Способ дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и острого панкреатита

 

Изобретение относится к медицине, к функциональной диагностике. Производят запись ЭКГ. Проводят двустороннюю блокаду поджелудочной железы по Роману. Повторно снимают ЭКГ. Сравнивают записи ЭКГ до и после блокады. В случае наличия положительной динамики изменений ЭКГ диагностируют острый панкреатит. Абдоминальную форму инфаркта миокарда диагностируют при отсутствии положительной динамики ЭКГ. Способ позволяет повысить эффективность дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого панкреатита.

Изобретение относится к медицине, к области кардиологии и неотложной хирургии и непосредственно к диагностике абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого панкреатита.

Известен способ дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого панкреатита, который заключается в том, что в динамике исследуют изменения на ЭКГ и показатели диастазы мочи в сочетании с динамическим наблюдением хирурга и кардиолога за больным.

Однако динамика патологических изменений на ЭКГ не всегда информативна и требует дополнительного наблюдения за больным, в течение которого он не получает полного объема лечения. Кроме того, повышение диастазы мочи отмечается при инфаркте за счет реактивного панкреатита. Задержка полноценного лечения каждого из этих заболеваний может привести к смерти больного (Руда М. Я., Зыско А.П., 1977; Сыркин А.Л., 1991; Костюк Ф.Ф., 1993).

Технической задачей заявляемого способа является оптимизация дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого панкреатита.

Технический результат достигается тем, что сначала производится запись ЭКГ, затем двусторонняя блокада раствором анестетика поджелудочной железы по Роману в объеме 80-120 мл с каждой стороны, после чего через 90-120 мин после блокад - повторная запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады. И при положительной динамике патологических изменений на ЭКГ диагностируют острый панкреатит, а при отсутствии положительной динамики на ЭКГ диагностируют инфаркт миокарда.

Сущность изобретения заключается в том, что сначала производится запись ЭКГ, затем двусторонняя блокада поджелудочной железы по Роману раствором анестетика в объеме 80-120 мл с каждой стороны, после чего через 90-120 мин производят повторную запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при положительной динамике патологических изменений на ЭКГ диагностируют острый панкреатит, а при отсутствии положительной динамики - инфаркт миокарда.

Способ осуществляется следующим образом. При поступлении больного производят запись ЭКГ, затем двустороннюю блокаду поджелудочной железы по Роману раствором анестетика в объеме 80-120 мл с каждой стороны, после чего через 90-120 мин повторно производят запись ЭКГ, которую сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, и при наличии положительной динамики на ЭКГ диагностируют острый панкреатит, а при отсутствии положительной динамики ЭКГ - инфаркт миокарда.

В эксперименте на 10 кадаврах мы провели определение объема анестетика, обеспечивающего адекватную блокаду поджелудочной железы. Для этого, проводя по Роману блокаду, вводили окрашенный раствор и оценивали инфильтрацию раствором клетчатки, окружающей поджелудочную железу. Было установлено, что для адекватной блокады поджелудочной железы необходимо ввести 80-120 мл раствора с каждой стороны. В то же время при производстве двусторонней паранефральной блокады при введении 150-200 мл раствора адекватная блокада поджелудочной железы не достигается, так же как и блокада солнечного сплетения и других нервных забрюшинных сплетений.

Способ дифференциальной диагностики инфаркта миокарда и острого панкреатита был применен у 6 больных. Из них у 4 был диагностирован острый панкреатит, у 2 - инфаркт миокарда. Диагностических ошибок не было.

Дополнительные признаки считаем новыми и существенными, позволяющими повысить эффективность дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого панкреатита.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики абдоминальной формы инфаркта миокарда и острого панкреатита, заключающийся в динамическом контроле за результатом ЭКГ, отличающийся тем, что сначала производят запись ЭКГ, затем двустороннюю блокаду поджелудочной железы по Роману раствором анестетика в объеме 80-120 мл, после чего через 90-120 мин повторно записывают ЭКГ и полученную запись сравнивают с записью ЭКГ, сделанной до блокады, при положительной динамике результатов ЭКГ диагностируют острый панкреатит, а при отсутствии положительной динамики - инфаркт миокарда.