Способ диагностики патологии височно-нижнечелюстных суставов

 

Способ может быть использован в медицине и в практике хирургической стоматологии для оперативной оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов. Исследуют контрольные зоны в области суставов. В результате диагностики оценивают функциональное состояние суставов. В качестве контрольных зон используют проекции парных точек симметрии кожи лица на область суставов относительно вертикальной линии симметрии лица. Точки выбирают в области границы сечения сустава по трагоорбитальной линии и между ними. Одна из пограничных точек на козелке ушной раковины. Измеряют индекс биоэлектромагнитной реактивности, затем подвергают суставы функциональной нагрузке. Измерения повторяют. Вычисляют коэффициент функционального состояния суставов по формуле К= (1-V1/V2)•100%, для V1 меньшем V2, или К=(1-V2/V1)•100%, для V1 большем V2, где К - значение коэффициента функционального состояния суставов; V1 = Z1*/Z1, V2=Z2*/Z2, где Z1,Z2 - среднее арифметическое значение индексов биоэлектромагнитной реактивности в исследуемых точках симметрии на левой и правой стороне лица до и после функциональной нагрузки суставов. Для значений К более 15% до 30% функциональное состояние суставов оценивают как компенсированное, а для К от 0 до 15% и более 30% - как субкомпенсированное. Достигаемый технический результат: оценка функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов, оперативная диагностика патологии, исключение факторов отрицательного воздействия на организм человека при выполнении способа, расширение функциональных возможностей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в практике хирургической стоматологии для оперативной оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов.

Известен способ компьютерной томографии (КТ), широко используемый для выявления патологий мягких и твердых тканей живого организма, в частности для диагностики патологии височно-челюстных суставов. Способ позволяет получить изображение срезов в аксиальной плоскости с шагом 2 мм. Изображения в других проекциях получают способом реконструкции из имеющихся аксиальных срезов (Э.Д. Гудис, О.И. Волокина, Е.Л. Атькова, Т.С. Пустовитова "Сравнительная оценка компьютерной томографии и магниторезонансной томографии при диагностике некоторых видов патологии орбиты" // Материалы международного симпозиума "Компьютерная томография и другие виды диагностики (возможности и перспективы)", Институт хирургии им. А.В.Вишневского АМН СССР, фирма "Сименс" ФРГ, Москва, 1998, с. 102 - 107).

Недостаток способа КТ состоит в том, что он позволяет выявить анатомические изменения исследуемых тканей, выраженные в явном виде и обнаруживаемые визуально, и не дает информации о функциональном состоянии тканей, в частности, височно-нижнечелюстного сустава. Кроме того, в основе КТ лежит воздействие на объект исследования - живую ткань - определенным видом излучения и анализ ответного сигнала. При этом четкость деталей на реконструированном изображении тем выше, чем больше количество тонких срезов использовано для реконструкции. Последнее сопряжено с повышением дозы радиоактивного излучения до нежелательно высокого уровня и вносит ограничения на допустимое количество снимков КТ. При этом способ КТ является инвазивным, так как при его использовании внутривенно вводят контрастное вещество. Кроме того, сложность способа при выполнении и продолжительность по времени, а также необходимость продолжительных временных затрат для получения результирующих снимков не позволяют использовать его для оперативной диагностики.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска способ компьютерной томографии, аналог предлагаемого способа, при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов, в возможности оперативной диагностики патологии, в обеспечении неинвазивности, в исключении при выполнении способа факторов отрицательного воздействия на организм человека.

Наиболее близким к предлагаемому является способ магниторезонансной (МР) томографии, в соответствии с которым на исследуемую ткань воздействуют высокочастотным магнитным полем и по результатам ответного сигнала получают визуальное изображение исследуемой ткани ( там же, с. 102 -107).

Недостаток способа МР, так же, как и аналога, состоит в том, что он позволяет выявить анатомические изменения исследуемых тканей, выраженные в явном виде и обнаруживаемые визуально, и не дает информации о функциональном состоянии тканей, в частности, височно-нижнечелюстного сустава. В отличие от аналога, в способе отсутствует воздействие ионизирующей радиацией, способ не требует введения контрастного вещества, неинвазивен. Однако, наряду с этим, основным недостатком способа является плохая визуализация костной и хрящевой ткани, а также кальцификатов, т.е. способ достоверно визуализирует преимущественно мягкие ткани, что снижает его информативность и сужает функциональные возможности. При этом способ неиндеферентен, поскольку воздействие на живую ткань магнитным полем высокой частоты неадекватно живому организму и может привести к возникновению адаптационной реакции в исследуемых тканях. Это, в свою очередь, может привести, в некоторых случаях, к заметным функциональным и морфологическим изменениям в них и внести погрешность в результирующую информацию, что снижает ее достоверность. Кроме того, затруднено, а в некоторых случаях невозможно, использование способа при обследовании больных с ферромагнитными инородными телами и металлическими имплантатами, что также сужает функциональные возможности способа. Сложность способа при выполнении и продолжительность по времени, а также необходимость продолжительных временных затрат для получения результирующих снимков не позволяют использовать его для оперативной диагностики патологии, в частности, височно-нижнечелюстного сустава.

Таким образом, выявленный в результате патентного поиска способ магниторезонансной томографии, наиболее близкий к предлагаемому, при осуществлении не обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов, в возможности оперативной диагностики патологии, в исключении при выполнении способа факторов отрицательного воздействия на организм человека, в расширении функциональных возможностей.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа диагностики патологии височно-нижнечелюстных суставов, осуществление которого обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов, в возможности оперативной диагностики патологии, в исключении при выполнении способа факторов отрицательного воздействия на организм человека, в расширении функциональных возможностей.

Суть изобретения заключается в том, что в способе диагностики патологии височно-нижнечелюстных суставов, включающем исследование контрольных зон в области суставов и диагностику патологии суставов по результатам исследований, в результате диагностики оценивают функциональное состояние суставов, для чего в качестве контрольных зон используют проекции парных точек симметрии кожи лица на область суставов относительно вертикальной линии симметрии лица, причем две точки выбирают в области границы сечения сустава по трагоорбитальной линии, при этом одну из них выбирают на козелке ушной раковины, а другие - между пограничными точками, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в этих точках, результаты первичных измерений фиксируют, затем подвергают суставы функциональной нагрузке, после чего измерения индексов биоэлектромагнитной реактивности повторяют, результаты вторичных измерений фиксируют, по результатам измерений вычисляют коэффициент функционального состояния суставов по формуле K=(1-V1/V2)•100%, для V1<V2, или K=(1-V2/V1)• 100%, для V1>V2, где K - значение коэффициента функционального состояния суставов, выраженное в процентах, V1=Z1^*/Z1, V2=Z2^*/Z2, где Z1, Z2 - среднее арифметическое значение индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных в исследуемых парных точках симметрии на левой и правой стороне лица до функциональной нагрузки суставов, a Z1^*, Z2^* - после функциональной нагрузки соответственно, затем по величине значения K оценивают функциональное состояние суставов, при этом для значений K более 15% до 30% функциональное состояние суставов оценивают как компенсированное, а для значений K от 0 до 15% и более 30% функциональное состояние суставов оценивают как субкомпенсированное.

Технический результат достигается следующим образом.

В основе предлагаемого способа оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов лежит использование диагностических свойств слабых импульсных сложно модулированных электромагнитных полей (ИСМ ЭМП) низкой частоты естественного фона (гео- и гелиомагнитных полей), взаимодействующих как с организмом в целом, так и с отдельными органами. Физиологический механизм диагностики основан на анализе изменений параметров наведенных ИСМ ЭМП непосредственно в живых тканях органов. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности (БЭМР), в основе измерения которого лежит свойство живой ткани преобразовывать электромагнитные колебания, наведенные в ней внешними естественными и искусственными ИСМ ЭМП низкой частоты, которые наиболее адекватны живому организму, что и обуславливает индеферентность предлагаемого способа. При воздействии на живой организм (орган) внешних ИСМ ЭМП низкой частоты в тканях наводится ответное низкочастотное ИСМ ЭМП в виде электромагнитных колебательных процессов. Но его спектральный состав в значительной степени отличается от спектрального состава воздействующего ЭМП. Это связано со вполне определенным функциональным и морфологическим состоянием живой ткани. Кроме того, в живой ткани всегда присутствуют собственные колебательные процессы, обусловленные обменными процессами и микроциркуляцией, что основано на определенных параметра гомеостаза (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика" Теория передачи энергии, М.: Издательство ФИЗМАТ, 1960, с.3...14; Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с. 87-90). Процесс реагирования живых тканей на биотропные параметры ИСМ ЭМП низкой частоты получил название - биоэлектромагнитная реактивность тканей, а измерение, в основе которого лежит анализ появления или исчезновения той или иной взаимодействующей с тканью гармоники воздействующего ЭМП, получило название измерение индекса БЭМР (В. И. Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с. 33. ..43). Электромагнитные колебания живой ткани, фиксируемые путем измерения индекса БЭМР, представляют собой сумму электромагнитных колебаний, формируемых живыми клетками ткани. Поскольку каждая живая клетка является источником собственных электромагнитных колебаний, структура которых обуславливается протекающими в ней биохимическими процессами, то частотные характеристики собственных электромагнитных колебаний клеток содержат информацию о протекающих в ней биохимических процессах. Следовательно, параметры электромагнитных колебаний живой ткани, которым соответствует измеренный индекс БЭМР, содержат в себе информацию о функциональном и морфологическом состоянии ткани на клеточном уровне (Сенть-Дъери А. "Биоэнергетика" Теория передачи энергии, М. : Издательство ФИЗМАТ, 1960, с. 3. ..14; В.И. Баньков и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УрГУ, 1992, с. 33...43; Улащик B. C. Очерки общей физиотерапии. - Минск: Навука i тэхнiка, 1994, с. 87-90). При этом, благодаря тому, что в формировании ответного электромагнитного сигнала участвуют все слои ткани, в том числе и костные ткани, обеспечивается возможность контроля их функционального и морфологического состояния. Это расширяет функциональные возможности предлагаемого способа, по сравнению с прототипом, поскольку позволяет контролировать функциональное и морфологическое состояние как мягких тканей, так и костных тканей. Поскольку значения индексов БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в зоне конкретной исследуемой точки, это обуславливает дифференциацию в результатах измерений индексов БЭМР как при измерении в каждой из исследуемых точек, так и в каждой точке до и после функциональной нагрузки суставов. Благодаря этому наличие у пациента инородных ферромагнитных тел и металлических имплантатов не влияет на результаты измерений, что также расширяет функциональные возможности предлагаемого способа по сравнению с прототипом.

Таким образом, измеренные в исследуемых точках живой ткани (органа) значения индекса БЭМР соответствуют функциональному и морфологическому состоянию тканей в этих точках.

Кроме того, известно, что состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом, в то время как рецепторные системы на поверхности органа обладают высокой реактивностью. Внутренние слои ткани более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей ("Физиология человека" под ред. Покровского В. М. и Коротько Г.Ф., М.: Медицина, 1998). В результате, благодаря тому, что в предлагаемом измеряют индексы БЭМР в исследуемых точках на коже лица, обеспечивается возможность оперативной фиксации любых изменений в функциональном и морфологическом состоянии исследуемых тканей, в том числе и после функциональной нагрузки височно-нижнечелюстных суставов, что обеспечивает оперативность предлагаемого способа. Благодаря тому, что в предлагаемом способе повторно измеряют индексы БЭМР в исследуемых точках после функциональной нагрузки височно-нижнечелюстных суставов обеспечивается возможность оценки функционального и морфологического состояния тканей в динамическом состоянии, т.е. после их реакции на динамическую нагрузку. Последнее позволяет оценить адаптационные возможности мягких тканей в области суставов, а следовательно, выявить патологию путем оценки их функционального состояния, что расширяет диагностические возможности предлагаемого способа. При этом, поскольку в измерении индекса БЭМР участвуют все слои ткани, а параметры более глубоких слоев ткани по сравнению с поверхностными слоями носят более стабильный характер, последнее компенсирует влияние внешних факторов на результаты измерений, обусловленное тем, что поверхностные слои ткани подвержены внешнему воздействию. Это обеспечивает достоверность результатов измерений. К тому же сама операция измерения индекса БЭМР не требует каких-либо дополнительных воздействий на организм и не оказывает на рецепторы кожи и внутренних тканей раздражающего действия, инициирующего защитно-адаптационную реакцию организма, что обеспечивает индеферентность предлагаемого способа. В результате сохраняется естественное состояние исследуемых тканей и обеспечивается возможность получения действительной картины состояния сустава, физиологичность и достоверность предлагаемого способа.

Дифференциация результатов измерений индексов БЭМР обеспечивает возможность математического оперирования. Усреднение результатов измерений позволяет получить интегративную информацию о функциональном и морфологическом состоянии каждого из суставов (Z1, Z1^*; Z2, Z2^*) и обеспечивает возможность сравнения функционального состояния до и после нагрузки каждого из суставов в отдельности и между собой (Z1 - Z2), (Z1^* -Z2^*), (Z1^*/Z1; Z2^*/Z2).

При этом ориентация на билатеральную симметрию, а именно выбор для исследования в качестве контрольных зон проекций парных точек симметрии на область суставов относительно вертикальной линии симметрии лица, позволяет повысить достоверность информации о наличии патологии, так как сравнительный анализ результатов измерений индексов БЭМР позволяет зафиксировать отклонение от нормы на любом из суставов. Это объясняется следующим. Билатеральная симметрия определяется дублированием анатомических структур организма и повышает надежность его функционирования в экстремальных условиях воздействия внешней среды ("Экстрорецепторы кожи" / некоторые вопросы локальной диагностики и терапии / Е.С. Вельховер, Г.В. Кушнир, Кишинев: ШТИИНЦА, 1984, с. 28. ..40). Билатеральная симметрия тесно связана с функциональной (физиологической) асимметрией, обусловленной преобладанием регулирующих функций полушарий головного мозга и отделов вегетативной системы парасимпатический или симпатический. В идеальном варианте функциональная асимметрия должна быть близка к нулю. Однако в природе вследствие отличающейся нервнотрофической (регулирующей) функции центральной нервной системы человека, живые ткани симметричных органов (или симметричных частей органа) имеют отличающийся уровень обменных процессов, микроциркуляции (кровоснабжения) (Огнев Б.В. "Асимметрия сосудистой и нервной системы человека, их теоретическое и практическое значение". Вестник АМН: СССР, 1948, N 4, с.264. Скобский И.Л. "Гуморальная асимметрия в организме развития болезней", М.: 1969, с.35...60. Пиранский B. C. "Симметрия и десимметрия анатомической структуры", труды Саратовского медицинского института, 1968, т.56, вып.73, с.125). Проведенный анализ специальной литературы показал, что функциональной нормой является нарушение симметрии для поверхности кожи 25 ± 5%, а для поверхности слизистой оболочки 15 ± 5%.

Выбор исследуемых точек в области границы сечения сустава по трагоорбитальной линии, одна из которых на козелке ушной раковины, а другие - между пограничными точками, обеспечивает возможность оценки функционального и морфологического состояния тканей внутрисуставной области, что обеспечивает информативность и достоверность предлагаемого способа контроля. Использование в качестве контролируемого параметра индекса БЭМР и количественного показателя в качестве критерия для оценки функционального состояния суставов, а именно коэффициента функционального состояния суставов, а также простота измерений и математической формулы, обеспечивают возможность оперативной оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов с помощью предлагаемого способа, что позволяет использовать предлагаемый способ для оперативной диагностики патологии суставов.

Результаты вычислений средних арифметических значений индексов БЭМР, измеренных в исследуемых точках на каждой из симметричных частей лица Z1, Z2 и Z1^*, Z2^*, характеризуют функциональное и морфологическое состояние тканей каждого из суставов в целом до и после функциональной нагрузки соответственно, что обеспечивает достоверность способа. Вычисление частных Z1^*/Z1 и Z2^*/Z2 позволяет зафиксировать наличие изменений в функциональном и морфологическом состоянии тканей в области каждого из суставов в целом после функциональной нагрузки, а вычисление их частного ((V1(V2)/V2(V1)) позволяет сравнить эти изменения и выявить наличие функциональной асимметрии. Поскольку в идеальном случае величина функциональной асимметрии стремится к нулю, то вычисление разности ((1-V1(V2)/V2(V1)), т.е. значения K - коэффициента функционального состояния суставов, позволяет оценить количественно величину функциональной асимметрии. При этом для значений K более 15% до 30% функциональное состояние суставов оценивают как компенсированное, а для значений K от 0 до 15% и более 30% функциональное состояние суставов оценивают как субкомпенсированное.

В результате, предлагаемая формула для расчета коэффициента функционального состояния суставов позволяет учесть изменения в функциональном и морфологическом состоянии тканей в области каждого из суставов после функциональной нагрузки как непосредственно сравнением результатов измерений в области каждого из суставов, так и сравнением результатов измерений в парных точках симметрии суставов левой и правой сторон лица, а также позволяет выявить наличие патологии суставов путем оценки функционального состояния суставов в целом по величине коэффициента функционального состояния.

Таким образом, предлагаемый способ диагностики патологии височно-нижнечелюстных суставов при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности оценки функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов, в возможности оперативной диагностики патологии, в исключении при выполнении способа факторов отрицательного воздействия на организм человека, в расширении функциональных возможностей.

Способ выполняют следующим образом. В предлагаемом способе диагностики патологии височно-нижнечелюстных суставов исследуют контрольные зоны в области суставов и по результатам исследований диагностируют патологию суставов. В результате диагностики оценивают функциональное состояние суставов, для чего в качестве контрольных зон используют проекции парных точек симметрии кожи лица на область суставов относительно вертикальной линии симметрии лица. Причем две точки выбирают в области границы сечения сустава по трагоорбитальной линии, при этом одну из них выбирают на козелке ушной раковины, а другие - между пограничными точками. В качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в этих точках. Результаты первичных измерений фиксируют, затем подвергают суставы функциональной нагрузке, после чего измерения индексов биоэлектромагнитной реактивности повторяют. Результаты вторичных измерений фиксируют. Затем вычисляют коэффициент функционального состояния суставов: K=(1-V1/V2)•100%, для V1<V2, или K=(1-V2/V1)•100%, для V1>V2, где K - значение коэффициента функционального состояния суставов, выраженное в процентах, V1= Z1^*/Z1, V2= Z2^*/Z2, где Z1, Z2 - среднее арифметическое значение индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных в исследуемых парных точках симметрии на левой и правой стороне лица до функциональной нагрузки суставов, a Z1^*, Z2^* - после функциональной нагрузки соответственно, затем по величине значения K оценивают функциональное состояние суставов, при этом для значений K более 15% до 30% функциональное состояние суставов оценивают как компенсированное, а для значений K от 0 до 15% и более 30% функциональное состояние суставов оценивают как субкомпенсированное.

Способ может быть реализован посредством устройства для определения биоэлектромагнитной реактивности живых тканей органа, блок-схема которого описана в литературе: Баньков В.И. и др. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные поля в медицине и биологии", г. Екатеринбург: Издательство Уральского университета, 1992, с.39, рис.8.

Устройство содержит датчик, который прикладывают к поверхности исследуемой ткани, балансный демодулятор, генератор импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП), корректор, детектор, усилитель, аналого-цифровой преобразователь и индицирующее устройство. В качестве датчика в устройстве применена миниатюрная контурная антенна, входящая в состав измерительного открытого колебательного контура, настроенного на импульсный сложномодулированный режим работы. В измерительный колебательный контур помимо датчика входят генератор ИСМ ЭМП, балансный демодулятор, детектор и корректор. Возбуждение колебательного контура осуществляется в момент прикосновения датчика к поверхности живой ткани.

В настоящее время устройство реализовано в экспертно-диагностическом приборе "Лира-100", разработанном и изготовленном в отделе медицинской кибернетики центральной научной научно-исследовательской лаборатории Уральской государственной академии. Прибор демонстрировался в 1997 году на Всероссийской выставке производителей медицинского оборудования и средств медицинского назначения и награжден Дипломом I степени министерством здравоохранения. Прибор защищен патентами Российской Федерации: патент N 2107964, приоритет 28.04.95. ; N 96121429/07 (028062), приоритет 28.04.95.; патент N 2080820, приоритет 01.08.94.

Прибор содержит датчик, преобразователь, усилитель - фильтр, микропроцессор, аналого-цифровой преобразователь и регистратор - индикатор. Датчик выполнен в виде миниатюрной контурной антенны и обеспечивает регистрацию ИСМ ЭМП живых тканей в виде относительных значений индексов БЭМР, которые высвечиваются на экране индикатора. Датчик на поверхности ткани устанавливают плотно, но без сильного нажатия.

По предлагаемому способу была проведена оценка функционального состояния височно-нижнечелюстных суставов в контрольной группе пациентов, без патологических отклонений в области суставов.

Измерения индексов БЭМР проводили в трех парных точках вертикальной симметрии лица в области границы сечения сустава по трагоорбитальной линии: две точки пограничные (одна на козелке ушной раковины), а третья - между ними.

Пример 1.

Пациентка К.

Результаты измерений (точка на козелке, промежуточная, пограничная).

Левая сторона лица: 2,1; 3,2; 2,9 - до нагрузки на сустав; 3,7; 3,9; 3,8 - после нагрузки на сустав.

Правая сторона лица: 4,5; 3,4; 3,8 - до нагрузки на сустав; 3,2; 3,9; 3,9 - после нагрузки на сустав.

Z1=(2,1+3,2+2,9)/3=2,73, Z2=(4,5+3,4+3,8)/3=3,9, Z1^*=(3,7+3,9+3,8)/3=3,8, Z2^*=(3,2+3,9+3,9)/3=3,67, V1=Z1^*/Z1=3,8/2,7=1,39, V2=Z2^*/Z2=3,67/3,9=0,94.

Вычисляем коэффициент функционального состояния суставов: K= (1-V2/V1)•100%=(1-0,94/1,39)•100%=(1-0,7)•100%=30%, что соответствует норме.

Пример 2.

Пациентка К.

Результаты измерений (точка на козелке, промежуточная, пограничная).

Левая сторона лица: 5,9; 6,1; 5,3 - до нагрузки на сустав; 4,8; 5,2; 5,1 - после нагрузки на сустав.

Правая сторона лица: 6,9; 7,1; 7,4 - до нагрузки на сустав; 5,1; 5,0; 5,4 - после нагрузки на сустав.

Z1=(5,9+6,1+5,3)/3=5,8, Z2=(6,9+7,1+7,4)/3=7,1, Z1^*=(4,8+5,2+5,1)/3=5,03, Z2^*=(5,1+5,0+5,4)/3=5,2, V1=Z1^*/Z1=5,03/5,8=0,867, V2=Z2^*/Z2=5,2/7,1=0,733.

Вычисляем коэффициент функционального состояния суставов: K= (1-V2/V1)•100%=(1-0,733/0,867)•100%=16%, что соответствует норме.

Пример 3.

Больная Ч. Диагноз - дисфункция нижнечелюстного сустава, гипермобильная атропатия.

Результаты измерений (точка на козелке, промежуточная, пограничная).

Левая сторона лица: 1,9; 1,9; 2,0 - до нагрузки на сустав;
1,9; 1,3; 1,6 - после нагрузки на сустав.

Правая сторона лица: 3,2; 3,1; 2,9 - до нагрузки на сустав;
2,7; 2,7; 2,4 - после нагрузки на сустав.

Z1=(1,9+1,9+2,0)/3=1,93, Z2=(3,2+3,1+2,9)/3=3,06.

Z1^*=(1,9+1,3+1,6)/3=1,6, Z2^*=(2,7+2,7+2,4)/3=2,6,
V1=Z1^*/Z1-1,6/1,93=0,83, V2=Z2^*/Z2=2,6/3,06=0,85.

Вычисляем коэффициент функционального состояния суставов: K= (1-V1/V2)•100%=(1-0,83/0,85)•100%=2,4%, что соответствует субкомпенсации.

Пример 4.

Больная Ш. Диагноз - гипермобилизация, привычный вывих.

Результаты измерений (точка на козелке, промежуточная, пограничная).

Левая сторона лица: 1,5; 3,1; 2,2 - до нагрузки на сустав;
4,2; 4,1; 4,0 - после нагрузки на сустав.

Правая сторона лица: 4,0; 4,3; 3,7 - до нагрузки на сустав;
4,3; 4,6; 4,5 - после нагрузки на сустав.

Z1=(1,5+3,1+2,2)/3=2,28, Z2=(4,0+4,3+3,7)/3=4,0,
Z1^*=(4,2+4,1+4,0)/3=4,1, Z2^*=(4,3+4,6+4,5)/3=4,6
V1=Z1^*/Z1=4,1/2,28=1,798, V2=Z2^*/Z2=4,6/4,0=1,15.

Вычисляем коэффициент функционального состояния суставов:
K= (1-V2/V1)•100%= (1-1,15/1,798)•100%=36%, что соответствует субкомпенсации.

Формула изобретения

Способ оценки состояния височно-нижнечелюстных суставов, включающий исследование контрольных зон в области суставов и оценку состояния суставов по результатам исследования, отличающийся тем, что в качестве контрольных зон используют проекции парных точек симметрии кожи лица на область суставов относительно вертикальной линии симметрии лица, причем две точки выбирают в области границы сечения сустава по трагоорбитальной линии, при этом одну из них выбирают на козелке ушной раковины, а другие - между пограничными точками, а в качестве контролируемого параметра используют индекс биоэлектромагнитной реактивности, который измеряют в этих точках, результаты первичных измерений фиксируют, затем подвергают суставы функциональной нагрузке, после чего измерения индексов биоэлектромагнитной реактивности повторяют, результаты вторичных измерений фиксируют, по результатам измерений вычисляют коэффициент функционального состояния суставов по формуле К = (1 - V1/V2) x 100%, для V1 меньшем V2, или К = (1 - V2/V1) x 100%, для V1 большем V2, где К - значение коэффициента функционального состояния суставов, выраженное в процентах; V1 = Z1*/Z1, V2 = Z2*/Z2, где Z1, Z2 - среднее арифметическое значение индексов биоэлектромагнитной реактивности, измеренных в исследуемых парных точках симметрии на левой и правой стороне лица до функциональной нагрузки суставов, а Z1*, Z2* - после функциональной нагрузки соответственно, затем по величине значения К оценивают функциональное состояние суставов, при этом для значений К от более 15 до 30% функциональное состояние суставов оценивают как компенсированное, а для значений К от 0 до 15% и более 30% функциональное состояние суставов оценивают как субкомпенсированное.