Способ хирургического лечения несращений локтевого отростка

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения опорно-двигательного аппарата, в частности к травматологии и ортопедии, и направлено на восстановление функции локтевого сустава. Сущность: через локтевой отросток проводят три несквозные спицы, пространственно располагая их в гранях пирамиды, монтаж аппарата чрескостной фиксации, выполнение клиновидной резекции костной ткани фрагментов локтевой кости, что обеспечивает увеличение амплитуды движения при сросшихся переломах. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к способам лечения опорно-двигательного аппарата, в частности к травматологии и ортопедии, и направлено на восстановление функции локтевого сустава.

Известен способ остеосинтеза перелома локтевого отростка погружным устройством (Выговский Н.В., Коржавин Г.М. Стабильно-функциональный остеосинтез локтевого отростка погружным устройством // Внедрение новейш. технол. в здравоохр. Сибири. - Новокузнецк, 1996. - С. 22-23).

Однако известный способ применяется при свежих переломах локтевого отростка и не предусматривает увеличение амплитуды движений на разгибание у больных с несращениями локтевого отростка.

Известен способ чрескостного остеосинтеза переломов локтевого отростка, заключающийся в проведении в косо-фронтальной плоскости двух перекрещивающихся спиц под углом 25-30^o друг к другу, проведении через верхнюю треть диафиза локтевой кости в косо-фронтальной плоскости под углом 35-40^o, монтаже аппарата Илизарова, состоящего из двух внешних опор, на которых крепят спицы. Внешние опоры соединяют стержнями (Швед С.И., Шевцов В.И., Сысенко Ю. М. Лечение больных с переломами костей предплечья методом чрескостного остеосинтеза. Курган, 1997. - С. 104).

Однако данный способ предусматривает выполнение чрескостного остеосинтеза при свежих и застарелых переломах локтевого отростка, и данный способ не показан при сформированной контрактуре локтевого сустава.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа хирургического лечения несращений локтевого отростка, позволяющего осуществлять консолидацию его фрагментов с изменением формы блоковидной вырезки локтевой кости, что позволяет увеличить амплитуду движений в суставе.

Поставленная задача решается тем, что в способе хирургического лечения несращений локтевого отростка, заключающемся в проведении спиц и монтаже аппарата чрескостной фиксации, выполняют клиновидную резекцию костной ткани фрагментов локтевой кости, а через локтевой отросток проводят три несквозные спицы, пространственно располагая их в гранях пирамиды, после разгибания в локтевом суставе осуществляют компрессию между фрагментами локтевой кости и дозированные движения в локтевом суставе.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, клиническим примером и иллюстрируют чертежами, на которых: Фиг.1 изображает схему клиновидной резекции костной ткани; Фиг.2 - схему фиксации локтевого отростка; Фиг.3 - фото с рентгенограммы локтевого сустава пациента А. до лечения; Фиг.4 - фото с рентгенограммы локтевого сустава пациента после лечения.

Способ выполняют следующим образом.

В операционной после проводниковой анестезии через локтевой отросток проводят три несквозные спицы, пространственно располагая их в гранях пирамиды, в верхней трети локтевой кости проводят две спицы, в нижней трети - одну. Спицы крепят на полукольцах, дистальную пару колец соединяют между собой стержнями.

Осуществляют разрез кожи по задней поверхности верхней трети локтевой кости, обнажают поверхности ее отломков. Производят с помощью осциллирующей пилы экономную клиновидную резекцию костной ткани фрагментов локтевой кости, основание клина при этом располагается кзади. Затем осуществляют разгибание в локтевом суставе, проксимальное полукольцо аппарата соединяют с полукольцом в верхней трети предплечья стержнями, производят компрессию между фрагментами локтевой кости.

На второй день после операции начинают осуществление дозированных движений в локтевом суставе.

Пример выполнения способа.

Больной А., 36 лет (история болезни 2166), поступила в клинику института с посттравматическим ложным суставом левого локтевого отростка, сгибательной контрактурой локтевого сустава. Восемь месяцев назад перенес закрытый перелом локтевого отростка. Лечение не проводилось.

После проводниковой анестезии через локтевой отросток проведены три несквозные спицы, пространственно располагая их в гранях пирамиды, в верхней трети локтевой кости проведены две спицы, в нижней трети - одна. Спицы закреплены на полукольцах, дистальная пара колец соединена между собой стержнями.

Осуществлен разрез кожи по задней поверхности верхней трети локтевой кости, обнажены поверхности ее отломков. Произведена с помощью осциллирующей пилы экономная клиновидная резекция костной ткани фрагментов локтевой кости, основание клина при этом было расположено кзади. Затем осуществлено разгибание в локтевом суставе, проксимальное полукольцо аппарата соединено с полукольцом в верхней трети предплечья стержнями, произведена компрессия между фрагментами локтевой кости.

На второй день после операции назначена разработка локтевого сустава.

Предлагаемый способ используется в клинике РНЦ "ВТО" им. академика Г.А. Илизарова для консолидации несращений локтевого отростка у больных с нарушением функции локтевого сустава. Выполнение данного способа позволяет восстановить целостность локтевой кости, приводит при разгибании в локтевом суставе к устранению контакта между локтевым отростком и мыщелком плечевой кости, осуществляет декомпрессию суставных поверхностей заднего отдела локтевого сустава.

Способ предусматривает применение известного инструментария, выпускаемого медицинской промышленностью: вибропилы, дрели, спиц. Кроме того, не требует дополнительных принадлежностей, устройств, дорогостоящих материалов, не трудоемок при выполнении.

Формула изобретения

Способ хирургического лечения несращений локтевого отростка, заключающийся в проведении спиц и монтаже аппарата чрескостной фиксации, отличающийся тем, что выполняют клиновидную резекцию костной ткани фрагментов локтевой кости, а через локтевой отросток проводят три несквозные спицы, пространственно располагая их в гранях пирамиды, после разгибания в локтевом суставе осуществляют компрессию между фрагментами локтевой кости и дозированные движения в локтевом суставе.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2, Рисунок 3, Рисунок 4