Репонатор

 

Изобретение относится к травматологии и предназначено для вправления вывихов, а именно акромиального конца ключицы. Репонатор имеет ручку и плоскую штыкообразную изогнутую рабочую часть, содержащую выполненную под углом 100-110^o к ручке опорную площадку, под прямым углом к ней - переходную ступень и под прямым углом к последней - крючок. На рабочем конце ручки выполнена прорезь с глубиной для проведения через нее эластичного фиксирующего элемента, которая сообщается с прорезью, выполненной в штыкообразно изогнутой рабочей части. Рабочая часть имеет толщину не шире суставной щели. Прорезь в рабочей части выполнена с шириной для проведения фиксирующего элемента, а расстояние между нижней поверхностью опорной площадки и верхней поверхностью зубьев не превышает высоты акромиального конца ключицы. В результате улучшают оперативное лечение и снижают оснащения путем более точного проведения эластичного фиксатора и повышения надежности прикрепления им ключицы к акромиону. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для оперативного лечения вывихов акромиального конца ключицы.

Известен способ замещения ключично-акромиальной связки при вывихе акромиального конца ключицы (патент РФ 2113184. В.С. Старых), включающий вправление и прикрепление ключицы к акромиону лентой. Повысить же качество осуществления этого способа оперативного вмешательства могло бы устройство, обеспечивающее не только вправление и удержание ключицы во вправленном состоянии во время операции, но и не препятствующее проведению фиксатора и размещению его на поверхности кости под инструментом. Необходимость в таком устройстве побуждает к разработке его.

Известно, что при вывихе акромиального конца ключицы, во время оперативного вмешательства ключицу вправляют и временно удерживают пальцем до фиксации (И.Л. Крупко. Основы травматологии. Л., 1967, с. 257).

Недостатком такого средства является отсутствие стабильности в точности репозиции, ненадежность удержания ключицы в заданном положении и опасность повреждения кисти хирурга при проведении фиксатора через кость, что может приводить к осложнениям и снижает качество лечения.

Известно также устройство - лопатка Буяльского, выполненная в виде плоской полого изогнутой рабочей части с ручкой (Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. Под ред. В.Н. Шевкуненко. Медгиз. М., 1967, с. 17).

Недостатком этого устройства является то, что рабочая часть не имеет достаточного изгиба при переходе в ручку, что не создает сцепления с акромионом и тогда рабочий конец устройства выходит из-под акромиона, не обеспечивая удержание ключицы. Это устройство не имеет в ручке прорези для пропускания через нее фиксатора, особенно когда рабочий конец устройства находится на поверхности ключицы. Инструмент приходится перемещать, что может привести к смещению ключицы. Этот недостаток снижает точность проведения эластичного фиксатора, формирования его длины и надежность прикрепления им ключицы к акромиону. При предварительно проведенном через поверхность ключицы эластичном фиксаторе рабочий конец устройства прижимает его к кости и дозированное натяжение эластичного фиксатора или скрепление его концов будет неточным. Такие недостатки устройства могут приводить к осложнениям во время операции, снижая качество лечения.

Известен, кроме того, инструмент для репонирования отломков при переломах костей, состоящий из ручки и изогнутой рабочей части, включающей площадку, переходную и концевую ступени (Каталог "Esculap", ФРГ, 1967, с. 48, В 19629).

Недостатком этого инструмента является отсутствие в его рабочей части прорези для проведения через нее фиксатора при вправленной ключице. Когда рабочий конец устройства находится на ключице, под ним нельзя провести фиксатор. Перемещение же инструмента может привести к смещению ключицы, что снижает точность проведения фиксатора и формирования его длины, снижая надежность прикрепления им ключицы к акромиону. При проведенном над поверхностью ключицы фиксаторе рабочий конец устройства прижимает его к кости и дозированное натяжение эластичного фиксатора или скрепление его концов станет неточным. Тогда возможно развитие осложнений, что снижает качество лечения.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому устройству является инструмент, приведенный последним, который мы принимаем за прототип, а недостатки его изложены выше.

Технический результат заключается в улучшении оперативного лечения и снижении осложнений путем более точного проведения эластичного фиксатора и повышения надежности прикрепления им ключицы к акромиону.

Технический результат достигается тем, что репонатор имеет ручку и плоскую штыкообразно изогнутую рабочую часть, содержащую выполненную под углом в 100-110^o к ручке опорную площадку, под прямым углом к ней - переходную ступень и под прямым углом к последней - крючок. На рабочем конце ручки выполнена прорезь с глубиной, для проведения через нее эластичного фиксирующего элемента, которая сообщается с прорезью, выполненной в штыкообразно изогнутой рабочей части. Рабочая часть имеет толщину не шире суставной щели. Прорезь в рабочей части выполнена с шириной для проведения фиксирующего элемента, а расстояние между нижней поверхностью опорной площадки и верхней поверхностью зубьев не превышает высоты акромиального конца ключицы.

В предпочтительном варианте выполнения устройства технический результат достигается тем, что расстояние между нижней поверхностью опорной площадки и верхней поверхностью зубьев составляет 6-9 мм, а толщина рабочей части составляет 2-3 мм.

Сущность предложения поясняется чертежами. На фиг.1 изображен репонатор, вид в боковой проекции. На фиг.2 - то же, в прямой проекции, вид со стороны рабочего конца. На фиг.1 и 2 обозначены: 1 - ручка устройства, 2 - колено в месте перехода ручки к опорной площадке, 3 - опорная площадка, 4 - переходная ступень, 5 - крючок, 6 - прорезь в крючке; 7 - прорезь в переходной ступени и в опорной площадке, 8 - прорезь в ручке.

Конкретный пример работы с репонатором. Устройство работает следующим образом. Например, при вывихе акромиального конца ключицы с последующим применением способа замещения ключично-акромиальной связки по патенту РФ 2113184, после операционного разреза просверливания каналов в костях и проведения через них эластичного фиксатора, под акромион подводят крючок 5 репонатора, а опорную площадку 3 устанавливают на вывихнутый и приподнятый над акромионом конец ключицы. Наклоняя ручку 1 репонатора в противоположную от акромиона сторону, опорной площадкой 3 и коленом 2 надавливают на верхнюю поверхность ключицы, которая скользит по поверхности опорной площадки, происходит вправление вывихнутого конца ключицы. При этом крючок 5 опирается на нижнюю поверхность акромиона, опорная площадка 3 - на ключицу, а переходная ступень 4 располагается между суставными поверхностями акромиона и ключицы. Поскольку сформированное расстояние между верхней поверхностью ключицы и нижней поверхностью акромиона не превышает толщины ключицы, происходит вправление ключицы и вывих устраняется. Рабочую часть репонатора устанавливают над проведенным по поверхности ключицы эластичным элементом фиксации, пропуская его через прорезь в ручке, не придавливая его к поверхности ключицы и обеспечивая возможность натяжения и скрепления его. После фиксации ключицы репонатор легко выводят из раны, так как фиксатор проходит через прорезь в рабочей части ручки.

Существенность отличий изобретенного устройства заключается в следующем. Выполнение элементов штыкообразно изогнутой рабочей части устройства под заданными углами обеспечивает возможность удержания крючка под акромионом с давлением опорной площадки и колена на верхнюю поверхность ключицы с вправлением и надежным удержанием ее во вправленном состоянии. Наличие прорези в рабочем конце ручки позволяет размещать в ней фиксирующий элемент на поверхности ключицы. Репонатор не придавливает фиксирующий элемент к ключице и не препятствует натяжению его. Это обеспечивает возможность протягивания фиксирующей ленты в прорези ручки репонатора и скрепления концов ее между собой с должным натяжением, что снижает опасность возникновения осложнений во время операции и повышает качество лечения. Простота конструкции удешевляет изготовление устройства и пользование им.

Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает достижение технического результата, что улучшает качество хирургического лечения, уменьшает вероятность осложнений, сокращает сроки стационарного лечения и создает экономический эффект.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии.

Формула изобретения

1. Репонатор, состоящий из ручки и плоской, штыкообразно изогнутой рабочей части, содержащей выполненную под углом 100-110^o к ручке опорную площадку, под прямым углом к ней - переходную ступень и под прямым углом к последней - крючок, отличающийся тем, что на рабочем конце ручки выполнена прорезь с глубиной для проведения через нее эластичного фиксирующего элемента, которая сообщается с прорезью, выполненной в штыкообразно изогнутой рабочей части, причем рабочая часть имеет толщину не шире суставной щели, прорезь в рабочей части выполнена с шириной для проведения фиксирующего элемента, а расстояние между нижней поверхностью опорной площадки и верхней поверхностью зубьев не превышает высоту акромиального конца ключицы.

2. Репонатор по п.1, отличающийся тем, что расстояние между нижней поверхностью опорной площадки и верхней поверхностью зубьев составляет 6-9 мм, а толщина рабочей части составляет 2-3 мм.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2