Способ изготовления съемного частичного бюгельного протеза

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при изготовлении съемных зубных протезов. Технический результат - способ позволяет протезировать больных с любым прикусом и при всех клинических состояниях альвеолярного отростка и неба. Способ изготовления съемного частичного бюгельного протеза включает изготовление слепка, отливку моделей, моделирование прикусных валиков для беззубых мест, моделирование дуги бюгеля, моделирование постановочных валиков, отливку каркаса, постановку искусственных зубов и замену воскового базиса пластмассой. Постановочные валики срезают в области имеющихся зубов и с оральной стороны на уровне экватора у отсутствующих зубов, затем моделируют дугу, которую выводят на срезанную поверхность постановочных валиков и на последних моделируют балки. Балки выполняют, например, треугольной формы, затем отливают цельнолитой каркас протеза с дугой и балками, притачивают искусственные зубы по балкам, для чего на искусственных зубах выполняют пазы, соответствующие форме балок, далее моделируют оральную поверхность, после чего заменяют воск пластмассой.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении съемных зубных протезов.

В современной стоматологии известны различные способы изготовления частичных съемных протезов. Например, известны съемные протезы с балочной системой фиксации (см. Е. Н. Жулев, "Частичные съемные протезы". Нижний Новгород, изд. Нижегородской государственной медицинской академии, 2000 г., стр. 143-157), использующие различные балочные системы: круглую, прямоугольную балку Румпеля, квадратную, ячеистую Дольдера, таврообразную.

Недостатком известных балочных протезов является то, что практически невозможно разместить детали балочных креплений и искусственные зубы при низких клинических коронках. Кроме того, применение известных протезов возможно лишь при наличии достаточных межальвеолярных расстояний и при невысокой степени атрофии беззубого альвеолярного отростка.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ изготовления бюгельных протезов, заключающийся в выполнении искусственных зубов, закрепленных на каркасе, причем каркас седловидной части бюгельного протеза отливают монолитно с металлическими искусственными зубами, которые затем облицовывают керамическим покрытием. (Авт. св. СССР 1505531 по кл. А 61 С 13/00, заявка 4420179/28-24 от 12.01.88 г., опубл. 07.09.89 г. Бюл. 33). В данном способе на огнеупорной модели проводят разметку каркаса бюгельного протеза в соответствии с правилами параллелометрии. Затем огнеупорную модель временно фиксируют в окклюдатор в центрально-окклюзионном положении и производят моделирование из воска каркаса бюгельного протеза, включающего дугу, опорно-удерживающие элементы, седловидные части. Седловидную часть каркаса моделируют в виде искусственных зубов с возможностью нанесения слоя керамики на всех поверхностях зубов, кроме поверхности, обращенной к слизистой альвеолярного гребня. Для фиксации базисной пластмассы моделируют в зависимости от топографии дефекта зубного ряда различные фиксирующие элементы, например, в виде петель, перфорированных пластин, сетки и др. Огнеупорную модель выводят из окклюдатора и отливают каркас бюгельного протеза. После припасовки каркаса на рабочей модели и проверки его конструкции в полости рта его устанавливают на модели, моделируют из воска базисную часть седла и гипсуют в кювету. Последующие этапы замены воска на пластмассу, полимеризации и обработки протеза проводят по общеизвестным приемам.

Недостатком известного способа изготовления бюгельных протезов является то, что его нельзя применять для изготовления протеза при заниженном прикусе и при атрофии альвеолярного отростка.

Задачей изобретения является создание способа изготовления частичных съемных бюгельных протезов, позволяющего протезировать больных с любым прикусом и при всех клинических состояниях альвеолярного отростка и неба.

Поставленная задача решается в предлагаемом изобретении за счет того, что способ изготовления съемного частичного бюгельного протеза, включает изготовление слепка, отливку вспомогательной и рабочей моделей, моделировку прикусных валиков для беззубых мест, моделировку дуги бюгеля, моделировку постановочных валиков, отливку каркаса, постановку искусственных зубов и замену воскового базиса пластмассой, при этом бюгель моделируют с постановочным валиком без сетки для чего постановочные валики срезают в области имеющихся зубов и с оральной стороны на уровне экватора у отсутствующих зубов, затем моделируют дугу, которая выводится на срезанную поверхность постановочных валиков и на последних моделируют балки, причем балки выполнены, например, треугольной формы, отливают каркас протеза с дугой и балками, а искусственные зубы притачивают по балкам, для чего на искусственных зубах выполняют пазы, соответствующие форме балки, а затем моделируют оральную поверхность, после чего заменяют воск пластмассой.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что искусственные зубы снабжены пазами, соответствующими форме балки, по которой они притачиваются, при этом балка моделируется непосредственно на постановочном валике без сетки, благодаря чему достигается более надежное крепление искусственных зубов на протезе (с помощью паза на зубе и пластмассы), уменьшается площадь пластмассового базиса, становится возможным протезирование при всех клинических условиях альвеолярного отростка и неба, повышается механическая прочность протеза.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Сначала изготовляют слепок челюсти с помощью оттискной ложки. Готовый оттиск оценивается врачом с точки зрения его качества. Затем техник отливает две модели: рабочую и вспомогательную. На рабочей модели техник моделирует прикусные валики для частичного съемного протеза и отдает модель врачу для определения центральной окклюзии. Врач определяет центральную окклюзию, после чего техник загипсовывает модель вместе с антагонистами в окклюдатор. После загипсовки в окклюдатор техник меняет прикусные валики на постановочные и отдает врачу. Врач размечает каркас протеза на постановочном валике, для чего срезает постановочные валики в области имеющихся зубов и на уровне экватора с оральной стороны у отсутствующих зубов моделирует дугу и выводит последнюю на срезанную поверхность постановочных валиков и на постановочных валиках моделирует балки по середине альвеолярных отростков отсутствующих зубов, а после планирования балок находит середину балок и соединяет одной линией, затем каждую половину балки врач делит пополам и проводит от угла альвеолярного отростка срединную линию до балки. Получается "гусиная лапка", отходящая от балок по внутренней поверхности альвеолярного отростка и переходящая к своду неба одной дугой. Ширина дуги в пределах 8 мм, в зависимости от дефекта зубного ряда. Балки могут иметь, например, треугольное сечение. Соединение балок с дугой моделируют бюгельным воском, после чего отдают в литье. После отливки каркаса протеза техник ставит дугу в базис и заливает воском, а на балках начинает постановку искусственных зубов, для чего в стандартных пластмассовых зубах выполняются пазы, соответствующие форме балки, и после приточки зубов по балке их фиксируют, например, акрилаксидом под контролем антагонистов. После этого врач проверяет протез в полости рта и отмечает, на сколько и как сократить пластмассовый базис. После этого техник переносит восковой базис с цельнолитым балочно-дуговым каркасом на пластмассу, после полимеризации пластмассы готовый протез шлифуют, полируют и сдают врачу. Таким образом, фиксация искусственных зубов обеспечивается как за счет пазов на зубах и их приточки по балке, так и за счет пластмассы, что способствует лучшей фиксации и стабилизации зубов и протеза в целом.

Изобретение позволяет изготовить частичный съемный протез с цельнолитым балочно-дуговым каркасом, обладающий повышенной надежностью и механической прочностью по сравнению с известными. Протезы, изготовленные по предлагаемому способу, обеспечивают более рациональное распределение жевательного давления между различными участками протезного ложа, необходимую компрессию слизистой оболочки протезного ложа, улучшение вкусовых и тактильных ощущений. Кроме того, предлагаемый способ позволяет уменьшить пластмассовый базис протеза по сравнению с известными протезами, что облегчает процесс привыкания пациента к протезу. Изобретение позволяет протезировать больных при атрофии альвеолярного гребня, при повышенной стираемости зубов, при заниженном прикусе.

Формула изобретения

Способ изготовления съемного частичного бюгельного протеза, включающий изготовление слепка, отливку моделей, моделирование прикусных валиков для беззубых мест, моделирование дуги бюгеля, моделирование постановочных валиков, отливку каркаса, постановку искусственных зубов и замену воскового базиса пластмассой, отличающийся тем, что постановочные валики срезают в области имеющихся зубов и с оральной стороны на уровне экватора у отсутствующих зубов, затем моделируют дугу, которую выводят на срезанную поверхность постановочных валиков и на последних моделируют балки, причем балки выполняют, например, треугольной формы, затем отливают цельнолитой каркас протеза с дугой и балками, притачивают искусственные зубы по балкам, для чего на искусственных зубах выполняют пазы, соответствующие форме балок, далее моделируют оральную поверхность, после чего заменяют воск пластмассой.