Атравматичный троакар

 

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может также использоваться в качестве пункционной иглы или, например, аспирационного наконечника для удаления жидкости из организма человека. Атравматичный троакар содержит средство для прокола тканей и полый удлиненный корпус с подвижным ограничителем глубины прокола на наружной поверхности, имеющий соединительный элемент для источника избыточного давления на нерабочем конце и, как минимум, одно аспирационное боковое отверстие у рабочего торца. Средство для прокола тканей выполнено в виде заостренного или закругленного наконечника корпуса, соединенного за единое целое с его рабочим торцом. Как минимум, одно аспирационное боковое отверстие имеет форму овала длиной 3-5 мм, ориентированного продольной осью вдоль продольной оси удлиненного корпуса. Ширина овала составляет не более 0,9 от поперечного размера полости. Опорная поверхность подвижного ограничителя глубины прокола превышает наружный диаметр удлиненного корпуса не менее чем в 1,5 раза. Технический результат изобретения проявляется в улучшенном взаимодействии корпуса троакара с тканями оперируемого больного (прокол небольшого диаметра) и в исключении послеоперационных осложнений. 2 з.п.ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может использоваться в качестве троакара, пункционной иглы или, например, аспирационного наконечника для удаления жидкости из организма человека.

В настоящее время известны троакары различных конструкций, состоящие, как правило, из полого удлиненного корпуса (гильзы) и средства для прокола тканей (стилета).

В таких троакарах стилет, кроме осуществления прокола, выполняет роль заглушки полости корпуса, располагаясь вдоль ее продольной оси.

Коаксиальное расположение полого удлиненного корпуса и средства для прокола не дает возможности уменьшить поперечное сечение корпуса инструмента и является причиной травматичности известных троакаров.

Примером такой конструкции может служить троакар по а. с. СССР 585840, А 61 В 17/34, 1978, содержащий средство для прокола тканей и полый удлиненный корпус, имеющий аспирационные боковые отверстия у рабочего торца. К недостаткам троакара по а.с. СССР 585840, кроме перечисленных выше, следует также отнести отсутствие на его наружной поверхности ограничителя глубины прокола, что при недостаточном опыте врача приводит к ранениям органов брюшной полости (кишечника, мочевого пузыря).

Наиболее близким к заявляемому инструменту является катетер-троакар по а. с. СССР 1306570, А 61 В 17/34, 1987, содержащий средство для прокола тканей и полый удлиненный корпус с подвижным ограничителем глубины прокола на наружной поверхности, имеющий соединительный элемент для источника избыточного давления на нерабочем конце и, как минимум, одно аспирационное боковое отверстие у рабочего торца.

Главным недостатком катетера-троакара по а.с. СССР 1306570 является выполнение его корпуса в виде гибкого катетера. Корпус в виде катетера не имеет достаточной поперечной жесткости и не позволяет отказаться от коаксиально установленного в нем средства для прокола тканей. Кроме того, размещение на гибком корпусе соединительного элемента для источника избыточного давления приводит к тому, что при присоединении к этому источнику троакара после прокола, например, брюшной стенки асцитическая жидкость часто попадает на руки или одежду врача и, в частности, представляет опасность заражения при выпускании жидкости у больных циррозом печени вирусной этиологии.

После удаления катетера-троакара через операционную рану в течение нескольких дней продолжает подтекать асцитическая жидкость (наложение швов не всегда эффективно), что представляет угрозу развития осложнений (асцит-перитонит), которые не всегда своевременно диагностируются и могут привести к летальному исходу у 50% больных.

Таким образом, решаемая настоящим изобретением задача направлена на создание атравматичного троакара простой конструкции, позволяющего значительно облегчить работу хирурга и получить лучшие результаты операции.

Технический результат изобретения проявляется в улучшенном взаимодействии корпуса троакара с тканями оперируемого больного (прокол небольшого диаметра) и в исключении послеоперационных осложнений.

Сущность изобретения заключается в том, что атравматичный троакар содержит средство для прокола тканей и полый удлиненный корпус с подвижным ограничителем глубины прокола на наружной поверхности, имеющий соединительный элемент на нерабочем конце для подсоединения полой трубки с целью отведения асцитической жидкости и одно аспирационное боковое отверстие у рабочего торца.

В отличие от ближайшего аналога атравматичный троакар имеет средство для прокола тканей, выполненное в виде заостренного наконечника корпуса, соединенного за единое целое с его рабочим торцом, при этом аспирационное боковое отверстие имеет форму овала длиной 3-5 мм, ориентированного продольной осью вдоль продольной оси удлиненного корпуса, причем ширина овала составляет не более 0,9 от поперечного размера полости, а опорная поверхность подвижного ограничителя глубины прокола превышает наружный диаметр удлиненного корпуса не менее чем в 1,5 раза.

Перечисленные признаки заявленного изобретения обеспечивают достижение технического результата во всех случаях, на которые распространяется испрашиваемый объем правовой охраны.

В частных случаях своего выполнения атравматичный троакар содержит соединительный элемент, выполненный в виде канюли для трубки, и корпус, диаметр которого составляет 3-5 мм.

Причинно-следственная связь признаков заявленного изобретения с вышеуказанным техническим результатом заключается в том, что средство для прокола тканей выполнено в виде заостренного или закругленного наконечника корпуса, соединенного за единое целое с его рабочим торцом, что позволяет значительно уменьшить размер поперечного сечения корпуса троакара, исключив из него внутренний стилет.

Овальная форма аспирационного бокового отверстия длиной 3-5 мм, ориентированного продольной осью вдоль продольной оси удлиненного корпуса, позволяет произвести эффективный отвод асцитической жидкости из полостей организма человека. Ширина овала, составляющая не более 0,9 от поперечного размера полости, дает возможность наиболее полно использовать поверхность удлиненного корпуса для выполнения такого отверстия без ослабления прочности корпуса. Опорная поверхность подвижного ограничителя глубины прокола, превышающая наружный диаметр удлиненного корпуса не менее чем в 1,5 раза, позволяет получить достаточно большую площадь опоры по отношению к корпусу, что улучшает контроль за установкой глубины прокола.

Наличие в атравматичном троакаре соединительного элемента позволяет использовать этот троакар совместно с лабораторным и операционным оборудованием.

В результате исследований установлено, что наиболее эффективным является троакар с наружным диаметром корпуса, равным 2-4 мм, и с соединительным элементом для источника избыточного давления в виде канюли для трубки отсоса.

Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг.1 изображен общий вид атравматичного троакара, а на фиг. 2 - выполнение наконечника его корпуса, т.е. выполнение средства для прокола тканей в виде заостренного наконечника.

Атравматичный троакар содержит полый удлиненный корпус 1 с подвижным ограничителем глубины прокола 2, имеющим опорную поверхность 3 и стопор 4; соединительный элемент 5, размещенный на нерабочем конце удлиненного корпуса 1; аспирационное боковое отверстие 6, имеющее форму овала длиной 3-5 мм, который ориентирован продольной осью вдоль продольной оси удлиненного корпуса 1. Ширина овала составляет не более 0,9 от поперечного размера полости, а опорная поверхность 3 неподвижного ограничителя глубины прокола 2 превышает наружный размер удлиненного корпуса 1 не менее чем в 1,5 раза.

Средство для прокола тканей выполнено в виде заостренного наконечника 7 корпуса 1.

При работе с атравматичным троакаром прежде всего выбирают длину и ширину овального отверстия 6, а также величину опорной поверхности 3 подвижного ограничителя глубины прокола 2 и диаметр удлиненного корпуса 1 в соответствии с требованиями предстоящей операции.

Затем троакар стерилизуют.

После стерилизации к соединительному элементу 5 подсоединяют пластичную трубку (например, резиновую), сообщающуюся с аспирационной емкостью.

Поскольку резиновая трубка стыкуется с соединительным элементом 5 до прокола брюшной стенки, поэтому разбрызгивание жидкости, а соответственно и опасность инфицирования врача исключается.

При помощи стопора 4 устанавливают ограничитель глубины прокола 2 на нужном расстоянии от заостренного наконечника 7 удлиненного корпуса 1 и вводят троакар в нужную область прокола.

Контакт опорной поверхности 3 подвижного ограничителя прокола 2 и наружной поверхности тканей исключает возможность ранения органов.

Отверстие 6 в форме овала позволяет эффективно осуществить аспирацию жидкости путем ее отвода через это отверстие и полость удлиненного корпуса 1.

После извлечения троакара прокол малого диаметра исключает возможность последующего подтекания асцитической жидкости и предупреждает развитие осложнений (асцитов, перитонитов).

Формула изобретения

1. Атравматичный троакар, содержащий средство для прокола тканей и полый удлиненный корпус с подвижным ограничителем глубины прокола на наружной поверхности, имеющий соединительный элемент на нерабочем конце и аспирационное боковое отверстие у рабочего торца, отличающийся тем, что средство для прокола тканей выполнено в виде заостренного наконечника корпуса, соединенного за единое целое с его рабочим торцом, при этом аспирационное боковое отверстие имеет форму овала длиной 3-5 мм, ориентированного продольной осью вдоль продольной оси удлиненного корпуса, причем ширина овала составляет не более 0,9 от поперечного размера корпуса, а опорная поверхность подвижного ограничителя глубины прокола превышает наружный диаметр удлиненного корпуса не менее чем в 1,5 раза.

2. Троакар по п.1, отличающийся тем, что соединительный элемент выполнен в виде канюли для трубки.

3. Троакар по п.1 или 2, отличающийся тем, что наружный диаметр корпуса имеет размер 2-4 мм.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2