Способ определения скелетотопических параметров при ультразвуковом исследовании органов шеи

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковому исследованию и анатомии, и может быть использовано для диагностики заболеваний и изучения прижизненной анатомии и топографии органов шеи. Осуществляют скелетотопическую привязку и описание локализации органного элемента по отношению к телу позвонка. Изображение органов шеи оценивают скелетотопически, используя при этом передний контур тела шейного позвонка и поперечные отростки в верхней, средней и нижней трети шейного позвонка, кроме первого и второго. Способ позволяет осуществлять диагностику патологических процессов органов шеи, описывать прижизненную анатомию и топографию, оценивать некоторые критерии оперативных доступов, создавать компьютерные модели. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковому исследованию и анатомии, и может быть использовано для диагностики заболеваний и изучения прижизненной анатомии и топографии органов шеи.

В настоящее время в связи с быстрым развитием прижизненных диагностических методов исследования возникает необходимость в более точной оценке скелетотопических параметров внутренних органов. Данная оценка необходима как для диагностики патологических состояний, так и для анатомических исследований с использованием неинвазивных методов.

Способ ультразвуковой диагностики позволяет определить размеры и форму внутренних органов, в то же время определение расположения и подвижности внутренних органов, висцеральных сосудов относительно тел позвонков имеет существенное значение при ультразвуковом исследовании, но не всегда возможно (Клиническая ультразвуковая диагностика. Руководство для врачей в 2 т./ Н.М.Мухарлямов, Ю.Н.Беленков, О.Ю. Атьков и др. Под. ред. Н.М.Мухарлямова. - М.: Медицина. 1987. - Т.1. - С.195; Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под. ред. В.В.Митькова. - М.: Видар, 1996. - Т.1. - С.148).

Для компьютерной томографии характерны дискретная оценка размерных характеристик изучаемых органов и невозможность стандартизированной топографоанатомической оценки исследуемого среза (Р.И.Габуния, Е.К.Колесникова. Компьютерная томография в клинической диагностике. - М.: Медицина, 1995. - 352 с.).

Основным недостатком ультразвукового исследования является то, что в каждый конкретный момент времени можно получать изображение только одной плоскости сечения тела, соответствующей ходу ультразвуковой волны. Для точной оценки взаиморасположения частей тел позвонков (верхней, средней или нижней) и участков внутренних органов или сосудов нужно установить ультразвуковой преобразователь (датчик) в сагиттальной плоскости. Однако в ряде случаев возникает необходимость соотнести местоположение части внутреннего органа и позвонка в определенной поперечной (аксиальной) плоскости, а любое перемещение, поворот датчика приводит к искажению ультразвуковой картины, поэтому использование иной, в том числе сагиттальной плоскости при этом недопустимо.

Наиболее близкими к предложенному способу является ультразвуковое исследование. При ультразвуковом исследовании четко контурируется передний край тел позвонков. В области шеи кроме тела шейного позвонка можно визуализировать поперечные отростки. При изучении шейных позвонков с использованием анатомических препаратов нами установлено, что в верхней средней и нижней трети шейного позвонка линия переднего контура хорошо определяется при ультразвуковом сканировании. При этом форма линии переднего контура шейного позвонка в верхней трети тела позвонка будет отличаться от линии переднего контура в средней трети и в нижней трети тела шейного позвонка. Данная закономерность характерна для всех шейных позвонков, кроме первого и второго, отличающихся по форме от остальных шейных позвонков. Следовательно, зная, какая форма линии переднего контура соответствует верхней, средней и нижней трети тела шейного позвонка, можно установить уровень исследования по отношению к позвонку и определить уровень локализации объекта исследования (кровеносный сосуд, эмбол, опухоль и др.) с точностью до 1/3 высоты тела позвонка.

Новизной настоящего изобретения является возможность оценки ультразвукового изображения области шеи со скелетотопической привязкой и описания локализации органного элемента по отношению к телу позвонка с точностью до 1/3 высоты тела позвонка. Данный способ может найти применение для описания прижизненной анатомии и топографии, диагностики патологических процессов органов шеи, оценки некоторых критериев оперативных доступов, создания компьютерных моделей.

Существенным отличием предложенной манипуляции от существующих способов заключается в том, что изучаемое изображение органов шеи, получаемое при ультразвуковом исследовании, оценивают скелетотопически с точностью до 1/3 высоты тела шейного позвонка и используют при этом передний контур тела шейного позвонка и поперечные отростки в верхней, средней и нижней трети шейного позвонка, кроме первого и второго.

Способ осуществляется следующим образом. Изображение внутренних органов, полученное при ультразвуковом исследовании, сопоставляют с разработанной системой контурных изображений передней поверхности шейных позвонков (фиг.1). Сопоставление или совмещение может производиться либо визуально при диагностическом исследовании, либо в виде компьютерного совмещения ультразвукового изображения с применением прикладных компьютерных программ (Arc Soft Photo Studio; Aldus Page Maker и др.). В каждом из этих вариантов применения масштаб сетки соответствует масштабу изображения.

Если при ультразвуковом исследовании в поперечном сечении определяется линия переднего контура шейного позвонка в виде полуокружности, соответствующей телу шейного позвонка, переходящей по краям в два парных выступа, соответствующие переднему и заднему бугоркам поперечных отростков позвонка, то можно утверждать, что датчик находится на уровне верхней трети тела позвонка. Если при ультразвуковом исследовании определяется линия переднего контура шейного позвонка в виде полуокружности, соответствующей телу шейного позвонка, плавно переходящей по краям в два незначительно выступающих возвышения, соответствующих межпозвоночным отверстиям, то можно утверждать, что датчик находится на уровне средней трети тела позвонка. Если при ультразвуковом исследовании определяется линия переднего контура шейного позвонка в виде полуокружности, соответствующей телу шейного позвонка, переходящей по краям в два выступа, соответствующих правому и левому нижнему суставному отростку, то датчик находится на уровне нижней трети тела позвонка (фиг.1).

С помощью способа возможно определение локализации органного элемента по отношению к телу шейного позвонка с более высокой, чем ранее точностью, что существенно улучшает диагностические возможности метода ультразвукового исследования без использования дополнительной аппаратуры. Скелетотопическую привязку с точностью до 1/3 высоты тела позвонка можно считать оптимальной, так как морфометрические размеры позвонков в течение жизни человека отличаются стабильными параметрами и подвержены индивидуальной изменчивости в малой степени (В.А.Дьяченко. Рентгеноостеология. - М.: Медицина, 1954).

Разработанный способ использован при анализе результатов ультразвукового исследования с целью прижизненного изучения анатомических структур органов шеи, а также патологических процессов. Пример конкретного использования предлагаемого способа представлен на фиг. 2. Описание изображения на фиг. 2. Изображение получено при ультразвуковом исследовании шеи человека (возраст 57 лет, поперечная плоскость). В стенке правой общей сонной артерии локализована атеросклеротическая бляшка (указана стрелкой). На изображение четко определяется передний контур V шейного позвонка (для большей наглядности контур выделен белой линией). При анализе формы линии переднего контура шейного позвонка (фиг.1) установлен скелетотопический уровень локализации атеросклеротической бляшки - верхняя треть V шейного позвонка.

Способ позволяет прижизненно и одномоментно при ультразвуковом исследовании проводить скелетотопическую привязку и определять локализацию органных элементов по отношению к шейным позвонкам с точностью до 1/3 высоты тела позвонка и может быть использован для описания прижизненной анатомии и топографии, диагностики патологических процессов органов шеи, оценки некоторых критериев оперативных доступов, создания компьютерных моделей органов и областей.

Способ определения прижизненной локализации органов шеи, включающий проведение скелетотопической привязки и описания локализации органного элемента по отношению к телу позвонка, отличающийся тем, что изображение органов шеи оценивают скелетотопически, используя при этом передний контур тела шейного позвонка и поперечные отростки в верхней, средней и нижней трети шейного позвонка, кроме первого и второго.