Способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости. Изгибают спицы в форме “восьмерки” с одним незамкнутым концом, который остается в виде длинной вилки с заостренными концами. Вводят интрамедуллярно две взаимно перпендикулярные спицы через перфорационные отверстия кортикального слоя и линию перелома хирургической шейки плечевой кости. Способ позволяет увеличить прочность фиксации. 2 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Известны способы выполнения остеосинтеза проксимального конца плечевой кости с применением спиц. Им присущи недостатки: возможность воспалительных осложнений в области прохождения спиц и стержней, что усложняет восстановительное послеоперационное лечение и удлиняет его сроки, а также необходимость внешней фиксации спиц в кольце аппарата Илизарова. Наличие громоздкой внешней конструкции затрудняет послеоперационную социальную адаптацию больных.

Для оперативной фиксации при переломе хирургической шейки плечевой кости известен способ (А.П.Барабаш, Л.Н.Соломин. Комбинированный напряженный остеосинтез. - Благовещенск, 1992, с.45-48), по которому перелом фиксируют также интрамедуллярно спицей, проксимальный конец которой имеет упорную площадку. Дистальный конец спицы фиксируют в нижней трети плеча в кольце аппарата Илизарова. Этот способ принят нами в качестве прототипа. Недостатки прототипа описаны выше, так как фиксация достигается с использованием внешнего устройства.

Целью изобретения является разработка способа фиксации перелома хирургической шейки плечевой кости достаточно простого и обеспечивающего стабильный остеосинтез с исключением недостатков прототипа.

Цель достигается тем, что через линию перелома хирургической шейки плечевой кости во взаимно перпендикулярных плоскостях интрамедуллярно проводят две специальным образом изогнутые шпильки, что обеспечивает достаточную прочность фиксации с исключением миграции шпилек.

В изобретении решена медико-техническая задача сокращения сроков лечения и исключения воспалительных осложнений, зависящих от наличия входных "ворот" для инфекции по прототипу тем, что через линию перелома хирургической шейки плечевой кости интрамедуллярно проводят две шпильки во взаимно перпендикулярных плоскостях, причем указанные шпильки изготовлены из спиц для травматологии путем изгибания их в виде "восьмерки" с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки и заостренными концами. Другой замкнутый конец шпильки-″восьмерки" назовем основанием.

На фиг.1 и 2 дан способ введения шпилек, в прямой и аксиальной проекциях, где 1 - проксимальный отдел плечевой кости, 2 - линия перелома, 3 - шпилька, 4 - основание шпильки, 5 - кортикальный слой, 6 - перфорационное отверстие кортикального слоя.

Способ выполняют следующим образом.

Через перфорационные отверстия кортикального слоя 6 и через линию перелома 2 интрамедуллярно проводят две шпильки. Шпильки проводят взаимно перпендикулярно в сагиттальной и фронтальной плоскостях, причем перед операцией указанные шпильки изгибают из спиц для травматологий в форме "восьмерки" с незамкнутым одним концом, который остается в виде вилки с заостренными концами. За счет оригинального изгибания основания шпильки происходит блокирование последней в перфорационных отверстиях кортикального слоя, что предотвращает миграцию последней в дистальном и проксимальном направлениях.

Клинические примеры.

Больная Ш., 1949 г.р., госпитализирована на второй день после травмы с переломом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. Произведена закрытая репозиция перелома и остеосинтез двумя напряженными шпильками. На следующий день после операции начата активная лечебная физкультура с движениями в плечевом суставе, дополнительной внешней иммобилизации после операции не проводилось. На 12 день после госпитализации больная выписана на амбулаторное лечение с возможностью самообслуживания поврежденной конечностью. Через пять недель после операции контрольной рентгенографией выявлено сращение перелома с полной функцией сустава.

Предложенный способ позволил решить следующие медико-технические задачи:

снижение сроков лечения, полученное благодаря увеличению прочности фиксации, при остеосинтезе за счет двух взаимно перпендикулярных шпилек без использования средств внешней фиксации;

исключены случаи миграции шпилек за счет специальным образом изгибания основания последних и блокирования в перфорационном отверстии кортикального слоя плечевой кости.

Статистическая обработка по предложенному методу и по методу, выбранному в качестве прототипа, приведена в табл. 1 и 2.

Формула изобретения

Способ оперативной фиксации переломов хирургической шейки плечевой кости выполнением остеосинтеза путем введения спиц, отличающийся тем, что через перфорационные отверстия кортикального слоя и линию перелома хирургической шейки плечевой кости проводят интрамедуллярно две взаимно перпендикулярные спицы, причем указанные спицы изгибают в форме “восьмерки” с одним незамкнутым концом, который остается в виде длинной вилки с заостренными концами.

РИСУНКИ

Рисунок 1, Рисунок 2