Способ дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита

 

Изобретение относится к медицине, кардиологии, хирургии. При поступлении больного с подозрением на абдоминальную форму инфаркта миокарда и/или острый холецистит производят запись ЭКГ. Проводят блокаду круглой связки печени раствором анестетика. Повторно снимают ЭКГ. Запись ЭКГ сравнивают с записью ЭКГ до блокады. При положительной динамике положительной ЭКГ диагностируют острый холецистит. Инфаркт миокарда диагностируют при отсутствии положительной динамики ЭКГ. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита.

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии и неотложной хирургии, непосредственно к дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита.

Известен способ дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита, который заключается в анализе изменений на ЭКГ в динамике, при этом больной находится под наблюдением хирурга и кардиолога. Однако динамика ЭКГ в процессе наблюдения не всегда информативна и во время наблюдения эти больные не получают полноценного лечения ни от острого холецистита, ни от инфаркта миокарда. Кроме того, чем дольше длительность диагностического периода, тем тяжелее прогноз у больного (Сыркин А.Л., 1991; Костюк Ф.Ф., 1993).

Технической задачей заявляемого способа является повышение эффективности дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита.

Технический результат достигается за счет того, что при поступлении больному производят запись ЭКГ, затем блокаду круглой связки печени раствором анестетика в объеме 200-300 мл через 90-120 мин повторно снимают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ до блокады и при регрессии патологических изменений на ЭКГ диагностируют острый холецистит, а при отсутствии положительной динамики диагностируют инфаркт миокарда. Блокада круглой связки печени позволяет разорвать рефлекторную дугу между воспаленным желчным пузырем и сердцем, а при патологическом процессе в сердце, блокада не играет роли, поэтому при инфаркте миокарда положительной динамики на запись ЭКГ после блокады не будет.

Сущность изобретения заключается в том, что при поступлении больного с подозрением на абдоминальную форму инфаркта миокарда и острый холецистит, производят запись ЭКГ, затем блокаду круглой связки печени раствором анестетика в объеме 200-300 мл, а затем через 90-120 мин повторно снимают ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при регрессии патологических изменений на ЭКГ диагностируют острый холецистит, а при отсутствии положительной динамики ЭКГ после блокады диагностируют инфаркт миокарда.

Способ осуществляют следующим образом. При поступлении больного производят запись ЭКГ, после этого по стандартной методике делают блокаду круглой связки печени раствором анестетика в объеме 200-300 мл и через 90-120 мин повторно снимают ЭКГ и сравнивают полученную запись с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике ЭКГ диагностируют острый холецистит, а при отсутствии положительной динамики - инфаркт миокарда.

Для определения необходимого объема анестетика вводимого при производстве блокады круглой связки печени и выбора способа блокады на 10 кадаврах мы провели экспериментальные исследования. При производстве блокады вводили окрашенный раствор. Было установлено, что для полноценной блокады желчного пузыря и печеночно-двенадцатиперстной связки с переходом раствора в малый сальник, объем вводимого раствора должен соответствовать 200-300 мл в зависимости от массы пациента. При проведении конкурирующего варианта блокады - двухсторонней паранефральной блокады - введение с каждой стороны по 200 мл раствора не обеспечило его поступление в зону солнечного сплетения, т.е. эффективность двухсторонней паранефральной блокады сомнительна. Кроме того, при производстве двухсторонней паранефральной блокады необходимо положение больного изменять дважды, что крайне нежелательно при инфаркте миокарда. Учитывая это, мы считаем, что производить попытку блокады нервных сплетений через паранефральную блокаду нецелесообразно, а предпочтительнее произвести локальную новокаиновую (или раствором другого анестетика) блокаду непосредственно пораженного органа - желчного пузыря, что может быть достигнуто при блокаде круглой связки печени раствором анестетика в объеме 200-300 мл.

Способ дифференциальной диагностики, абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита был применен у 11 больных. Из них у 10 был диагностирован острый холецистит, а у 1 - инфаркт миокарда. Диагностических ошибок не было.

Дополнительные признаки считаем новыми и существенными, позволяющими решить задачу - повысить эффективность дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого холецистита, заключающийся в записи ЭКГ в динамике, отличающийся тем, что после записи ЭКГ производят блокаду круглой связки печени раствором анестетика в объеме 200-300 мл и через 90-120 мин повторно снимают ЭКГ, запись которой сравнивают с первой записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике на ЭКГ диагностируют острый холецистит, а при отсутствии положительной динамики на ЭКГ диагностируют инфаркт миокарда.