического состояния больного и его динамики в процессе ПФТ в течение 4-5 недель (Авруцкий Г.Я., Недува А.А. Лечение психически больных. - М.: Медицина, 1988, с. 8-25).

Недостатками указанного способа являются невысокая точность клинической диагностики в связи с субъективной оценкой врача, удлинение сроков лечения.

Известен способ прогнозирования эффективности лечения депрессий трициклическими антидепрессантами (авт. св. SU N 1755195, G 01 N 33/48) путем проведения клинических и биохимических исследований - активности моноаминооксидазы (МАО) тромбоцитов крови.

Недостатками этого способа являются его узкая специфичность (конкретно к трициклическим антидепрессантам), ограничение сферы использования, невозможность применения при лечении нейролептическими препаратами - основной терапии эндогенных психозов, в частности шизофрении.

Техническим результатом изобретения является устранение вышеуказанных недостатков, повышение точности и сокращение сроков прогноза эффективности лазерного облучения крови в комбинации с ПФТ эндогенных психозов, расширение сферы использования (нозологической, синдромальной, психофармакологической).

Этот технический результат достигается тем, что дополнительно к клиническому исследованию определяют коэффициент резерва связывания альбумина (РСА) до начала лазерного облучения крови на фоне продолжающейся адекватной и неэффективной ПФТ и при наличии коэффициента не менее 60% прогнозируют положительный результат лазерного облучения крови в комбинации с психофармакотерапией эндогенных психозов.

Не вытекает явным образом из известного уровня техники тот факт, что наличие коэффициента РСА до начала терапии не менее 60% может служить прогностическим критерием эффективности лазерного облучения крови в комбинации с ПФТ эндогенных психозов.

Способ осуществляют следующим образом. Больным эндогенными психозами после клинического исследования определяют коэффициент РСА (процентное соотношение уровня показателей эффективной и общей концентрации альбумина в сыворотке крови: РСА = ЭКА/ОКА·100%) по методике (Грызунов Ю.А., Миллер Ю.И., Добрецов Г.Е., Пестова А.Б. Флюоресцентный способ определения массовой концентрации альбумина в сыворотке крови. // Клиническая лабораторная диагностика. 1994, N 5, с. 27-31). Лазерное облучение крови проводят на отечественном низкоинтенсивном гелий-неоновом лазере ФАЛМ-1 с длиной волны лазерного излучения 0,63 мкм. Оптический световод через инъекционную иглу вводят в кубитальную вену на 3-4 см. Мощность излучения на выходе световода - 8 мВт, длительность сеанса - 15 мин. При наличии коэффициента РСА не менее 60% прогнозируют положительный эффект лазерного облучения крови в комбинации с ПФТ эндогенных психозов.

Пример 1. Больной О., 1975 г. рождения. Поступил в клинику 03.10.95 г. с диагнозом: шизофрения параноидная, непрерывнотекущая. Галлюцинаторно-параноидный синдром. Состояние больного определялось синдромом Кандинского-Клерамбо. Психические автоматизмы наиболее выраженные в идеаторной сфере, присутствовали также в сенсорной и моторной сферах. Ведущим элементом синдрома являлся вербальный псевдогаллюциноз. Больному проводилась без эффекта в течение 30 дней адекватная психофармакотерапия (трифтазин до 40 мг/с., амитриптилин до 150 мг/с., галоперидол-деканоат 200 мг 1 раз в 2 недели, корректоры) без эффекта. 06.11.95 г. было проведено исследование сыворотки крови с определением коэффициента РСА. Коэффициент РСА составил 64,2%. Больному дополнительно к прежней ПФТ назначено лазерное облучение крови (внутривенно, длина волны - 0,63 мкм, мощность - 8 мВт, длительность сеанса - 15 мин). К концу месяца состояние больного улучшилось. Психопатологическая симптоматика значительно редуцировалась. Больной был выписан. По данным катамнеза (1 г.) пациент находится на амбулаторном лечении, в психиатрические больницы не стационировался.

Таким образом, наличие коэффициента РСА не менее 60%, определенного до начала лазерного облучения крови, совпадает с положительным результатом применения лазерного облучения крови в комбинации с ПФТ у больного эндогенным психозом.

Пример 2. Больной К. , 1965 г. рождения. Инвалид 2 группы. Поступил в клинику 27.05.96 г. с диагнозом: шизофрения параноидная, непрерывнотекущая. Галлюцинаторно-параноидный синдром. При поступлении ведущим синдромом являлись бредовые идеи персекуторного содержания, присоединившиеся на фоне вербальных псевдогаллюцинаций, носящих императивный характер. Больному проводилась в течение 30 дней адекватная психофармакологическая терапия (галоперидол до 60 мг/с. , трифтазин до 60 мг/с., анафранил до 200 мг/с., пипортил L 4 200 мг 1 раз в 10 дней, корректоры) без эффекта. 03.07.96 г. была исследована сыворотка крови на определение коэффициента РСА. Коэффициент РСА составил 52,4%. Больному дополнительно к прежней ПФТ назначено лазерное облучение крови (внутривенно, длина волны - 0,63 мкм, мощность - 8 мВт, длительность сеанса - 15 мин). Присоединение к ПФТ лазерного облучения крови оказалось неэффективным: персекуторные идеи, вербальный псевдогаллюциноз не подверглись сколько-нибудь заметной редукции. Бредовые идеи постоянно присутствовали в его рассуждениях при полном отсутствии критики. Больной был выписан для продолжения лечения в психиатрической больнице по месту жительства в связи с отсутствием эффекта.

Таким образом, наличие коэффициента РСА менее 60% до начала ПФТ совпадает с отрицательным результатом лазерного облучения крови в комбинации с ПФТ.

Указанный способ применен 18 больным эндогенными психозами, леченными ПФТ, в сочетании с лазерным облучением крови. В 86% случаев отмечается совпадение прогнозируемого и реального результатов лечения (положительный эффект при наличии коэффициента РСА до начала лечения не менее 60%).

Данный способ имеет преимущества перед известными, заключающиеся в повышении точности, сокращении сроков прогноза, расширении сферы использования, а также экономии лекарственных препаратов.

Формула изобретения

Способ прогнозирования эффективности лазерного облучения крови в комбинации с психофармакотерапией эндогенных психозов путем проведения клинико-биохимических исследований, отличающийся тем, что дополнительно к клиническому исследованию до начала лазерного облучения крови в сыворотке определяют величину эффективной концентрации альбумина и общей концентрации альбумина, рассчитывают коэффициент резерва связывания альбумина путем деления первого показателя на второй и при величине данного коэффициента не менее 60% прогнозируют эффективность лазерного облучения крови в комбинации с психофармакотерапией эндогенных психозов.