Способ профилактики гнойно-воспалительных заболеваний матки у женщин в послеабортном периоде

 

Изобретение относится к медицине, гинекологии. Способ включает антибактериальную, противовоспалительную терапию. Дополнительно проводят воздействие электромагнитным излучением крайне высокой частоты с шумовым спектром в диапазоне частот 42-78 ГГц в импульсном режиме на три биологически активные точки. Воздействуют в течение 7-10 минут на точку, плотностью мощности 0,01 мкВт/см². Воздействие осуществляют ежедневно два раза в день. Курс 8-12 процедур. Способ повышает эффективность профилактики. 1 з.п.ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и касается профилактики возникновения гнойно-воспалительных заболеваний матки у женщин в послеабортном периоде.

В настоящее время для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний матки, преимущественно эндомиометритов, применяется местная терапия, включающая капельное орошение полости матки раствором фурацилина 1: 5000, хлорофиллипта или 25% раствором димексида, введение антибиотиков, аспирационно-промывное дренирование полости матки 1% раствором диоксидина [1-3] . При лечении хронических эндометритов лекарственные препараты, в частности антибиотики, вводят в толщу эндометрия [4]. Все это приемлемо и с успехом применяется в практическом акушерстве и гинекологии, но есть некоторые отрицательные моменты данных методик, например возможность механического травмирования раневой поверхности матки разнообразными приспособлениями для промывания и дренажа ее полости (резиновые трубки, хлорвиниловые катетеры и др.) из-за сравнительно низкой эластичности последних, что крайне нежелательно.

Известен способ целенаправленного антибактериального воздействия на очаг воспаления путем применения внутриорганного электрофореза антибиотиков при лечении метроэндометритов, позволяющий повысить концентрацию лекарственного препарата в крови матки [5].

Известны различные способы воздействия на организм физическими факторами: постоянное магнитное поле, переменное магнитное поле низкой частоты, электростимуляция и вибрационный массаж матки, электрофорез цинка диадинамическими токами на область проекции матки [6]. Эти способы вызывают усиление сократительной способности миометрия, обладают болеутоляющим, седативным и противовоспалительным действиями и, следовательно, способствуют профилактике эндомиометрита.

Наряду с разработкой антибактериального компонента лечения остается актуальной задача поиска средств, обеспечивающих бережное воздействие на раневую поверхность матки и эффективное очищение ее полости, а также способа, повышающего собственные защитные силы организма за счет восстановления его собственной информационно-управляющей системы. Одним из перспективных направлений немедикаментозной терапии является воздействие электромагнитным излучением крайне высокой частоты и низкой мощности (биорезонансная КВЧ-терапия).

Известен способ лечения больных краурозом вульвы, заключающийся в том, что на фоне курортного лечения, включающего радонотерапию, дополнительно назначают КВЧ-терапию локально на область вульвы с экспозицией 20-30 минут по 8-10 процедур на курс, при этом воздействие электромагнитным излучением (ЭМИ) КВЧ-диапазона осуществляют длиной волны 7,1 или 5,6 мм с плотностью потока мощности 10 мВт/см² аппаратом "Явь-1" [7]. Способ позволяет добиться длительной ремиссии, однако он не эффективен для профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний матки, в частности эндомиометритов.

Ближайшим к заявляемому способу - прототипом, является способ профилактики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний матки у женщин, включающий введение одного или комбинации нескольких антибиотиков широкого спектра действия в максимальных дозах [8].

Недостатками известного способа являются низкая эффективность профилактики возникновения гнойно-воспалительных заболеваний матки, инактивация в печени значительной части вводимой концентрации антибиотика, минуя непосредственный очаг воспаления, накопление антибиотика в жировой клетчатке. Это вызывает необходимость применения больших доз антибиотиков, т.к. одним из условий рациональной антибактериальной терапии является создание и длительное сохранение терапевтической концентрации препарата в очаге воспаления, что нередко способствует сенсибилизации и аллергизации организма, приводит к развитию дисбактериоза и кандидоза.

Технической задачей изобретения является создание способа, обеспечивающего высокую эффективность профилактики возникновения гнойно-воспалительных заболеваний матки в послеабортном периоде.

Поставленная техническая задача достигается предлагаемым способом, заключающимся в том, что наряду с традиционным ведением послеабортного периода с применением антибактериальной и противовоспалительной терапии больным дополнительно проводят воздействие электромагнитным излучением крайне высокой частоты (KBЧ) с шумовым спектром в диапазоне 42-78 ГГц в импульсном режиме с длительностью импульса 1-3 мкс , частотой повторения импульсов (скважностью) 0,01 Гц при плотности мощности 0,01 мкВт/см² на биологически активные точки (БАТ) общего действия. При этом воздействие осуществляют на две основные БАТ: I-18 (юй-тань), расположенную по средней линии грудины на уровне 3-го ребра и на 1-3 (чжу-цзи), расположенную по средней линии живота на 4 цуня (8 см) ниже пупка, а также на три дополнительных: БАТ RP-6 (сань-инь-цзяо), расположенную на 3 цуня (6 см) выше медиальной (внутренней) лодыжки правой голени по заднему краю большеберцовой кости; БАТ Е-36 (цзу-сань-ли), расположеннную ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднего края большеберцовой мышцы; БАТ GI-4 (хэ-гу), расположенную на тыле кисти, между I и II пястными костями, ближе к середине II пястной кости, в ямке.

Последовательное воздействие на две основные БАТ осуществляют ежедневно, а на дополнительные БАТ: RP-6, Е-36 и GI-4 чередуют с воздействием на основные БАТ. За один сеанс осуществляют последовательное воздействие на 3 БАТ (например, на I-18, I-3, RP 6; на I-18, I-3, Е 36; на I-18, 1-3, GI-4). Время воздействия на каждую БАТ 7-10 минут. Воздействие на БАТ осуществляют ежедневно, два раза в день с интервалом не менее 6 часов, курсом 8-12 процедур.

Эффективность профилактики возникновения гнойно-воспалительных заболеваний матки в послеабортном периоде после использования заявляемого способа составляет 100%.

Определяющими отличительными признаками предлагаемого способа по сравнению с прототипом являются: 1. Дополнительно осуществляют ежедневное, два раза в день, воздействие на определенные БАТ больной электромагнитным излучением крайне высокой частоты с шумовым спектром в диапазоне 42-78 ГГц в импульсном режиме с длительностью импульса 1-3 мкс, скважностью 0,01Гц при плотности мощности 0,01 мкВт/см², курсом 8-12 процедур, что позволяет повысить эффективность лечения за счет ускорения регенерации тканей, коррекции иммунного статуса, улучшения микроциркуляции, купирования признаков интоксикации и воспалительного процесса. Чтобы обеспечить лечебный эффект передачи информации путем воздействия электромагнитными волнами КВЧ-диапазона, необходимо воздействовать на БАТ, принадлежащие определенным меридианам. Меридиан - это система точек, связанная с внутренними органами с помощью нервов и сосудов, обладающих регуляторной функцией и объединяющих физиологические функции кожи и всего организма; совокупность точек и меридианов образует сложную систему, являющуюся одним из звеньев нейрогуморальной регуляции организма.

2. Воздействие электромагнитным излучением КВЧ диапазона осуществляют на две основные БАТ - I-18 и I-3 и три дополнительные БАТ - RP-6, Е-36 и GI-4, при этом за одну процедуру воздействуют последовательно на три БАТ - две основные и одну дополнительную БАТ, последовательно чередуя последние, что позволяет дополнительно повысить эффективность воздействия за счет повышения неспецифической резистентности организма, мобилизации его внутренних резервов. БАТ I-18, I-3, GI-4, RP-6, E-36 относятся к точкам общего действия. В рецепт для КВЧ-терапии данные точки были включены исходя из их принадлежности к определенным меридианам.

Точки I-18 и I-3 принадлежат переднесрединному меридиану (I). Данный меридиан начинается в промежности. Наружный ход поднимается по средней линии живота, груди, шеи и заканчивается на подбородке, где дает два симметричных ответвления, которые, огибая губы, достигают орбиты. Внутренний ход идет в брюшную полость, затем по горлу и гортани, повторяя наружный ход меридиана. Переднесрединный меридиан непарный, не входит в общий круг циркуляции энергии, не имеет определенной почасовой активности, энергия движется постоянно снизу вверх. При возникновении в организме хронического патологического процесса переднесрединный меридиан превращается в чудесный меридиан, обеспечивая новый уровень связей целостного организма.

I-3 - чжу-цзи расположена по средней линии живота ниже пупка на 4 цуня (1 цунь-1,5-3 см). Показания: расстройство менструального цикла, бесплодие, маточное кровотечение, задержка отделения последа, зуд и боли в наружных половых органах, опущение матки, вагинит, бели; учащенное болезненное мочеиспускание или задержка мочи, нефрит; боли вокруг пупка с иррадиацией в грудь; боли при грыже; асцит; общее понижение сопротивляемости организма.

I-18 - юй тань расположена на средней линии груди, на уровне третьего межреберья. Показания: бронхиальная астма, плеврит, кашель, удушье, одышка, боли в груди и подреберье, рвота слизью, межреберная невралгия.

БАТ RP-6 - сань-инь-цзяо расположена кзади от большеберцовой кости, выше центра медиальной лодыжки на 3 цуня. Показания: недостаточность функции желудка, снижение аппетита, понос, рвота после еды, боли внизу живота, дисменорея (метроррагия, аменорея), бесплодие, патологические роды; импотенция, орхит, затрудненное мочеиспускание, недержание мочи, боли при грыже; парез и паралич нижних конечностей; гипертензия; переутомление, неврастения, психастения. БАТ RP 6 принадлежит к меридиану селезенки - поджелудочной железы (RP), который начинается наружным ходом у логтевого ложа I пальца стопы с внутренней стороны, проходит плюснефаланговый сустав I пальца, поднимается к переднему краю внутренней лодыжки, переходит на голень, вдоль заднего края большеберцовой кости, проходит по передневнутренней поверхности коленного сустава и бедра до середины паховой складки, переходит на переднюю брюшную стенку, где дважды соединяется с точками переднесрединного меридиана, затем переходит на боковую сторону передней грудной стенки, доходя до II межреберья, спускается к VI, где и заканчивается на средней подмышечной линии. Внутренний ход начинается в одной из точек переднесрединного меридиана в брюшной полости и идет к селезенке и желудку, давая два ответвления от желудка: одно идет вверх через диафрагму и легкие к трахее, горлу, гортани, языку, другое доходит до сердца, соединяясь с меридианом сердца.

БАТ Е-36 - цзу-сань-ли принадлежит меридиану желудка, который начинается наружным ходом в середине нижнего края орбиты, опускается к центру десны верхней челюсти, затем к углу рта, достигая нижней челюсти, делится на две ветви - головную, состоящую только из наружного хода, и туловищно-ножную, имеющую наружный и внутренний ходы. Головная ветвь доходит до угла нижней челюсти, поднимается вверх кпереди от ушной раковины, по виску к углу лба. Туловищно-ножная ветвь проходит по передненаружной поверхности шеи до грудино-ключичного сочленения и центра надключичной ямки, где делится на наружный и внутренний ходы. Наружный ход идет по сосковой линии вниз, по животу до лобковой кости, к середине паховой складки. Затем переходит на бедро по наружному края четырехглавой мышцы бедра, далее по передней поверхности голени, по передненаружной поверхности стопы, по тыльной поверхности II пальца и заканчивается около наружного края ногтя II пальца стопы. Наружный ход меридиана имеет два ответвления. Внутренний ход опускается внутрь, доходит до желудка и связывается с селезенкой, имеет одно ответвление, которое соединяется с наружным ходом. Е-36 расположена ниже верхнего края латерального мыщелка большеберцовой кости на 3 цуня, у переднего края большеберцовой мышцы. Точка вечной молодости, для продления долголетия, влияет на метаболические процессы, производство и распределение энергии. Показания: нарушение функции желудка, гастрит, язвенная болезнь, боль в подложечной области, метеоризм, запор, энтерит, рвота, понос, боль в коленном суставе и голени, заболевания глаз, лихорадочные состояния, недержание мочи или ее задержка, гипертензия, астенические состояния, общее тонизирующее действие.

GI-4 хэ-гу расположена между I и II пястными костями, ближе к середине II пястной кости, в ямке. Регулирует взаимоотношения инь-янь в органах. Специфическая точка при маточной патологии. Показания: неврит лицевого нерва, головная боль, боль в зубах, тризм, парез мимических мышц рта, птоз век, носовое кровотечение, шум в ушах, глухота, боль и отек слизистой оболочки горла; контрактура пальцев, боль в наружной поверхности предплечья; лихорадочные состояния при переохлаждении, потливость; аменорея (беременным воздействие на эту точку противопоказано). БАТ GI-4 принадлежит к меридиану толстой кишки, который начинается наружным ходом на 2-3 см кнаружи и чуть выше угла ногтевого ложа II пальца руки, поднимается по радиальной стороне пальца, проходит между I и II пястными костями и между сухожилиями мышц короткого и длинного разгибателей большого пальца, далее - по лучевой стороне предплечья, наружной поверхности плеча. Затем переходит в область плечевого сустава и проходит между передним краем акромиона и бугром плечевой кости, далее идет по трапециевидной мышце к надключичной ямке (здесь начинается внутренний ход меридиана), затем идет на шею, щеку, пересекая нижнюю челюсть кпереди от ее угла, идет к центру десны нижней челюсти, огибая губы, перекрещивается с одноименным меридианом противоположной стороны и, огибая крылья носа, заканчивается. Внутренний ход меридиана идет к легким, диафрагме и к толстой кишке. Меридиан толстой кишки парный, движение энергии в нем центростремительное, энергия происходит от меридиана легких и направляется к меридиану желудка. Период максимальной активности меридиана от 5 до 7 часов. Данный меридиан ответственен за выведение продуктов жизнедеятельности, водный обмен.

Таким образом, экспериментально подобранный оптимальный режим проведения КВЧ-терапии вкупе с этиологически верно выбранными БАТ позволяет получить качественно новый, неочевидный положительный эффект, заключающийся в 100%-ной эффективности профилактики возникновения осложнений у женщин в постабортном периоде.

Способ иллюстрируется следующими примерами конкретного выполнения.

Пример 1.

Больная Т., 36 лет, поступила в Муниципальный центр планирования семьи и репродукции (г. Новосибирск) с диагнозом: неразвивающаяся беременность - 6 недель.

Больную беспокоили боли внизу живота, слабость, субфебрильная температура тела.

При осмотре больной отмечалась болезненная матка, соответствующая сроку беременности, гноевидные выделения из половых путей.

Проведены исследования: Ультразвуковое исследование матки (неразвивающаяся беременность подтверждена отсутствием сердцебиения у плода), бактериоскопия мазков, бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала шейки матки. Исследование общего анализа крови, мочи. Биохимическое исследование крови. Произведено инструментальное выскабливание стенок полости матки.

В послеабортном периоде проводилось лечение заявляемым способом. На фоне традиционной антибактериальной терапии, включающей назначение препаратов группы нитроимидазолов и тетрациклинов, на больную проводилось воздействие электромагнитным излучением с шумовым спектром в диапазоне 42-78 ГГц в импульсном режиме с длительностью импульса 3 мкс, скважностью 0,01 Гц при плотности мощности излучения 0,01 мкВт/см² от аппарата СТЕЛЛА-1 БФ. Время воздействия на одну точку - 7 мин, общая длительность процедуры 21 мин. Воздействие осуществляли последовательно на две основные БАТ: I-18 и I-3, а также на три дополнительные БАТ: RP-6, Е-36, GI-4, чередуя последние так, чтобы за сеанс были облучены 3 БАТ (две основных и одна дополнительная). Воздействие на БАТ осуществляли ежедневно, два раз в день, с интервалом 6 часов, курсом 8 процедур.

В конце курсовой терапии производилось ультразвуковое исследование матки (размеры матки соответствовали норме), бактериоскопия мазков соответствовала 1-й степени чистоты (норма), цитоморфологическое исследование мазков-отпечатков из полости матки (соответствовали переходу от 1-й ко 2-й фазе регенеративного периода, что указывало о быстром и полноценном восстановлении эндометрия матки). Больная выписалась на 6-е сутки послеабортного периода с полным клиническим выздоровлением (на 3 дня раньше, чем больные, которым проводилась традиционная терапия послеабортного периода).

Пример 2.

Больная С., 26 лет, поступила в Муниципальный центр планирования семьи и репродукции (г. Новосибирск) с диагнозом: неразвивающаяся беременность - 8 недель. Эндоцервицит шейки матки.

Больную беспокоили боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, слабость, сонливость, субфебрильная температура тела.

При осмотре больной отмечалась болезненная матка, соответствующая меньшему сроку беременности, кровянисто-гноевидные выделения из половых путей. Субфебрильная температура тела.

Проведены исследования: Ультразвуковое исследование матки (неразвивающаяся беременность подтверждена отсутствием сердцебиения у плода, размеры плода на две недели отставали от реального срока беременности), бактериоскопия мазков, бактериологическое исследование отделяемого из цервикального канала шейки матки. Исследование общего анализа крови, мочи. Биохимическое исследование крови. Произведено инструментальное выскабливание стенок полости матки.

В послеабортном периоде проводилось лечение заявляемым способом. На фоне традиционной противовоспалительной и антибактериальной терапии, включающей назначение препаратов группы нитроимидазолов и тетрациклинов, производилось воздействие электромагнитным излучением шумовым спектром в диапазоне 42-78 ГГц в импульсном режиме с длительностью импульса 1 мкс, скважностью - 0,01 Гц при плотности мощности излучения 0,01 мкВт/см² от аппарата СТЕЛЛА - 1 БФ. Время воздействия на одну точку 10 минут, общая длительность процедуры до 30 минут. Воздействие осуществляли на две основные БАТ: I-18 и I-3, а также на три дополнительные БАТ: RP-6, Е-36, GI-4, чередуя последние так, чтобы за сеанс были облучены 3 БАТ (две основных и одна дополнительная). Воздействие на БАТ осуществляли ежедневно, два раз в день, с интервалом 8 часов, курсом 10 процедур.

В конце курсовой терапии производилось ультразвуковое исследование матки (размеры матки соответствовали норме), бактериоскопия мазков (соответствовало 1-й степени чистоты (норма), цитоморфологическое исследование мазков отпечатков из полости матки (соответствовали 1-й фазе регенеративного периода, что указывало о быстром и полноценном восстановлении эндометрия матки). Больная выписалась из стационара на 6 сутки послеабортного периода с полным клиническим выздоровлением (на 4 дня раньше, чем больные, которым проводилась традиционная терапия послеабортного периода).

Предлагаемый способ разработан и прошел клинические испытания в Муниципальном центре планирования семьи и репродукции на 117 пациентках, которым по медицинским показаниям было проведено инструментальное выскабливание стенок матки. В зависимости от способа лечения все пациентки были разбиты на две клинические группы. Первую основную группу составили 57 пациенток (с неразвивающейся беременностью в первом триместре), которым после инструментального выскабливания стенок полости матки наряду с традиционным ведением послеабортного периода с применением антибактериальной терапии проводилось воздействие электромагнитным излучением крайне высокой чистоты с шумовым спектром в диапазоне 42-78 ГГц в импульсном режиме, с длительностью импульса 1-3 мкс, скважностью 0,01 Гц при плотности мощности 0,01 мкВт/см² на 5 вышеназванных БАТ общего действия. Курс физиотерапии включал в себя 8-12 процедур. Время воздействия на одну точку 7-10 минут. Кратность - ежедневно, два раза в день, с интервалом не менее 6 часов, так как идет накопление, кумуляция энергии.

Вторую (контрольную) группу составили 60 пациенток, которым проводилось комплексное, традиционное ведение послеабортного периода с применением инфузионной (по показаниям), антибактериальной, противовоспалительной, утеротонической терапии и физиолечения, включающего в себя амплипульс и магнитотерапию.

Методы клинического исследования. Пациенткам проведено комплексное обследование, включающее общеклиническое, клинико-лабораторное, бактериологическое, микроскопия мазков, биохимическое, ультразвуковое исследование, патоморфологическое исследование элементов плодного яйца. Кроме этого, исследовались метроаспираты из полости матки.

Эффективность проводимого лечения оценивалась по клиническому улучшению, нормализации лейкоцитарного индекса интоксикации, гематологического показателя интоксикации, биохимических показателей крови, метроаспиратов из полости матки, данных ультразвукового исследования.

Всем пациенткам после инструментального выскабливания стенок полости матки производились ультразвуковые исследования органов малого таза на 1-е, 3-и, 5-е сутки послеоперационного периода.

На фоне проводимой терапии пациентки основной группы отмечали улучшение самочувствия, исчезновение тяжести внутри живота, улучшение аппетита и сна на 3-4 дня раньше, чем пациентки контрольной группы. При влагалищном исследовании на 3-и сутки у пациенток основной группы было обнаружено значительное уменьшение размеров матки, подтвержденное данными УЗИ, что указывает на эффективность действия КВЧ-терапии в подобранном оптимальном режиме на сократительную способность матки.

Клиническое выздоровление у женщин основной группы наступало в 100% случаев, при этом на 8-9 дней раньше, чем у женщин контрольной группы, у которых этот показатель составлял 85%. Несмотря на проводимую терапию у 20 (30%) женщин из группы контроля на 3-5 сутки после операции развился острый неспецифический эндометрит, в то время как у женщин основной группы острый неспецифический эндометрит не развился ни в одном случае.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет по сравнению с прототипом повысить эффективность профилактики гнойно-воспалительных заболеваний матки в послеабортном периоде за счет эффективного купирования интоксикации, генерализации воспалительного процесса, обеспечения интенсификации сократительных и репаративных процессов в матке, а также улучшить прогноз в восстановлении менструальной и детородной функции у пациенток с данной патологией.

Источники информации 1. Будкевич Е.А., Сергиенко Н.С., Иванова Н.А. Лечение послеродового эндометрита методом вакуум-аспирации и внутриматочного лаважа. - Тез. докл., 6 съезд акушеров-гинекологов РСФСР в Новосибирске. - М., 1987. - С. 393.

2. Исаева А.Д., Маслова С.П., Тамм Т.И., Полякова И.Л. Применение многокомпонентных мазей на гидрофильной основе для профилактики и лечения послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. - 1989. - 3. - С. 58-61.

3. Миров И.М., Авдеев Ю.В., Соломатина Л.М. Внутриматочный лаваж в лечении и профилактике послеродового эндометрита // Акушерство и гинекология. - 1993. - 5. - С. 21-24.

4. Вдовин С.В., Аксенова А.В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий // Акушерство и гинекология. - 1990. - 4. - C. 65-66.

5. Пекарев О.Г. Лечение острых неспецифических послеабортных метроэндометритов методом внутриорганного электрофореза антибиотиков: Автореф. дис.... канд. мед. наук. Омск, 1994. - 22 с.

6. Стругацкий В.М., Стрижаков А.Н., Коваленко М.В., Истратов В.Г., Якубович Д.В. Постоянное магнитное поле в комплексном лечении острого эндометрита после искусственного аборта // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физ. культуры, 1996, 6. - С. 21-24.

7. Патент РФ 2163822, кл. А 61 N 5/02, опубл. 10.03.2001, бюл. 7.

8. Гуртовой Б.Л., Кулаков В.И., Воропаева С.Д. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии. Москва, 1996. - С. 140.

Формула изобретения

1. Способ профилактики гнойно-воспалительных заболеваний матки у женщин в послеабортном периоде, включающий антибактериальную и противовоспалительную терапию, отличающийся тем, что дополнительно проводят воздействие электромагнитным излучением крайне высокой частоты с шумовым спектром в диапазоне 42-78 ГГц, в импульсном режиме с длительностью импульса 1-3 мкс, скважностью 0,01 Гц, при плотности мощности 0,01 мкВт/см² на три биологически активные точки, причем в каждую процедуру воздействуют на точки I-18 (юй-тань), I-3 (чжу-цзи) и на одну из точек поочередно: RP-6 (сань-инь-цзяо), Е-36 (цзу-сан-ли), GI-4 (хе-гу), в течение 7-10 мин на точку, воздействие осуществляют ежедневно, два раза в день с интервалом 6 ч, на курс 8-12 процедур.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие электромагнитным излучением осуществляют от аппарата “СТЕЛЛА-1 БФ”.