Способ определения характера странгуляционных борозд на коже трупов

 

Изобретение относится к судебной медицине. Способ характеризуется тем, что измеряют тканевое давление в зоне странгуляционной борозды, а также в неповрежденной зоне кожи (выше и/или ниже борозды) и при величине тканевого давления в зоне странгуляционной борозды 45 мм рт. ст. и более судят о прижизненном характере этой борозды, а при величине тканевого давления странгуляционной борозды менее 45 мм рт. ст. и относительном (в сравнении с величиной тканевого давления в неповрежденной зоне кожи) увеличении тканевого давления в зоне борозды судят о посмертном характере странгуляционной борозды. При определении прижизненного характера странгуляционной борозды в области шеи дополнительно судят о положении тела в момент смерти, при этом при относительном увеличении тканевого давления в неповрежденной коже выше борозды по сравнению с таковым ниже борозды судят о вертикальном положении тела в петле в момент смерти, а при отсутствии такого относительного увеличения - о горизонтальном. Изобретение обеспечивает точность определения. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для выявления странгуляционных борозд на шее трупа и следов воздействия петли на других участках тела, а также определения их прижизненного или посмертного характера.

Известен способ выявления странгуляционных борозд путем визуального исследования поверхности шеи [1]. При этом обнаруживается визуально различимая странгуляционная борозда, измеряется ее ширина, глубина, оценивается дно борозды. Данный способ имеет следующие недостатки: на исследуемом участке кожи могут располагаться кожные складки, имитирующие странгуляционную борозду, обусловленные особенностями строения кожных покровов умершего или характером одежды, находившейся на погибшем в момент наступления смерти. С помощью визуальной оценки во многих случаях эти особенности строения кожи не имеют дифференциальных признаков, позволяющих отличать их от странгуляционной борозды. Кроме того, в ряде случаев на коже шеи возможно образование посмертной странгуляционной борозды (например, при подвешивании трупа). В последних случаях возникает необходимость установить прижизненный или посмертных характер странгуляционной борозды на шее, что неосуществимо при визуальном исследовании, так как нет признаков, позволяющих дифференцировать данные повреждения.

Известен способ установления характера странгуляционной борозды на коже трупов с помощью гистологического исследования кожи шеи [2]. При этом определяется изменение гистологического строения кожи шеи в зоне странгуляционной борозды - малокровие сосудов, наличие кровоизлияний, сглаженность сосочкового слоя кожи и уплотнение эпидермиса, компактное расположение волокон сетчатого слоя. Данный способ позволяет уточнить характер изменений в коже шеи, но не применим в условиях секционной или на месте происшествия, так как требует лабораторного оборудования и реактивов, а сами методики весьма трудоемки. Кроме того, в большинстве случаев в результате гистологического исследования нельзя установить прижизненный или посмертный характер странгуляции ввиду однотипности изменений в коже в обоих случаях и отсутствии морфологических проявлений воспалительной реакции.

В ряде случаев возникает необходимость изучать компрессионные повреждения в процессе осмотра места происшествия или во время наружного осмотра трупа в морге. Однако изложенные выше способы исследования странгуляционных борозд далеко не всегда позволяют в таких условиях установить наличие странгуляционной борозды, как на коже шеи, так и при иных локализациях этого повреждения. Решение вопроса о прижизненности данного повреждения на месте происшествия с помощью этих способов невозможно.

Таким образом, известные способы позволяют лишь с определенной точностью выявить странгуляционные борозды, но не дают возможности судить о характере борозды (прижизненном или посмертном), а также о положении тела в момент смерти (вертикальном или горизонтальном). Визуальный способ исследования борозды не позволяет с достаточной точностью дифференцировать странгуляционные борозды от кожных складок, имитирующих борозды. Гистологический способ точнее, однако применение его совершенно невозможно в процессе осмотра места происшествия или во время наружного осмотра трупа в морге.

В задачу предлагаемого изобретения входит разработка способа определения характера странгуляционной борозды, позволяющего дифференцировать прижизненный и посмертный характер борозды с возможностью проведения исследований и на месте происшествия и при наружном осмотре трупа в морге. Кроме того, в задачу изобретения входит обеспечение возможности определения положения тела в момент смерти при выявлении странгуляционных борозд на шее.

Поставленная задача решается способом определения характера странгуляционных борозд на коже трупов, в котором в соответствии с предлагаемым решением измеряют тканевое давление в зоне странгуляционной борозды, а также в неповрежденной зоне кожи (выше и/или ниже борозды) и при величине тканевого давления в зоне странгуляционной борозды 45 мм рт. ст. и более судят о прижизненном характере этой борозды, а при величине тканевого давления странгуляционной борозды менее 45 мм рт. ст. и относительном (в сравнении с величиной тканевого давления в неповрежденной зоне кожи) увеличении тканевого давления в зоне борозды судят о посмертном характере странгуляционной борозды. При определении прижизненного характера странгуляционной борозды в области шеи дополнительно судят о положении тела в момент смерти, при этом при относительном увеличении тканевого давления в неповрежденной коже выше борозды по сравнению с таковым ниже борозды судят о вертикальном положении тела в петле в момент смерти, а при отсутствии такого относительного увеличения - о горизонтальном.

Данный способ не требует дорогостоящего оборудования и реактивов, прост в выполнении, позволяет в дальнейшем проводить все другие виды исследования, не обезображивает покровы трупа, исследование может легко выполняться в ходе осмотра места происшествия или при наружном осмотре трупа. Все это позволяет в кратчайшие сроки выявить локализацию повреждений, давая дополнительные сведения представителям правоохранительных органов, помогая им в определении объема оперативных мероприятий.

Способ осуществляется следующим образом: с помощью устройства для измерения тканевого давления (Свидетельство на полезную модель 10466 от 16.06.1999) в ткани под давлением вводят изотонический раствор NaCl. Определяют величину тканевого давления. Исследование проводят в толще кожи и подкожно-жировой клетчатке шеи трупа в зоне странгуляционной борозды, а также выше и ниже ее. Аналогичным способом исследуют участки, подозрительные на зоны прижизненных странгуляционных борозд на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Полученные данные о величине тканевого давления в зоне странгуляционной борозды сопоставляют в уровнем тканевого давления неповрежденной кожи соответствующих областей трупа. При увеличении значений выше 45 мм рт. ст. судят о наличии прижизненной странгуляционной борозды.

Известен способ выявления повреждений кожных покровов авторов Н.С. Эделева и В.Г. Воробьева (патент на изобретение 2134540 от 20.08.1999 г.), однако в известном способе устанавливают наличие кровоподтека, тогда как странгуляционная борозда является самостоятельным видом повреждения, в большинстве случаев определяется визуально, но часто не имеет признаков, позволяющих отличать ее от кожных складок или от посмертных компрессионных повреждений кожи.

Анализ патентной и научно-медицинской документации не выявил подобных способов изучения странгуляционных борозд, поэтому авторы считают, что предлагаемое изобретение соответствует критериям патентоспособности "новизна" и "изобретательский уровень".

Предложенный способ был применен в практической работе Нижегородского областного бюро судебно-медицинской экспертизы.

ПРИМЕРЫ: 1. Труп женщины 1970 г.р. обнаружен дома висящим в петле. Тело находилось в вертикальном положении, ноги не касались пола. Установлено, что погибшая перед смертью употребляла алкоголь. На следующие сутки на секции трупа установлено, что на шее имеется одиночная, косо восходящая спереди - назад и слева направо странгуляционная борозда. Ширина ее составила до 0,5 см, глубина - до 0,5 см. Дно борозды плотное, буро-красное. Верхний краевой валик нависает, нижний несколько сглажен. Других повреждений на теле трупа не найдено. С трупом в морг доставлена петля, изготовленная из белого витого синтетического шпагата диаметром 0,4 см.

Судебно-медицинское исследование трупа показало, что смерть наступила в результате механической асфиксии от сдавления шеи петлей при повешении, что впоследствии было подтверждено следственными данными.

До вскрытия нами проводилось измерение тканевого давления, при этом были получены следующие показатели: а) выше борозды - 45,1 мм рт. ст.; б) в области борозды - 52,2 мм рт. ст.; в) ниже борозды - 41,7 мм рт. ст.

Таким образом, было установлено увеличение тканевого давления выше 45 мм рт. ст. в зоне прижизненной странгуляшюнной борозды и относительное увеличение тканевого давления в коже выше странгуляционной борозды.

В данном случае измерение тканевого давления в прижизненно возникшей странгуляционной борозде показало повышение тканевого давления в зоне борозды и повышение тканевого давления в коже выше странгуляционной борозды, обусловленное вертикальным расположением трупа в петле.

2. Труп мужчины 1935 г. р. обнаружен дома 14.06.99 г. При осмотре трупа на месте происшествия установлено, что труп лежал на полу, при этом голова находилась в стоящем рядом ведре. Край ведра давил на правую передне-боковую поверхность шеи трупа. Труп доставлен в морг в тот же день. На следующие сутки при осмотре трупа установлено, что на шее располагается четко выраженная, одиночная, незамкнутая странгуляционная борозда (полоса давления) шириной до 1,1 см, глубиной до 0,2 см. Дно борозды сероватое, слегка уплотнено. На секции установлены признаки механической асфиксии. Перед внутренним исследованием нами проведено измерение тканевого давления в мягких тканях шеи: а) выше борозды - среднее значение из 5 замеров составило 39,3 мм рт. ст.; б) на уровне борозды - 47 мм рт. ст.; в) ниже борозды - 39,6 мм рт. ст.

Таким образом, было установлено увеличение тканевого давления выше 45 мм рт. ст. в зоне участка, подозрительного на странгуляционную борозду.

В данном случае измерение тканевого давления подтвердило наличие прижизненной стран гуляционной борозды на шее трупа, возникшей в результате давления края ведра. Отсутствие повышения показателей тканевого давления выше борозды было обусловлено атипичпым взаиморасположением давящего предмета и поверхности шеи трупа, что было вызвано горизонтальным положением человека в момент наступления смерти.

3. Труп мужчины 1942 г.р. поступил в морг в день смерти. При наружном осмотре повреждений на теле покойного не выявлено. На шею трупа посмертно была наложена петля из витой веревки. Перед исследованием трупа, проводимым через сутки после наложения петли, в мягких тканях были выявлены следующие показатели тканевого давления: а) выше борозды - среднее значение из 5 замеров составило 41,4 мм рт. ст.; б) в области борозды - 43,6 мм рт. ст.;
в) ниже борозды - 42,2 мм рт. ст.

При вскрытии и гистологическом исследовании материала от данного трупа были выявлены признаки сердечно-сосудистой патологии. Причина смерти - острая сердечно сосудистая недостаточность вследствие ишемической болезни сердца.

В данном случае измерение тканевого давления подтвердило отсутствие повышения тканевого давления в экспериментально полученной посмертной странгуляционной борозде более 45 мм рт. ст.

4. Труп мужчины 1974 г.р. поступил в морг в день смерти. На шее трупа выявлена странгуляционная борозда. В ходе вскрытия и при последующем гистологическом исследовании устанровлена причина смерти - механическая странгуляционная асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении. Нами в морге Нижегородского бюро судебно-медицинской экспертизы на среднюю треть правого плеча трупа в день поступления была наложена петля из витой веревки. В последующем в этой зоне на коже плеча обнаружено углубление, имеющее все признаки странтуляционной борозды. Перед исследованием трупа, проводимым через сутки после наложения петли, в мягких тканях из зоны экспериментальной борозды были выявлены следующие показатели тканевого давления:
а) выше борозды - среднее значение из 5 замеров составило 39,6 мм рт. ст.;
б) в области борозды - 41,0 мм рт. ст.;
в) ниже борозды - 39,6 мм рт. ст.

Изучением уровня тканевого давления в средней трети левого плеча установлено, что значение тканевого давления там 38,9 мм рт. ст.

Исследование тканевого давления в этом случае показало, что в зоне посмертно наложенной экспериментальной странгуляционной борозды отмечается незначительное повышение тканевого давления, величина которого менее 45 мм рт. ст.

Всего было проведено измерение тканевого давления в коже шеи у 85 трупов с подозрением на смерть от механической странгуляционной асфиксии и были выявлены аналогичные закономерности в формировании показателей тканевого давления.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Молин Ю.А. Судебно-медицинская экспертиза повешения. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. С. - Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова, Ленинградское обл. бюро судеб. - мед. экспертизы. - СПб., 1996 г.

2. Толстолупкий В. Ю., Витер В.И., Жвакин А.Г. "Гистологические методы установления прижизнснности странгуляции" // Современные вопросы судебной и экспертной практики: Сб. науч. работ. - Ижевск, 1994. - 80-84 с.

Формула изобретения

1. Способ определения характера странгуляционных борозд на коже трупа, отличающийся тем, что измеряют тканевое давление в зоне странгуляционной борозды, а также в неповрежденной зоне кожи (выше и/или ниже борозды) и при величине тканевого давления в зоне странгуляционной борозды 45 мм рт. ст. и более судят о прижизненном характере этой борозды, а при величине тканевого давления странгуляционной борозды менее 45 мм рт. ст. и относительном (в сравнении с величиной тканевого давления в неповрежденной зоне кожи) увеличении тканевого давления в зоне борозды судят о посмертном характере странгуляционной борозды.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при определении прижизненного характера странгуляционной борозды в области шеи дополнительно судят о положении тела в момент смерти, при этом при относительном увеличении тканевого давления в неповрежденной коже выше борозды по сравнению с таковым ниже борозды судят о вертикальном положении тела в петле в момент смерти, а при отсутствии такого относительного увеличения - о горизонтальном.