Устройство д.и.черкес-заде для остеосинтеза переломов костей таза

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологической и ортопедической технике. Технический результат изобретения заключается в обеспечении возможности лечения сложных переломов таза с различной направленностью линий изломов. Устройство содержит металлические пластины с отверстиями, винты для крепления пластины к кости, втулки и фигурные пальцы с эллипсоидными головками. Пластины выполнены различной формы и длины и с отверстиями с конусообразной поверхностью для размещения втулок с возможностью их деформации развальцовочным приспособлением по отверстию пластины с образованием эллипсоидной поверхности у втулок. Фигурные пальцы соединяют пластины с возможностью образования из пластин многозвенных неподвижных соединений с различными конфигурацией и длиной, создаваемых во время операции соответственно рельефу таза. 20 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологической и ортопедической технике.

При нерепонированных переломах тазовых костей хирургическое лечение у большинства больных неизбежно. До последнего времени для остеосинтеза отломков костей таза применяют обычные металлические пластинки, которые применяются в травматологии для остеосинтеза длинных костей (Анкин А.Н., Левицкий В. Б. Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. Монография, Киев, 1991).

Однако при использовании для остеосинтеза в области таза эти пластины не всегда плотно прилегают из-за изогнутости и большой рельефности костей таза, особенно в условиях посттравматических деформаций. В этих пластинах не изменен угол - они прямые, нет возможности изменять их конфигурацию применительно к лечению сложных переломов таза с различной направленностью линий изломов.

Для обеспечения различных вариантов направленного остеосинтеза на костях таза нами создано многозвенное регулируемое устройство - набор пластин различной конфигурации, - неизвестное ранее в травматологии.

Цель достигается тем, что во время операции пластины соединяют между собой, что обеспечивает любую необходимую длину устройства, необходимую по линиям изломов конфигурацию, при обеспечении нужных углов между отдельными элементами устройства.

Применение указанного устройства обеспечивает надежную фиксацию отломков тазовых костей, имеющих неправильную объемную форму.

Устройство состоит из набора пластин, которые соединяют с помощью приспособления для развальцовки. Приспособление для развальцовки предназначено для развальцовки детали при создании неразъемного соединения пластин. Приспособление известно из техники и на него не испрашивается патентная охрана.

Пластины набора (фиг. 1 - 17) для создания устройства оснащены втулками 1 с эллипсоидным пазом. Во время операции пластины соединяют между собой посредством фигурного пальца с эллипсоидной головкой.

В станине 5 приспособления (фиг. 18 - 20) имеется вертикальное отверстие, в котором размещаются пуансон 4 и пружина 13. С помощью пуансона осуществляется деформация детали, а пружина возвращает пуансон в верхнее положение и удерживает в нем после снятия нагрузки.

Фиксация скрепляемых деталей относительно пуансона производится с помощью штифта 9.

На центрирующем пояске пуансона имеется резьбовое отверстие, в которое ввернут штифт 6, могущий перемещаться в прорези пластины 7, закрепленной на станине 5 двумя винтами 8. Это препятствует развороту пуансона относительно своей оси в процессе эксплуатации.

Для опускания пуансона и создания необходимой величины усилия, требуемого для деформации детали (т.е. развальцовки) и сжатия пластин, предназначен рычаг 2 с ручкой (на чертеже ручка не показана). Винт 1 служит для закрепления ручки на рычаге. Рычаг подвижно закреплен на станине с помощью оси 3.

В нижней части станины имеются долевые выступы, которые вставляются в пазы, образованные П-образной накладкой 11 и основанием 12. П-образная накладка крепится на основании 6 винтами.

Для исключения коррозии все детали приспособления выполнены из нержавеющей стали: детали 1, 5 - 13 и ручка - из стали марки Х18Н10Т, детали 2, 3, 4 - марки 2Х13 с последующей термообработкой и электрополировкой.

Методика соединения пластин. Для создания оптимальной формы конструкции втулка 1 (фиг. 1) устанавливается в отверстие 0 пластины 3 (фиг. 2) до упора. С помощью специального устройства, имеющего рабочую поверхность, эквидистантно повторяющую конусообразную поверхность отверстия 0 пластины 3, осуществляется деформация верхнего конца втулки 1 (фиг. 1) до прижатия его к поверхности отверстия пластины 3 (фиг. 2) с образованием выступа B (фиг. 13). Пластина 3 плотно прижимается (фиг. 13) к пластине 2 (фиг. 13), не выступая над ее поверхностью (фиг. 13).

Образованная после деформации эллипсовидная поверхность втулки служит посадочным местом для конусной части головки винта крепления конструкции к костям таза.

На фиг. 17 показан общий вид двух соединенных пластин конечного типа с разрезом, поясняющим принцип работы соединения.

Непосредственное закрепление пластин относительно друг друга возможно под любым углом в плоскости стыка в диапазоне, определяемом конструкцией самих пластин, т.е. угол (альфа, фиг. 13) может принимать любые значения в указанном диапазоне и определяется потребностями, возникающими в процессе проведения операции.

Неподвижность соединения пластин относительно друг друга и способность такого соединения выдерживать значительные нагрузки позволяет после закрепления пластин на отломках костей таза надежно фиксировать последние между собой, обеспечивая их быстрое срастание.

Наличие в наборе пластин конечного (фиг. 1, 2, 4, 5, 6, 8, 9, 11, 15, 16) и промежуточного (фиг. 3, 7) типов позволяет создавать многозвенные соединения, чем обеспечивается маневренность при производстве операций по поводу последствий полифокальных переломов костей таза.

В многозвенном соединении пластин промежуточного типа может быть установлено несколько, а пластин конечного типа - только две. При необходимости из пластин промежуточного типа можно создать трехзвенник, четырехзвенник.

На (фиг. 13) показан вариант двухзвенного соединения, состоящего из конечных пластин (фиг. 1, 2, 3).

Методика применения устройства. После обнажения места бывшего перелома отломки тазовой кости выделяют и сопоставляют. Далее производят подбор, подгонку пластин и их соединение в зависимости от характера и вида последствия перелома. С помощью специальных сверл с ограничителями (чтобы не провалиться в полость таза), определив заранее толщину костной ткани, через отверстия в пластине просверливают канал в кости до необходимой глубины и фиксируют пластину винтом. В результате создается устойчивый остеосинтез костей таза. Накладывают послойные швы на рану с введением антибиотиков. Гипсовая иммобилизация в послеоперационном периоде не применяется.

Устройство нашло свое применение в клинике с положительными результатами более чем у 40 больных.

Формула изобретения

Устройство для остеосинтеза переломов костей таза, содержащее металлические пластины с отверстиями и винты для крепления пластины к кости, отличающееся тем, что оно снабжено втулками и фигурными пальцами с эллипсоидными головками, пластины выполнены различной формы и длины и с отверстиями с конусообразной поверхностью для размещения втулок с возможностью их деформации развальцовочным приспособлением по отверстию пластины с образованием эллипсоидной поверхности у втулок, при этом фигурные пальцы соединяют пластины с возможностью образования из пластин многозвенных неподвижных соединений с различными конфигурацией и длиной, создаваемых во время операции соответственно рельефу таза.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4, Рисунок 5, Рисунок 6, Рисунок 7, Рисунок 8, Рисунок 9, Рисунок 10, Рисунок 11, Рисунок 12, Рисунок 13, Рисунок 14, Рисунок 15, Рисунок 16, Рисунок 17, Рисунок 18, Рисунок 19, Рисунок 20