Способ шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при шинировании подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. При проведении фиксации зубов в качестве арматуры пародонтальной шины используют лавсановую ленту. При этом при патологической подвижности зубов III степени изготавливают борозды глубиной 2-4 мм в области эмалевого утолщения по экватору тела зуба. Предлагаемый способ позволяет обеспечить необходимую прочность на изгиб и на разрыв арматуры, улучшить адгезию к зубам и элементов композиции друг к другу, а также повысить эстетичность.

Изобретение относится в медицине, а именно к стоматологии.

Известен способ хирургического лечения пародонта, при котором в послеоперационном периоде возможна дополнительная фиксация зубов при помощи шин, например из самотвердеющей пластмассы (1).

Известен способ ортопедического лечения пародонтита с помощью шины, выполненной в виде литого металлического блока, шину укрепляют на зубах посредством композитных материалов (2).

Известен способ лечения пародонтита, при котором наиболее простым способом фиксации зубов является лигатурное связывание при помощи проволоки, шелковой или полиамидной лигатуры (3).

Наиболее близким является способ лечения пародонтоза или глубокого пародонтита путем фиксации зубов проволокой, покрытой на всем протяжении тонким слоем быстро полимеризующейся акриловой массы (4).

Однако все известные способы имеют недостатки, заключающиеся в том, что они не имеют необходимой прочности на изгибы, на разрыв арматуры, нет достаточной адгезии к зубам и элементов композиции друг и другу.

Целью изобретения является обеспечение необходимой прочности на изгиб и на разрыв арматуры, улучшение адгезии к зубам и элементов композиции друг к другу, повышение эстетичности.

Эта цель достигается тем, что в способе, включающем фиксацию зубов, последнюю осуществляют путем нанесения адгезива на поверхность зубов, затем слой композита, на который фиксируют пропитанную адгезивом нить, затем ее покрывают слоем композита, при этом при патологической подвижности зубов I-II ст. фиксацию зубов осуществляют без выполнения бороздки, а при патологической подвижности зубов III ст., предварительно изготавливают борозды на язычной поверхности зубов, ширина борозды равна ширине используемой арматуры, глубина борозды 2-4 мм.

Пример осуществления способа лечения Пациент с диагнозом хронический пародонтит средней степени тяжести. Объективно определяется патологическая подвижность фронтальной группы зубов на нижней челюсти I-II ст.

Показано в комплексе лечения пародонтита использовать методику шинирования с использованием ленточных арматур (в данном случае, лавсановой ленты).

Вариант методики в данной клинической ситуации: прямое лингвальное шинирование без выполнения бороздки для усиления фиксации конструкции. Данный вариант применим в ситуациях, когда степень патологической подвижности находится в пределах I-II ст.

Второй вариант выполнения данной методики - в случае, когда степень патологической подвижности зубов - III или более. В данном случае методика изменена на один принципиальный пункт - изготовление борозды на язычной поверхности группы зубов, входящих в шинируемый блок, для усиления фиксации композиции на зубах. Ширина борозды равна ширине используемой арматуры, глубина борозды - порядка 3 мм. Область изготовления борозды - эмалевые утолщения по экватору тела зуба.

Техника прямого шинирования при помощи лингвальной конструкции I. Изолируют зубы ватными валиками или коффердамом и при желании помещают клинья в межзубные промежутки.

(При варианте с бороздой готовят соответствующий вырез на лингвальных поверхностях шинируемых зубов).

2. Готовят лавсановую ленту необходимой длины, измерив длину линейкой, флоссом или непосредственно приложив волокно к лингвальной поверхности шинируемых зубов.

3. Отрезают при помощи ножниц необходимую длину ленты.

4. Используют протравочный гель, травят поверхность зубов в течение 20 с (взбивают гель на непрепарированной эмали для достижения лучшего эффекта), тщательно промывают водой и слегка просушивают воздухом, оставив дентин влажным.

5. Наносят 2 последовательных слоя стоматологической бонд-системы на поверхность зубов. Осторожно просушивают воздухом в течение 10 с и отверждают светополимеризатором 10 с. Поверхность должна стать блестящей, в противном случае следует повторить нанесение бонд-системы.

6. Наносят тонкий слой композиционного пломбировочного материала вдоль лингвальной и интерпроксимальной поверхностей шинируемых зубов. Не отверждать светом. Помещают и адаптируют лавсановую ленту на поверхности композита в области шинируемых зубов.

7. Когда лавсановая лента находится в нужном положении, отверждают композицию светом в течение 30-40 с или до полной полимеризации.

8. Наносят слой композита (толщиной около 0,5 мм) на полимеризованную ленту. При необходимости могут быть добавлены дополнительные слои композита. Убедитесь, что лента полностью закрыта композиционным стоматологическим материалом.

9. Обрабатывают конструкцию по прикусу, полируют, используя инструмент для полировки композита (боры, конусы, диски).

Клинический пример Больной А. , 48 лет. Диагноз: хронический пародонтит средней степени тяжести.

Проведено лечение патологической подвижности зубов по вышеизложенной методике.

Больной Б. , 58 лет. Диагноз: хронический пародонтит III ст. Проведено лечение по вышеизложенной методике.

Технический результат состоит в повышении эффективности комплексного лечения, улучшении жевательной функции и повышении процессов резорбции костной ткани в области пародонта шинируемых зубов, как результат снятия травматического момента.

Источники информации 1. 1572536 A1, А 61 В 17/24, 23.06.90.

2. 1292756 A1, 28.02.87, А 61 С 8/00.

3. С.И. Криштаб. Ортопедическая стоматология, Киев, 1986, с.200, 201.

4. Казимеш Доминик. Пародонтопатии, Варшава, 1967, с.302.

Формула изобретения

Способ шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта путем фиксации зубов, отличающийся тем, что в качестве арматуры пародонтальной шины используют лавсановую ленту, при этом при патологической подвижности зубов III степени изготавливают борозды 2-4 мм в области эмалевого утолщения по экватору тела зуба.