Способ хирургического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Изобретение относится к медицине, а именно к способам контроля функционирования биологических систем антирефлюксной защиты анастомозов желудочно-кишечного тракта. Способ включает формирование инвагинационного клапанного механизма в 20 см от соустья двух полых органов с использованием силиконовой дренажной трубки и послеоперационный контроль, при котором осуществляют регистрацию смыкания створок инвагинационного клапанного механизма с помощью размещенных вблизи него источника излучения - светодиода и приемника - фотодиода, при этом светодиод размещают перед створками инвагинационного клапана на двух жестких расположенных параллельно друг другу изолированных фиксирующих электродах, в плоскости которых расположена большая ось щели просвета клапана и которые жестко закрепляют выше и ниже фотодиода, причем светодиод и фотодиод располагают на конце силиконовой дренажной трубки, в которой проводят токопроводящие провода, а расстояние между светодиодом и фотодиодом составляет 20 мм. Изобретение обеспечивает возможность получения достоверной информации о положении створок клапана в послеоперационном периоде и регистрации их смыкания. Это расширяет представление о патогенезе развития острого гнойного рефлюксхолангита при операциях на билиопанкреатодуоденальной области, и позволит объективно судить о функции сформированного клапанного механизма.
Изобретение относится к медицине, а именно к способам контроля функционирования биологических систем антирефлюксной защиты анастомозов желудочно-кишечного тракта.
Известен способ измерения давления в полых органах путем катетеризации, при этом получают запись измерения давления подобную кривой (Вейс Ч., Антони Г. “Физиология человека: в 4-х томах. Том 3. - М.: Мир. 1986, стр. 82). Вышеуказанный способ не позволяет судить о состоянии створок клапана в конкретный момент времени. Изменение давления в полом органе позволяет лишь косвенно судить о функционировании антирефлюксных механизмов.
В качестве прототипа нами выбран способ предупреждения рефлюкса, заключающийся в инвагинации предварительно мобилизованных мышечного и слизисто-подслизистого лоскутов полого органа в его просвет, отличающийся тем, что мобилизуют мышечный лоскут и слизисто-подслизистый лоскут отводящего полого органа в соотношении 1:3, умозрительно делят мышечный лоскут на три равные части и прошивают его в основании со стороны слизистой поперечно, обеими лигатурами прошивают верхнюю треть мышечного лоскута со стороны серозы насквозь, затем этими же лигатурами прошивают мышечный лоскут со стороны слизистой на границе средней и нижней третей насквозь, накладывают восемь таких швов на одном уровне циркулярно на равных расстояниях друг от друга, швы затягивают, отступают от края слизисто-подслизистого лоскута со стороны мышечного слоя на длину диаметра мышечного жома, накладывают ряд швов поперечно, обеими лигатурами прошивают мышечный жом на вершине, этими же лигатурами прошивают край слизисто-подслизистого лоскута, накладывают восемь таких швов на одном уровне циркулярно на равных расстояниях друг от друга, швы затягивают.
Вышеуказанный способ имеет существенные недостатки:
1) способ не позволяет зарегистрировать смещение створок клапана в процессе его функционирования,
2) способ не позволяет судить о пространственном положении створок клапанного механизма в данный конкретный момент времени,
3) способ не позволяет характеризовать эффективность функционирования клапанного механизма.
Целью настоящего изобретения является достоверная регистрация смыкания створок клапанного механизма.
Указанная цель достигается тем, что в послеоперационном периоде осуществляют регистрацию смыкания створок инвагинационного клапанного механизма с помощью размещенных вблизи него источника излучения - светодиода и приемника - фотодиода, при этом светодиод размещают перед створками инвагинационного клапана на двух жестких расположенных параллельно друг другу изолированных фиксирующих электродах, в плоскости которых расположена большая ось щели просвета клапана и которые жестко закрепляют выше и ниже фотодиода, причем светодиод и фотодиод располагают на конце силиконовой дренажной трубки, в которой проводят токопроводящие провода, а расстояние между светодиодом и фотодиодом составляет 20 мм.
Изобретение “Способ хирургического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта” является новым, так как оно не известно из уровня медицины, а именно в способах контроля состояния клапанного механизма.
Новизна заключается в том, что использование жестко закрепленных один относительно другого светодиода и фотодиода позволяет объективно оценивать положение створок клапана в конкретный момент времени.
В доступных источниках информации России, СНГ и зарубежных не удалось обнаружить аналогичного предлагаемому способу контроля клапанного механизма.
Изобретение “Способ хирургического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта” является промышленно применимым, так как может быть использовано и многократно воспроизведено при хирургическом лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта в различных медицинских учреждениях, особенно хирургического и онкологического профиля; научно-исследовательских онкологических институтах.
Способ осуществляется следующим образом.
После удаления препарата, формируют клапанный механизм в 20 сантиметрах от соустья двух полых органов. Светодиод размещают на двух жестких параллельно друг другу изолированных электродах. Фотодиод располагают на конце силиконовой трубки. Фиксирующие светодиод электроды жестко закрепляют выше и ниже фотодиода так, чтобы расстояние между светодиодом и фотодиодом составляло 20 мм. Токопроводящие провода проводят в дренажной трубке. Размещают светодиод перед створками ивагинационного клапанного механизма так, чтобы в плоскости, в которой располагаются фиксирующие светодиод электроды, была расположена большая ось щели просвета клапана. В послеоперационном периоде производят регистрацию положения створок клапана относительно его просвета.
Пример.
Больной В., 55 лет, поступил в клинику с диагнозом: рак головки поджелудочной железы, метастатическое поражение печени st 4 гр. 4 T4N1M1. Механическая желтуха. После предоперационной подготовки больному выполнена лапаротомия, холецистоэнтеростомия на выключенной по Ру петле тонкой кишки. Торцевое отверстие в кишке оформлено подвесной энтеростомой. Через энтеростому установлена силиконовая дренажная трубка с закрепленным на конце светодиодом и фотодиодом. В 20 см от холецистоэнтероанастомоза был сформирован клапанный механизм. Светодиод разместили перед створками, а фотодиод после створок клапанного механизма так, чтобы в плоскости, в которой располагаются фиксирующие светодиод электроды, была расположена большая ось щели просвета клапана. В послеоперационном периоде регистрировали состояние створок клапанного механизма. Дренаж убран на 8-е сутки. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан на 10-е сутки послеоперационного периода.
Технико-экономическая эффективность способа заключается в том, что использование предлагаемого способа контроля состояния клапанного механизма позволяет судить о положении створок клапана в послеоперационном периоде. Это расширяет представление о патогенезе развития острого гнойного рефлюкс-холангита при операциях на билиопанкреатодуоденальной области, и позволит объективно судить о функции сформированного клапанного механизма.
Формула изобретения
Способ хирургического лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта, включающий формирование инвагинационного клапанного механизма в 20 см от соустья двух полых органов с использованием силиконовой дренажной трубки, отличающийся тем, что в послеоперационный период осуществляют регистрацию смыкания створок инвагинационного клапанного механизма с помощью размещенных вблизи него источника излучения - светодиода и приемника - фотодиода, при этом светодиод размещают перед створками инвагинационного клапана на двух жестких расположенных параллельно друг другу изолированных фиксирующих электродах, в плоскости которых расположена большая ось щели просвета клапана и которые жестко закрепляют выше и ниже фотодиода, причем светодиод и фотодиод располагают на конце силиконовой дренажной трубки, в которой проводят токопроводящие провода, а расстояние между светодиодом и фотодиодом составляет 20 мм.
