Способ коррекции двигательного стереотипа у лиц молодого возраста с высоким риском развития артериальной гипертонии

 

Изобретение относится к медицине, в частности к профилактической медицине, и может быть использовано для коррекции двигательного стереотипа у лиц молодого возраста с высоким риском развития артериальной гипертонии. Способ включает определение тренирующей скорости ходьбы. Коррекцию осуществляют путем изменения двигательного стереотипа путем проведения тренировок с рекомендуемой индивидуальной скоростью ходьбы, которую определяют при проведении теста с ходьбой со ступенеобразной возрастающей скоростью от 1 до 2,2 м/с, увеличивая скорость на 0,3 м/с через каждые 3 минуты. После каждой ступени определяют пиковую скорость выдоха (ПСВ). Затем, выбирая ступень, после которой отмечают минимальные значения ПСВ, расчитывают индивидуальную скорость тренирующей ходьбы по формуле: V=V₁+0,3, где V - индивидуальная скорость тренирующей ходьбы, м/с; V₁ - скорость ходьбы, при которой отмечается минимальное значение ПСВ во время теста с ходьбой, м/с; 0,3 - скорость ходьбы, м/с. Способ позволяет повысить эффективность профилактики артериальной гипертонии у лиц молодого возраста. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для лиц с высоким риском развития артериальной гипертонии.

В комплексе мероприятий по первичной профилактике артериальной гипертонии широко используют физические упражнения. Однако, используя положительное воздействие физической нагрузки на сердечно-сосудистую систему, клиницисты не всегда учитывают возможные отрицательные эффекты. В настоящее время недостаточно разработаны способы коррекции привычной скорости ходьбы. В существующих методиках оптимальная скорость ходьбы определяется субъективно.

Известен способ профилактики артериальной гипертонии у лиц молодого возраста путем использования высокой аэробной нагрузки в виде бега, велотренировок (Shephard R.J. Br J Sports Med, 1997 Dec, Vol. 31(4). pp. 277-284), однако при таком подходе не учитываются индивидуальные особенности организма и риск отрицательных эффектов высокой нагрузки.

Наиболее близким к заявляемому является способ определения оптимальной мощности тренирующей нагрузки при дозированной ходьбе (Набиулин М.С., Лычев В.Г. Оптимизация тренирующих нагрузок в реабилитологии. Концептуальные подходы и практическое применение. - Н.Новгород: Издательство НГМА, 1999, - с.166-168), при котором скорость тренирующей ходьбы определяют следующим способом:

Проводят велоэргометрию и определяют пороговую нагрузку, затем рассчитывают эквивалентную по энерготратам скорость ходьбы. Для расчета скорости ходьбы используют формулу:

где N - мощность нагрузки, Вт;

V - скорость ходьбы, м/с;

α - поправочный коэффициент, равный 0,980 с^-1;

m - масса тела, кг.

Проводят пробную ходьбу с рассчитанной скоростью и определяют максимально безопасную частоту сердечных сокращений. Проводят контроль изменений артериального давления и, если пробная ходьба с заданной скоростью оказалась физиологически адекватной, рекомендуют число шагов, совпадающее по частоте с безопасной частотой сердечных сокращений; в случае неадекватной реакции организма больного на заданный темп ходьбы - скорость движения уменьшают до такой величины, при которой реакция становится физиологичной. Известный способ имеет ряд недостатков:

1. Авторами условно принято правило, что эффективной должна быть скорость ходьбы, заведомо большая, чем привычная, а меньшая скорость не используется.

2. Скорость ходьбы изменяют субъективно до достижения некой физиологичной реакции.

3. Для расчета индивидуальной скорости ходьбы необходимо проведение велоэргометрии и определение пороговой мощности.

4. Необходимо учитывать вес пациента.

5. Синхронизация частоты шагов и частоты сердечных сокращений не сопровождается снижением артериального давления. Автор предлагает способ коррекции двигательного стереотипа у лиц молодого возраста с высоким риском развития артериальной гипертонии, позволяющий снизить частоту выявления гипертонической реакции во время субмаксимального теста на велоэргометре.

Положительным результатом заявляемого способа является повышение эффективности профилактики артериальной гипертонии у лиц молодого возраста.

Положительный результат заявляемого способа достигается тем, что индивидуальную тренирующую скорость ходьбы определяют с учетом изменений пиковой скорости выдоха (ПСВ), отражающих уровень артериального давления.

Для большинства людей основным видом физической активности является ходьба по горизонтальной поверхности с привычной скоростью. В некоторых публикациях, посвященных влиянию физической нагрузки на уровень артериального давления, отмечается, что ходьба в быстром темпе оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем высокая аэробная нагрузка. Физическая нагрузка в виде ходьбы обеспечивает достаточно сильное и специфическое воздействие на сердечно-сосудистую систему. Можно предположить, что для каждого человека существует своя, совершенно определенная скорость ходьбы, которая имеет физиологическое значение (играет роль в регуляции артериального давления), и любые отклонения от этой скорости выводят сердечно-сосудистую систему из состояния равновесия. Скорость привычной ходьбы, как и любой параметр, характеризующий особенности организма, имеет нормальное распределение в популяции. Согласно этому распределению большая часть субъектов ходят со средней скоростью и меньшая часть - очень быстро или очень медленно. Люди - как социальные существа передвигаются группами со средней для группы скоростью, которая может быть значительно больше или меньше их собственной физиологически выгодной скорости. Со временем формируется двигательный стереотип и средняя скорость становится привычной (но не адекватной физиологически). В результате повседневная нагрузка в виде ходьбы может приводить к неблагоприятным изменениям в функционировании сердечно-сосудистой системы и, возможно, развитию артериальной гипертонии. Исходя из этого было выдвинуто предположение, что, изменяя скорость привычной ходьбы, можно влиять на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, регуляцию артериального давления и уменьшить риск развития артериальной гипертонии.

Способ осуществляют следующим образом:

1. Проводят тест с ходьбой со ступенеобразно возрастающей скоростью от 1 до 2,2 м/с. Каждые 3 минуты скорость увеличивают на 0,3 м/с. После каждой ступени проводят спирометрию с определением ПСВ.

2. Определяют скорость, при которой отмечается минимальное значение ПСВ.

3. Определяют скорость тренирующей ходьбы по формуле:

V=V₁+0,3,

где V - скорость тренирующей ходьбы, м/с;

V₁ - скорость ходьбы, при которой отмечается минимальное значение ПСВ во время теста с ходьбой, м/с;

0,3 - скорость ходьбы, м/с.

4. Проводят тренировки с данной скоростью ходьбы.

Заявляемый способ позволяет объективно определять индивидуальную скорость ходьбы, наиболее эффективную для коррекции двигательного стереотипа. Под двигательным стереотипом понимают привычную скорость ходьбы. Эта скорость вызывает ощущение комфорта, испытуемый считает ее наиболее удобной для ходьбы и легко воспроизводит.

ПСВ можно регистрировать простым механическим пикфлоуметром (ПФИ-1, Россия), что делает методику доступной. Способ позволяет использовать с целью профилактики артериальной гипертонии скорость ходьбы, меньшую, чем привычная скорость. Это повышает приверженность молодых людей к тренировкам. Нет необходимости рассчитывать мощность ходьбы в зависимости от веса (при массе тела от 50 до 90 кг точность измерения не меняется). Артериальное давление снижается непосредственно во время ходьбы с вычисленной скоростью.

Существует популяция молодых людей с гипертонической реакцией на физическую нагрузку. Согласно современным исследованиям эти люди имеют высокий риск развития артериальной гипертонии. Лица молодого возраста часто ходят группами и имеют большую вероятность нарушения двигательного стереотипа. Важно также то, что патологические изменения в этой популяции носят преимущественно функциональный характер и поддаются коррекции. Для изучения особенностей двигательного стереотипа среди лиц молодого возраста было обследовано 42 практически здоровых человека мужского пола в возрасте 19-20 лет. Все испытуемые подвергались ступенеобразно возрастающей нагрузке скоростью от 30 до 180 Вт (30-60-90-120-150-180 Вт) при работе на велоэргометре КЕ-12 фирмы “Медикор” (Венгрия) и ходьбе по ровной горизонтальной поверхности (проба с ходьбой). Скорость ходьбы увеличивалась на 0,3 м/с каждые 3 минуты, от 1 до 2,2 м/с. Перед пробой с ходьбой испытуемым предлагалось воспроизвести привычную для них скорость ходьбы. На последней минуте каждой ступени при велоэргометрии и непосредственно после каждой ступени при ходьбе определялась ЧСС кардиомонитором, систолическое и диастолическое (ДАД) артериальное давление по методу Короткова, частота дыхательных движений и функция внешнего дыхания спирометром Micro DL фирмы “Микро Медикал” (Великобритания).

У 14 (33%) испытуемых была выявлена гипертоническая реакция на физическую нагрузку. Выявлена высокая положительная корреляция между ПСВ и ДАД, r=0,7; р<0,001. В большинстве случаев изменения ДАД происходили на следующей ступени после изменений ПСВ. При использовании метода Фридмана и критерия Ньюмена-Кейлса изменения ПСВ были статистически значимы (р<0,05), в то время как изменения ДАД имели большей частью характер тенденции. В большинстве случаев скорость ходьбы, при которой отмечались минимальные значения ДАД, была на 0,3 м/с больше скорости, при которой регистрировались минимальные значения ПСВ. Это позволило предположить, что изменения ПСВ можно использовать для определения скорости ходьбы, сопровождающейся снижением артериального давления. Для каждого испытуемого была вычислена скорость ходьбы, при которой ожидалось снижение ДАД. Эта скорость обозначалась как “расчетная”.

Таким образом:

V=V₁+0,3,

где V - расчетная скорость ходьбы, м/с;

V₁ - скорость ходьбы, при которой отмечается минимальное значение ПСВ во время теста с ходьбой, м/с;

0,3 - скорость ходьбы, м/с.

У испытуемых с нормотонической реакцией скорость привычной ходьбы совпадала с “расчетной” скоростью. У испытуемых с гипертонической реакцией скорость привычной ходьбы достоверно отличалась от “расчетной” (р<0,05), причем различия отмечались в дисперсиях скоростей, а средние значения привычной скорости ходьбы не различались. То есть каждый испытуемый с гипертонической реакцией предпочитал скорость ходьбы, заметно большую или меньшую, чем рекомендованная скорость. Кроме того, чем больше была разница между рекомендованной и привычной скоростью, тем раньше развивалась гипертоническая реакция во время велоэргометрии (чертеж). Это может указывать на нарушение двигательного стереотипа в группе молодых людей с гипертонической реакцией на физическую нагрузку. Результаты исследования позволили предположить, что “расчетная” скорость ходьбы может быть эффективна для коррекции показателей артериального давления, и тренировки с такой скоростью приведут к уменьшению выраженности гипертонической реакции на физическую нагрузку у лиц с высоким риском развития артериальной гипертонии.

Заявленный способ апробирован на 25 лицах мужского пола с гипертонической реакцией на физическую нагрузку. Все испытуемые проходили указанный выше тест с ходьбой, по результатам которого для каждого была вычислена скорость тренирующей ходьбы. В течение следующих двух недель проводилось дополнительное обследование, во время которого испытуемым предлагалось воспроизвести привычную для них скорость ходьбы в течение 3 минут, затем производилось измерение артериального давления. На следующем этапе исследования испытуемые воспроизводили рекомендованную скорость ходьбы в течение 3 минут, после чего также фиксировалось артериальное давление. При статистической обработке результатов оказалось, что средняя скорость ходьбы не изменилась, но ходьба с рекомендованной скоростью сопровождалась снижением диастолического артериального давления в среднем на 9 мм рт.ст. (р<0,001), 95% доверительный интервал для изменения: от 5 до 13 мм рт.ст. Это указывает на возможность практического применения заявленного изобретения. Разработанный способ позволяет с достаточной точностью вычислить скорость ходьбы, наиболее эффективную для коррекции двигательного стереотипа у лиц с гипертонической реакцией на физическую нагрузку.

Формула изобретения

Способ коррекции двигательного стереотипа у лиц молодого возраста с высоким риском развития артериальной гипертонии путем определения тренирующей скорости ходьбы, отличающийся тем, что коррекцию осуществляют путем изменения двигательного стереотипа в результате проведения тренировок с рекомендуемой индивидуальной скоростью ходьбы, определяемой при проведении теста с ходьбой со ступенеобразной возрастающей скоростью от 1 до 2,2 м/с, увеличивая скорость на 0,3 м/с через каждые 3 мин и определяя после каждой ступени пиковую скорость выдоха (ПСВ), а затем, выбирая ступень, после которой отмечают минимальные значения ПСВ, расчитывают индивидуальную скорость тренирующей ходьбы по формуле

V=V₁+0,3,

где V - индивидуальная скорость тренирующей ходьбы, м/с;

V₁ - скорость ходьбы, при которой отмечается минимальное значение ПСВ во время теста с ходьбой, м/с;

0,3 - скорость ходьбы, м/с.

РИСУНКИРисунок 1