Способ фиксации метаэпифизарных переломов костей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для фиксации метаэпифизарных переломов костей. Вводят в отломки наружный стержень-шуруп, причем резьбовой частью его вводят в проксимальный отломок. Вводят короткие расходящиеся спицы в дистальный отломок и закрепляют их в фиксационных узлах. Способ позволяет увеличить прочность фиксации. 1 ил.

Предлагаемое изобретение относится к области хирургии, травматологии, ортопедии, в частности к способам наружной фиксации костных отломков.

Известен способ фиксации костных отломков наружными винтами Шанца (Schanz screw) после репозиции перелома в целом. Винты закрепляются в устройстве, представляющем модульную раму, в которой создается необходимое действие компрессирующих сил (М.Е. Мюллер, М. Альговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер // Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО- Springer – Verlag - 1996 г. - Berlin. С. 80).

Недостатком указанного способа является то, что смещающие усилия, действующие на отломки за счет тяги мышц, приводят к расшатыванию и, как следствие, к снижению жесткости фиксации отломков, что создает условия для воспаления мягких тканей и кости. Кроме того, применение по одному винту Шанца на каждый из отломков не обеспечивает возможности репозиции перелома в аппарате во всех плоскостях из-за прокручивания стержня в кости, в которой закреплены винты Шанца, удерживающие отломки в репонированном состоянии.

Наиболее близким к предлагаемому нами изобретению является способ фиксации костных отломков с помощью систем с короткими расходящимися спицами. После репозиции короткие спицы вводятся в отломки расходящимся пучком. Затем они собираются в фиксационных узлах и закрепляются. При этом спицы несколько изгибаются, что создает их взаимное напряжение и обеспечивает жесткость фиксации (Ю.Б. Кашанский с соавт. Аппаратная фиксация переломов - метод выбора при лечении пострадавших с политравмой. // Травматология и ортопедия России. - 1994. - № 6 - С. 51-58).

К недостаткам способа, выбранного в качестве прототипа, относится использование для фиксации гладких спиц, жесткость которых недостаточная, и максимальной компрессии между отломками не достигнуть.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности фиксации отломков метаэпифизарных зон костей за счет увеличения жесткости в системе кость-устройство и создания компрессии между отломками на весь период лечения.

В способе фиксации метаэпифизарных переломов костей, включающем введение коротких расходящихся спиц в отломки и закрепление их в фиксационном узле, вводят наружный стержень-шуруп, причем резьбовой частью его в проксимальный отломок, а спицы вводят в дистальный отломок.

Введение через отломки наружного стержня-шурупа обеспечивает компрессию между ними за счет упора расходящимися спицами, что увеличивает прочность фиксации и дает возможность проводить компрессию дозированно.

По данным научно-технической и патентной литературы введение стержня-шурупа и расходящихся спиц, закрепленных в фиксационном узле, для фиксации отломков метаэпифизарных зон костей неизвестно.

Осуществление способа показано на чертеже. Под общим обезболиванием осуществляется открытая репозиция перелома. В репонированном положении через отломки 1 проводится наружный стержень-шуруп 2 и в одной плоскости по обе стороны от стержня-шурупа расходящиеся спицы 3. Стержень-шуруп и спицы закрепляются в фиксационном узле 4, в котором при продолжении введения стержня-шурупа в отломки максимально сближаются, создается необходимая компрессия между ними. Гайками 5 стержень-шуруп закрепляется в узле в заданном положении. Рана послойно ушивается, а вокруг спиц и стержня накладываются спиртовые салфетки.

Пример, Больной Волков А.Ю. 50 лет, №истории болезни 6680, лечился в НИИ СП с 27.02.02 по 10.02.02 с диагнозом: Автотравма. Закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головного мозга. Закрытый косой перелом левой ключицы. В срочном порядке оперирован: произведена открытая репозиция, остеосинтез перелома ключицы описанным способом. После операционный период протекал гладко. С первой недели разрешены движения в верхнем плечевом поясе. Через 6 недель рентгенологически полная консолидация перелома ключицы. Аппарат демонтирован. При контрольном осмотре через 2 месяца функция верхней конечности в пределах нормы.

Предлагаемый способ фиксации костных отломков позволяет лечить метаэпифизарные переломы физиологически обоснованно. Создается эффективная компрессия между фрагментами кости, чем обеспечиваются оптимальные условия консолидации переломов.

Формула изобретения

Способ фиксации метаэпифизарных переломов костей, включающий введение коротких расходящихся спиц в отломки и закрепление их в фиксационных узлах, отличающийся тем, что в отломки вводят наружный стержень-шуруп, причем резьбовой частью его вводят в проксимальный отломок, а спицы вводят в дистальный отломок.

РИСУНКИ

Рисунок 1