Способ лечения трофических язв гелийнеоновым лазером

 

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лечения трофических язв низкоинтенсивным лазерным излучением. На язвенную поверхность накладывают прозрачный стерильный трафарет в виде сетки с одинаковыми по размерам квадратными ячейками и последовательно в одном и том же режиме облучают участки язвенного дефекта очередного квадрата трафарета. При этом световод размещают перпендикулярно к облучаемой поверхности в проекции центра квадрата на таком расстоянии от нее, чтобы окружность пятна лазерного луча касалась вершин углов квадрата. Перед облучением конец световода вводят в полость стерильной металлической пирамиды через отверстие в область ее вершины, основание которой представляет собой квадратное отверстие, равное квадрату ячейки трафарета, а внутренние поверхности выполнены зеркальными, причем облучение проводят после точного сопоставления основания пирамиды с очередным квадратом трафарета. В результате повышается эффективность дистанционного облучения. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к методам лечения трофических язв низкоинтенсивным лазерным излучением.

Известен дистанционный способ лечения трофических язв кожи и глубжележащих тканей гелий-неоновым лазером, заключающийся в том, что после размещения конца световода на определенном расстоянии от язвенной поверхности и перпендикулярно к ней выполняется облучение трофической язвы в определенном режиме (В.И.Корепанов. Руководство по лазерной терапии. -М. 1995; В.И.Корепанов, С. М. Федоров, В. А.Шульга. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в дерматологии. -М. 1996). Доза энергии лазерного излучения, вводимой в процессе сеанса лазеротерапии в пределах "пятна" лазерного луча, определяется мощностью излучения на выходе световода, расстоянием от конца световода до облучаемой поверхности (или площадью "пятна" лазерного луча) и временем воздействия. При лечении трофических язв, площадь которых превышает оптимальные размеры "пятна" лазерного луча, поверхность дефекта делят на несколько полей, каждое из которых облучается отдельно в определенном режиме с учетом рекомендуемой суммарной дозы энергии (СДЭ).

Недостатком известного способа облучения трофических язв мягких тканей является невозможность точного разделения поверхности различных по форме и размерам язвенных дефектов на совершенно одинаковые по площади зоны, что не позволяет с высокой точностью равномерно распределять расчитанную СДЭ лазерного излучения в пределах облучаемой поверхности. Неравномерность лазерного воздействия на пораженные ткани в конечном итоге ухудшает результаты лазеротерапии, так как на фоне общей активизации раневого процесса, стимулированного лазерным излучением, могут иметь место зоны замедленной репарации тканей, что в целом нарушает процесс заживления трофических язв.

Наряду с этим известный метод не предупреждает рассеивания отраженных от облучаемой поверхности лазерных лучей в окружающей воздушной среде, что не позволяет максимально использовать энергию лазерного излучения и увеличивает нежелательную лучевую нагрузку на орган зрения персонала.

Задачей создания настоящего изобретения является повышение эффективности дистанционного облучения трофических язв кожи и глубжележащих тканей гелий-неоновым лазером путем равномерного распределения СДЭ лазерного излучения в пределах всей облучаемой поверхности независимо от формы и размеров язвенного дефекта, а также путем предупреждения рассеивания отраженных от облучаемого объекта лазерных лучей в окружающей воздушной среде и частичного их возврата в измененные ткани.

Поставленная задача достигается тем, что после санации язвы 0,02% раствором хлоргексидина на поверхность дефекта накладывается стерильный трафарет, выполненный из отмытой прозрачной рентгеновской пленки и представляющий собой однородную многоячеистую сетку, каждая ячейка которой имеет форму квадрата со стороной 1 см и шириной перемычек между квадратами 2 мм, причем допускается использование аналогичных трафаретных сеток со стороной квадрата другого размера (фиг. 1). Световод последовательно устанавливается перпендикулярно к облучаемой поверхности в проекции центра очередного квадрата трафарета на таком расстоянии от поверхности дефекта, чтобы окружность "пятна" лазерного луча касалась вершин углов квадрата. Перед облучением конец световода вводится в полость стерильной металлической пирамиды, высота которой соответствует длине лазерного луча, основание представляет собой квадратное отверстие, равное квадрату ячейки трафарета, а внутренние поверхности выполнены зеркальными, причем световод вводится через отверстие, размещенное в области вершины пирамиды (фиг. 2). Пирамида вместе со световодом точно устанавливается своим основанием на очередном квадрате трафарета (до легкого соприкосновения), после чего проводится получение данной зоны дефекта в определенном режиме. Затем пирамида со световодом перемещается на соседний квадрат, в пределах которого выполняется облучение язвенной поверхности в том же режиме, и так далее. Облучению подвергаются все квадраты, в состав которых полностью или частично входит поверхность дефекта, то есть воздействию лазерного излучения подвергается не только поверхность язвы, но и примыкающие к контуру дефекта участки кожи, при этом обеспечивается равномерное распределение СДЭ в пределах всей облучаемой поверхности, так как величина плотности энергии (ПЭ), используемой для облучения язвенного дефекта в пределах одного квадрата трафарета, постоянна в процессе всего сеанса лазеротерапии. Наряду с этим полностью предупреждается рассеивание лазерного излучения в окружающей воздушной среде. Отраженные от облучаемой поверхности лазерные лучи после повторных отражений от зеркальных поверхностей пирамиды частично возвращаются в ткани дефекта, что позволяет максимально использовать энергию лазерного излучения.

Лучший вариант осуществления способа Перед облучением трофической язвы кожи и глублежащих мягких тканей во время перевязки санировали язву 0,02% раствором хлоргексидина и осушали ее поверхность. На язву накладывали стерильный трафарет, выполненный из отмытой рентгеновской пленки и представляющий собой многоячеистую сетку, каждая ячейка которой имеет форму квадрата со стороной 1 см и шириной перемычек между квадратам и 2 мм. Для облучения язвенной поверхности в пределах одного квадрата трафарета в проекции центра квадрата перпендикулярно к облучаемой поверхности размещали световод на таком расстоянии от объекта, чтобы окружность лазерного пятна касалась вершин углов квадрата трафарета. Перед облучением конец световода вводили в полость выполненной из металла стерильной пирамиды с основанием, представляющим собой квадратное отверстие со стороной 1 см, и зеркальными внутренними поверхностями, причем световод вводили в просвет пирамиды через отверстие в области вершины последней. Основание пирамиды точно сопоставляли с очередным квадратом трафарета и облучали данную зону язвенной поверхности в определенном режиме. Во время сеанса лазеротерапии в одном и том же режиме последовательно облучали мягкие ткани в пределах тех квадратов трафарета, в состав которых полностью или частично входила поверхность язвы, причем ПЭ в пределах каждого такого квадратного участка язвенного дефекта была неизменной.

ПЭ, а следовательно, и СДЭ можно изменять в разумных пределах путем увеличения или уменьшения мощности на выходе световода, а также времени воздействия на объект, причем в предлагаемом варианте, независимо от величины и формы язвенного дефекта, энергия лазерного излучения равномерно распределяется в пределах облучаемой поверхности и используется более рационально, а рассеивание отраженных лазерных лучей в окружающей воздушной среде становится невозможным.

Предлагаемый способ лечения трофических язв гелий-неоновым лазером отличается от ранее известного тем, что позволяет равномерно распределять энергию лазерного излучения в пределах облучаемой поверхности и предупреждает рассеивание отраженных лазерных лучей в окружающей воздушной среде. Это способствует улучшению результатов лечения трофических язв независимо от их формы и размеров, так как процессы очищения язвенной поверхности, грануляционного роста, рубцевания и эпителизации протекают синхронно на всем протяжении язвенного дефекта. Наряду с этим при проведении сеансов лазеротерапии полностью предупреждается воздействие рассеянных в воздушной среде лазерных лучей на орган зрения обслуживающего персонала, а частичный возврат повторно отраженных лазерных лучей от зеркальных поверхностей пирамиды позволяет максимально использовать энергию лазерного излучения.

Формула изобретения

Способ лечения трофических язв гелийнеоновым лазером, включающий дистанционное облучение язвенной поверхности путем воздействия на отдельные зоны язвенного дефекта, отличающийся тем, что на язвенную поверхность накладывают стерильный прозрачный трафарет в виде сетки с одинаковыми по размерам квадратными ячейками и последовательно облучают в одном и том же режиме участки язвенного дефекта в пределах очередного квадрата трафарета, размещая при этом световод в проекции центра квадрата перпендикулярно к облучаемой поверхности и на таком расстоянии от нее, чтобы окружность пятна лазерного луча касалась вершин углов квадрата, перед облучением конец световода вводят через отверстие в полость стерильной металлической пирамиды со стороны вершины последней, основание которой представляет собой квадратное отверстие, равное квадрату ячейки трафарета, а внутренние поверхности выполнены зеркальными, причем облучение проводят после точного сопоставления основания пирамиды с очередным квадратом трафарета.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2