Способ лечения синдрома обструктивного апноэ сна

 

Изобретение относится к медицине. Больному во сне устанавливают начальное внешнее положительное давление воздуха 4 см вод.ст. При появлении эпизодов обструктивного апноэ сна давление увеличивают ступенями по 2 мм вод. ст. Добиваются исчезновения эпизодов апноэ. Способ позволяет значительно сократить время лечения в одном сеансе.

Изобретение относится к медицине, а именно к лечению лиц, страдающих нарушением сна.

Сущность изобретения в том, что при проведении терапии постоянным положительным давлением (СРАР - терапии) устанавливают начальное давление воздуха 4 см вод. ст. и при появлении у пациентов эпизодов обструктивного апноэ увеличивают давление на 2 см вод. ст. и наблюдают 10 мин, а затем, при появлении следующих эпизодов апноэ, продолжают увеличивать давление ступенями по 2 см вод. ст. с интервалом 10 мин до исчезновения эпизодов апноэ, или достижения давления не выше 18 см вод. ст.

Известны способы лечения апноэ сна [I], взятые в качестве аналогов. Недостаток аналогов - в неполной адекватности проводимого лечения и длительности курса.

В качестве прототипа выбран способ [2] лечения, но ему присущи длительные манипуляции и большие сроки лечения.

В изобретении решена задача сокращения сроков лечения.

Указанная задача решена тем, что устанавливают давление воздуха 4 см вод. ст. и при появлении эпизодов обструктивного апноэ увеличивают давление ступенями по 2 см вод.ст. с интервалом не менее 10 мин до исчезновения эпизодов апноэ или достижения давления в данном лечебном сеансе не выше 18 см вод. ст.

Способ выполняют следующим образом. Больному назначают терапию постоянным положительным давлением. Подбор лечебного режима по данному способу осуществляют в следующей последовательности. Устанавливают начальное давление 4 см вод. ст. Давление меньше 4 см вод.ст. существенно не влияет на проходимость верхних дыхательных путей. Давление больше 4 см вод. ст. затрудняет начальный процесс засасывания. При появлении у пациента эпизодов обструктивного апноэ увеличивают давление на 2 см вод. ст. и наблюдают 10 мин. Если давление увеличивать менее чем 2 см вод. ст., то существенно не изменяется проходимость верхних дыхательных путей. Если ступень увеличения давления более 2 см вод. ст., то может быть нарушена непрерывность сна пациента. За время ожидания - менее 10 мин, не наступает ожидаемая стабилизация дыхания. Если время ожидания существенно больше 10 мин, то замедляется подбор оптимального лечебного режима. При появлении следующих признаков апноэ продолжают увеличение давления ступенями по 2 см вод. ст. с интервалом не менее 10 мин до исчезновения эпизодов обструкции верхних дыхательных путей во время сна, или достижения давления в данном лечебном сеансе не выше 18 см вод. ст. Давление выше 18 см вод. ст. может вызвать нагрузку на легкие и ухудшить режим сна.

Пример 1. Больной С. , 44 года. Поступил с жалобами на громкий ночной храп, избыточную дневную сонливость, остановки дыхания во сне. Наблюдают синдром обструктивного апноэ сна. Больному, во сне, при появлении эпизодов остановки дыхания, выполняют СРАР - терапию. Устанавливают начальное давление 4 см вод. ст. и через 10 мин, при появлении последующих событий апноэ, увеличивают давление ступенями по 2 см вод. ст. с интервалом 10 мин. Выполняют 4 манипуляции до достижения давления 12 см вод. ст. Стабилизация дыхания наступила в течение 50 мин. В результате лечения у пациента полностью исчезли явления обструкции верхних дыхательных путей во время сна. Нормализовалась структура сна. Исчезли жалобы на избыточную дневную сонливость.

Пример 2. Больная В., 50 лет. Диагноз: синдром обструктивного апноэ сна. Больной выполняют СРАР - терапию. Устанавливают начальное давление 4 см вод. ст. и через 10 мин, при появлении последующих событий апноэ, увеличивают давление ступенями по 2 см вод. ст. с интервалами не менее 10 мин. Выполняют 2 манипуляции до достижения давления 8 см вод. ст. Стабилизация наступила в течение 35 мин. В результате лечения у пациентки полностью исчезают явления обструкции верхних дыхательных путей во время сна. После выполнения нескольких лечебных курсов исчезли жалобы на избыточную дневную сонливость.

Эффективность предложенного изобретения в том, что в нем достигается стабилизация дыхания в течение времени, не превышающем 1 часа. По методу, выбранному в качестве прототипа, стабилизация дыхания происходит через 1,5-2,0 часа. Достигнуто сокращение сроков лечения в одном сеансе порядка 0,5-1,0 часа.

Литература 1. Проснись, Америка: предупреждение нации о проблемах сна. Перевод доклада Национальной комиссии по исследованию расстройств сна, Конгрессу США. М. 1997.

2. Krygez M. H., Roth T., Dement W.C. Principles and Practice of Sleep Melicine. Second edition. London 1989. Chapter 67.

Формула изобретения

Способ лечения синдрома обструктивного апноэ сна выполнением терапии постоянным положительным давлением, отличающийся тем, что устанавливают давление воздуха 4 см вод.ст. и при появлении эпизодов обструктивного апноэ увеличивают давление ступенями по 2 см вод.ст. с интервалом не менее 10 мин до исчезновения эпизодов апноэ или достижения давления в данном лечебном сеансе не выше 18 см вод.ст.