Способ диагностики степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы у детей

 

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии. Для диагностики степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы у детей оценивают уровень адениловых кислот АМФ, АДФ и АТФ в сыворотке крови, вычисляют показатель АТФ/АМФ·АДФ и по его значению 33,03±2,54 судят о легком, 25,00±2,11 - о среднетяжелом, 14,29±1,65 - о тяжелом приступе бронхиальной астмы. Способ позволяет повысить точность диагностики. 1 табл.

Изобретение относится к медицине (пульмонологии, педиатрии), а именно к диагностике степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы.

За прототип изобретения взят способ определения активности лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, аспарагинтрансферазы в сыворотке крови у больных с различной степенью тяжести приступа бронхиальной астмы (Лаврентьева А.В. и соавт. Клинико-диагностические значения показателей энзиматической активности сыворотки крови в оценке тяжести обострения бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. -2001.-№1.-C.19-25).

Диагностика степени тяжести бронхиальной астмы (БА) на сегодняшний день в значительной мере базируется на основе данных клинического обследования, функциональных методов исследования (функция внешнего дыхания, в частности пиковая скорость выдоха и суточная лабильность бронхов) и лабораторных данных (кислотно-щелочное состояние) (Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы /Национальный институт здоровья США, Национальный институт Сердца, Легких, Крови. - 2002. - 160 с). Учитывая высокую частоту данного заболевания среди детского населения, увеличение тяжелых форм и инвалидизации детей, имеет место поиск дополнительных методов исследования, позволяющих повысить эффективность диагностики, лечебно-реабилитационных мероприятий. Все это будет способствовать улучшению прогноза у данного контингента больных.

Технический результат изобретения заключается в повышении точности, эффективности и своевременности диагностики степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы за счет определения концентрации АМФ, АДФ, АТФ в сыворотке крови и вычисления фосфатного потенциала.

У 69 детей в остром периоде БА исследованы уровни адениловых кислот (АМФ, АДФ, АТФ) в сыворотке крови. Кроме уровня макроэргов, нами определялся фосфатный потенциал - АТФ/АМФАДФ (Справочник по функциональной диагностике в педиатрии / Под ред. Ю.Е. Вельтищева, Н.С. Кисляк. - М.: Медицина, 1979. - С.113).

Как показали исследования, в остром периоде имело место повышение концентраций АМФ и АДФ, снижение уровня АТФ и фосфатного потенциала. Отмеченные нарушения зависели от степени тяжести БА (таблица).

Таким образом, достоверность полученных результатов позволяет считать информативным предлагаемый метод диагностики степени тяжести БА.

Пример 1. Больной В., 11 лет, страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет, поступил с жалобами на затруднение дыхания, приступообразный малопродуктивный кашель. Объективно: кожа бледно-розового цвета, частота дыхания 20 в минуту, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Над всей поверхностью легких коробочный звук, при аускультации - жесткое дыхание, большое количество сухих свистящих хрипов. Данные анализа функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 81%, ФЖЕЛ - 67%, ОФВ₁ - 66%, ПСВ - 74%, МОС₂₅ - 81%, МОС₅₀ - 79%, MOC₇₅ - 68%. Суточная лабильность бронхов - 21%. Данные легочной вентиляции и бронхиальной проходимости позволили судить о наличии у ребенка легкого приступа бронхиальной астмы. При исследовании концентрации компонентов адениловой системы крови выявлено повышение уровня АМФ (0,075 ммоль/л) и АДФ (0,37 ммоль/л), на фоне нормальной концентрации АТФ (0,96 ммоль/л). Фосфатный потенциал составил 34,59, что достоверно отличается от показателя контрольной группы и подтверждает легкий приступ БА.

Пример 2. Больной М., 11 лет, бронхиальной астмой страдает 2 года, поступил с жалобами на затруднение дыхания, приступообразный малопродуктивный кашель. Объективно: кожа бледная цвета, частота дыхания 21 в минуту, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Над всей поверхностью легких коробочный звук, при аускультации - жесткое дыхание, большое количество сухих свистящих хрипов. Данные анализа функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 82%, ФЖЕЛ - 61%, ОФВ₁ - 59%, ПСВ - 60%, МОС₂₅ - 77%, МОС₅₀ - 71%, МОС₇₅ - 64%, суточная лабильность бронхов составила 25%, что позволило говорить о среднетяжелом приступе. При исследовании концентрации компонентов адениловой системы крови выявлено повышение уровня АМФ (0,08 ммоль/л) и АДФ (0,45 ммоль/л), на фоне нормальной концентрации АТФ (0,90 ммоль/л). Фосфатный потенциал составил 25,0, что достоверно отличается от показателей контрольной группы и больного В., подтверждая среднетяжелый приступ БА.

Пример 3. Больной Е., 11 лет, страдающий бронхиальной астмой в течение 4 лет, поступил с жалобами на затруднение дыхания, приступообразный малопродуктивный кашель. Объективно: ребенок занимает вынужденное положение, кожа бледного цвета, частота дыхания 20 в минуту, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура. Над всей поверхностью легких коробочный звук, при аускультации - жесткое дыхание, большое количество сухих свистящих хрипов. Данные анализа функции внешнего дыхания: ЖЕЛ - 60%, ФЖЕЛ - 49%, ОФВ₁ - 48%, ПСВ - 43%, МОС₂₅ - 51%, МОС₅₀ - 42%, МОС₇₅ - 34%, суточная лабильность бронхов составила 44%, что позволило говорить о тяжелом приступе. При исследовании концентрации компонентов адениловой системы крови выявлено повышение уровня АМФ (0,09 ммоль/л) и АДФ (0,48 ммоль/л), на фоне нормальной концентрации АТФ (0,68 ммоль/л). Фосфатный потенциал составил 15,74, что достоверно отличается от показателей контрольной группы, больных В. и М., подтверждая тяжелый приступ БА.

Следовательно, предлагаемый способ диагностики тяжести обострения бронхиальной астмы будет способствовать своевременности диагностики степени тяжести приступа бронхиальной астмы, что повысит эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий и улучшит прогноз при данной патологии.

Формула изобретения

Способ диагностики степени тяжести периода обострения бронхиальной астмы у детей, включающий биохимическое исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что оценивают уровень адениловых кислот АМФ, АДФ и АТФ, вычисляют показатель АТФ/АМФ·АДФ и по его значению 33,03±2,54 судят о легком, 25,00±2,11 - о среднетяжелом, 14,29±1,65 - о тяжелом приступе бронхиальной астмы.