Способ диагностики деструктивно-дистрофических изменений суставного хряща

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики участков суставного хряща, пораженного деструктивно-дистрофическим процессом. Способ включает доступ к суставному хрящу через стандартные проколы для артроскопии и его визуальный осмотр. При этом через артроскопическую канюлю в сустав вводят зонд с подводящим лазерный луч световодом, соединенным с источником лазерного излучения, и с воспринимающим отраженный луч световодом, соединенным с регистрирующим прибором. Облучают суставной хрящ лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм и мощностью излучения 10 мВт. По показаниям прибора, воспринимающего отраженный лазерный луч, производят диагностику деструктивно-дистрофических изменений суставного хряща: при степени рассеивания лазерного луча g≥0,3 диагностируют норму, а при g<0,3 - деструктивно-дистрофический процесс в суставном хряще. Способ позволяет объективно определить деструктивно-дистрофические изменения в толще хряща при отсутствии внешних признаков поражения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики участков суставного хряща, пораженных деструктивно-дистрофическим процессом.

Известны способы диагностики деформирующего артроза крупных суставов по клиническим, лабораторным, рентгенологическим признакам.

Известен способ диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава (1). Недостатком способа является техническая сложность, субъективность результатов осмотра.

Известен способ визуальной диагностики состояния хряща при артроскопии, включающий доступ к суставному хрящу через стандартные проколы для артроскопии и его визуальный осмотр (2).

К недостаткам данного способа следует отнести его субъективность, невозможность оценить состояние глубинных структур хрящевой ткани, а также то, что при визуальном осмотре видны только значительные разрушения хряща, низка точность диагностики.

Целью изобретения является получение возможности повышения точности и объективности оценки состояния глубинных структур суставного хряща в ранние сроки.

Поставленная цель достигается тем, что через артроскопическую канюлю в сустав вводят зонд с подводящим лазерный луч световодом, соединенным с источником лазерного излучения, и с воспринимающим отраженный луч световодом, соединенным с регистрирующим прибором, облучают суставной хрящ лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм и мощностью 10 мВт и по показаниям прибора, воспринимающего отраженный лазерный луч, производят диагностику деструктивно-дистрофических изменений суставного хряща: при степени рассеивания лазерного луча g≥0,3 диагностируют норму, а при g<0,3 - деструктивно-дистрофический процесс в суставном хряще.

Способ реализуют следующим образом.

Подготовку больного проводят по общепринятой методике. Больному выполняют артроскопию, визуально определяют состояние суставного хряща. Через стандартные доступы поочередно в полость сустава вводят артроскопическую канюлю. Через канюлю в сустав вводят зонд с помещенными в него двумя световодами. Зонд подводят к исследуемому участку хряща. По световоду, соединенному с источником лазерного излучения, пропускают луч интенсивности W=10 мВт и длиной волны λ=0,63 мкм. Проходя и изменяясь в хряще, луч отражается от подлежащей кости. Отраженный лазерный луч воспринимается световодом, соединенным с регистрирующим прибором, который регистрирует степень рассеивания лазерного луча (g). Для нормального хряща характерно рассеивание g=0,35±0,05. В хряще, пораженным деструктивно-дистрофическим процессом, отмечается снижение прозрачности, поэтому рассеивание становится ниже, чем у здорового хряща, что и регистрируется прибором. При этом, если деструктивно-дистрофические процессы в суставе развиты слабо, регистрируется снижение прозрачности хряща для лазерного луча g=0,3-0,25, дистрофические изменения средней степени выраженности g=0,25-0,2. Снижение прозрачности ниже g=0,2 характерно для значительных разрушений хряща.

Таким образом, объективно определяют деструктивно-дистрофические изменения в толще хряща при отсутствии внешних признаков поражения.

Клинический пример. Больной К., 37 лет, история болезни №2416, поступил на стационарное лечение в Самарскую областную клиническую больницу им М.И.Калинина с застарелым разрывом внутреннего мениска левого коленного сустава. После проведения обследования больного была произведена артроскопия левого коленного сустава, выявлен лоскутный разрыв внутреннего мениска, последний резецирован. Произведено исследование мыщелков бедра по заявляемому способу. Выявлены участки снижения прозрачности хряща, что свидетельствует о начале деструктивно-дегенеративных процессов, несмотря на нормальный внешний вид хрящевой поверхности при визуальном осмотре. Проведено соответствующее лечение. Больная выписана в удовлетворительном состоянии, даны рекомендации.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет объективно оценивая состояние суставного хряща, несложен в исполнении, малотравматичен и может быть рекомендован к применению в практическом здравоохранении.

Источники информации.

1. Авторское свидетельство СССР №11487892, МК А 61 В 17/56, 1989.

2. Бадамшин Э.Р. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений хряща коленного сустава с использованием гольмиевого лазера. Автореф. дисс. на соискание уч. ст. к.м.н. - М., 1999.

Формула изобретения

Способ диагностики деструктивно-дистрофических изменений суставного хряща, включающий доступ к суставному хрящу через стандартные проколы для артроскопии и его визуальный осмотр, отличающийся тем, что через артроскопическую канюлю в сустав вводят зонд с подводящим лазерный луч световодом, соединенным с источником лазерного излучения, и с воспринимающим отраженный луч световодом, соединенным с регистрирующим прибором, облучают суставной хрящ лазерным лучом с длиной волны 0,63 мкм и мощностью излучения 10 мВт, и по показаниям прибора, воспринимающего отраженный лазерный луч, производят диагностику деструктивно-дистрофических изменений суставного хряща: при степени рассеивания лазерного луча g≥0,3 диагностируют норму, а при g<0,3 - деструктивно-дистрофический процесс в суставном хряще.