Способ определения индивидуальной чувствительности больных атопическим дерматитом к внутрисосудистому лазерному облучению крови

 

Использование: в медицине, а именно для оценки индивидуальной чувствительности больных атопическим дерматитом к внутрисосудистому лазерному облучению крови (ВЛОК) и определения целесообразности назначения этих процедур. Облучение сыворотки крови проводят через световолоконный световод, плотность мощности 4,0 - 5,0 мВт/см², кратковременно в течение 10 с, определяют модуль показателя преломления сыворотки крови при больше 2 · 10^-4 судят о чувствительности пациента к ВЛОК. Способ информативен, позволяет успешно осуществлять отбор пациентов для проведения ВЛОК. 2 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному исследованию сыворотки крови, и может быть использовано для оценки индивидуальной чувствительности (ИЧ) больных атопическим дерматитом к внутрисосудистому лазерному облучению крови (ВЛОК) и определения целесообразности назначения этих процедур.

Известна методика отбора больных для внутрисосудистой лазеротерапии путем оценки оптико-структурного отклика сыворотки крови на облучение гелий-неоновым лазером in vitro, основанная на определении величины максимального отклонения показателя преломления (Δn) сыворотки крови тестируемого больного после облучения ее in vitro расфокуссированным лучом гелий-неонового лазера с плотностью мощности 12-15 мВт/см² (Волф Е.Б., Скорняков С.Н., Скопинов С. А. , Некрич Г.Л. Лабораторная оценка показаний к внутрисосудистому облучению крови у больных пульмонологичекого профиля с использованием гелий-неонового лазера. Методические рекомендации - Екатеринбург, 1994 г.).

В прототипе плотность мощности лазерного излучения в 4-5 раз превосходит таковую при проведении терапевтических процедур (рабочая плотность мощности излучения при внутрисосудистом облучении крови больного (3-4 мВт/см²), что снижает достоверность тестирования, а также для определения целесообразности назначения процедур ВЛОК учитывают только увеличение показателя преломления, это сужает диапазон отбора больных.

Целью изобретения является упрощение и повышение точности определения индивидуальной чувствительности больных атопическим дерматитом к внутрисосудистому лазерному облучению крови.

Поставленная цель достигается тем, что при облучении сыворотки крови in vitro через световолоконный световод плотность мощности излучения составляет 4,0-5,0 мВт/см², что позволяет приблизить условия тестирования к условиям проведения ВЛОК и тем самым повысить точность определения ИЧ.

Величину отклонения показателя преломления (Δn) сыворотки крови тестируемого больного после облучения ее in vitro определяют по модулю значения отклонений показателя преломления сыворотки крови это позволяет расширить диапазон отбора больных. После проведения серии экспериментальных исследований нами установлено, что оптимальное время кратковременного облучения in vitro сыворотки крови больных атопическим дерматитом составляет 10 секунд, что существенно упрощает способ.

Способ осуществляется следующим образом. Из вены больного берут кровь в количестве 6 мл и выдерживают в затемненном месте не менее 3-х часов при комнатной температуре для завершения образования сгустка, затем центрифугируют в течение 10 минут при 2·10³g. После центрифугирования сыворотку делят на 2 части по 2 мл и разливают в чистые сухие пробирки диаметром 1,8 см. Из одной пробирки делают 4-5 заборов проб объемом 30 мкл с интервалом в 1 мин на призму рефрактометра (используют рефрактометр типа Аббе ИРФ 454БМ, точность измерения ±1,0·10^-4 и замеряют показатель преломления. Необходимо убедиться в стабильности исходного значения показателя преломления. Если колебания показателя преломления сыворотки крови меньше 2·10^-4, то сыворотка стабильна и можно проводить дальнейшее тестирование.

Вторую исследуемую пробу облучают лазерным излучением (лазер газовый ЛНГ-118А, длина волны лазерного излучения 0,63 мкм) через световолоконный световод диаметром сечения 0,95 мм в течение 10 секунд, мощность излучения на конце световода равна 10 мВт, плотность выходной мощности около 4,04 мВт/см². Затем световод убирают и из пробирки делают заборы сыворотки крови объемом 30 мкл через равные промежутки времени Δt, равные 1 мин, на призму рефрактометра и замеряют их показатель преломления. По полученным данным строят зависимость n = f(t) (где n - показатель преломления). Определяют модуль величины отклонения показателя преломления от исходного значения и время максимального отклика t_m. Если величина больше 2·10^-4, судят о чувствительности пациента к ВЛОК.

Пример 1. Больной П, 21 год, диагноз: атопический дерматит, диффузная форма, стадия обострения. Вторичная пиодермия. Наличие пиогенной инфекции. Изменения в иммунограмме явились показанием для назначения лазеротерапии. Перед лечением была взята кровь и определена чувствительность к низкоинтенсивному лазерному излучению. Значение равно 3·10^-4 (на 7-ой минуте), кровь пациентки чувствительна к лазерному излучению, проведение лазеротерапии целесообразно (см. табл. 1, фиг. 1).

Пример 2. Больной Г., 26 лет, диагноз: атопический дерматит, диссеминированная форма, стадия обострения.

Непрерывно-рецидивирующее течение дерматоза явилось показанием к назначению ВЛОК.

Перед лечением была взята кровь и определена ИЧ к лазерному излучению. Значение меньше 2. Вывод: кровь пациента нечувствительна к лазерному излучению. Проведение процедур лазерной терапии нецелесообразно (см. табл. 2, фиг. 2).

По данной методике нами проведены исследования 495 образцов сыворотки крови больных атопическим дерматитом.

Полученные данные свидетельствуют о том, что избранные показатели оказались достаточно информативными при оценке ИЧ больных атопическим дерматитом к ВЛОК, что позволило успешно применять лечение.

Формула изобретения

Способ определения индивидуальной чувствительности больных атопическим дерматитом к внутрисосудистому лазерному облучению крови путем облучения in vitro сыворотки крови гелий-неоновым лазером и определения показателя преломления (ΔП), отличающийся тем, что облучение сыворотки крови проводят через световолоконный световод, плотность мощности 4,0 - 5,0 мВт/см², в течение 10 с, определяют модуль показателя преломления сыворотки крови при больше 2 · 10⁴ судят о чувствительности пациента к внутрисосудистому лазерному облучению крови.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3