Способ обследования опорно-двигательной системы в сагиттальной плоскости с использованием топографической фотометрии
Владельцы патента RU 2272563:
ГУН Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова МЗ РФ (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. При проведении обследования опорно-двигательной системы для оценки ее состояния выставляют точки-ориентиры: верхушка остистого отростка С7, верхушка остистого отростка D7, верхушка остистого отростка D12, верхушка остистого отростка L4, верхушка остистого отростка S1. После этого фотографируют спину пациента цифровой камерой и выводят изображение на экран монитора компьютера. Обрабатывают полученное изображение путем контурирования и построения трехмерного изображения в сагиттальной плоскости. Вычисляют соотношения и углы между точками-ориентирами: расстояние от D7 до вертикали, расстояние от L4 до вертикали, угол между линией C7-D7 и горизонтальной плоскостью, угол между линией D7-D12 и горизонтальной плоскостью, угол между линией D12-L4 и L4-S1, угол между линией C7-D12 и вертикалью, угол между линией D12-S1, угол между линией C7-S1 и вертикалью. По полученным данным оценивают состояние опорно-двигательной системы. Использование данного изобретения позволит получить полную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата пациента в сагиттальной плоскости. 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.
В настоящее время компьютерный топографический анализ деформаций тела человека (топографическая фотометрия) находит широкое применение в диагностике нарушений структуры опорно-двигательного аппарата (М.Б.Цыкунов, О.А.Малахов, Б.А.Поляев, Е.Ю.Сергеенко, О.В.Волченкова. Диагностика и коррекция нарушений осанки. - М.: РАСМИРБИ. 2003, С.64-65), а также используется в оценке состояния позвоночника в сагиттальной плоскости и статики пациента в целом.
В качестве аналога в практике лечебных медицинских учреждений используется рентгенологический метод (Н.А.Тагер, В.А.Дьяченко. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. - М.: Медицина, 1971, С.3-15).
Этот способ принят нами за прототип. Однако ему присущи следующие недостатки:
- возможность обследования максимум двух-трех отделов позвоночника не дает представления о нарушениях опорно-двигательного аппарата в сагиттальной плоскости в целом и об изменении проекции центра тяжести.
- необходимость изготовления профильных снимков с соблюдением одинаковых технических условий (расстояние, экспозиция и др.), высокие требования к качеству снимков.
- значительная лучевая нагрузка при обследовании не дает возможности проводить рентгенографию несколько раз в год для определения динамики процесса и оценки эффективности проводимого лечения.
Таким образом, можно заключить, что рентгенологический метод не в полной мере обеспечивает получение информации о состоянии опорно-двигательного аппарата пациента в сагиттальной плоскости, а также не позволяет оценивать результаты лечения и использовать оптимальный метод коррекции.
Основываясь на том, что важное место в диагностике и лечении патологии опорно-двигательного аппарата занимает оценка его состояния в сагиттальной плоскости (М.Б.Цыкунов, О.А.Малахов, Б.А.Поляев. Диагностика и консервативная коррекция статических деформаций. - М.: РАСМИРБИ. 2004, С.67), свидетельствующих о том, что деформации позвоночника в сагиттальной плоскости при функциональной недостаточности мышечно-связочного аппарата сопровождаются нарушением осанки и ухудшением функции внешнего дыхания, нами для диагностики и оценки эффективности лечения деформации опорно-двигательного аппарата в сагиттальной плоскости предложен способ топографической фотометрии.
Выполнение топографической фотометрии в процессе обследования пациента имеет существенные отличия от прототипа.
Способ осуществляют следующим образом.
Вначале обследования врач ставит маркеры на костные ориентиры (см. фиг.1 с указанием точек-ориентиров, используемых в методике топографической фотометрии):
- верхушка остистого отростка С7.
- верхушка остистого отростка D7.
- верхушка остистого отростка D12.
- верхушка остистого отростка L4 (в точке пересечения линии, проходящей через верхние края гребней подвздошных костей с линией отвеса).
- верхушка остистого отростка S1 (в точке пересечения линии, проходящей через задние нижние ости подвздошных костей с линией отвеса).
Алгоритм работы:
1. фотографирование спины пациента.
2. вывод изображения с цифровой камеры на экран монитора компьютера и занесение информации в базу данных.
3. обработка полученного изображения: контурирование, выставление точек-ориентиров и программное построение трехмерного изображения с последующим вычислением ряда соотношений и углов между точками-ориентирами.
4. клиническое заключение.
Исходные положения пациента и методики тестирования.
Исходное положение - стоя, пятки и носки параллельны и находятся на одном горизонтальном уровне, расстояние между внутренними краями стоп 5-6 см, руки опущены свободно вниз. Оцениваются несколько параметров (см. фиг.2, на которой представлены основные линии и углы в сагиттальной плоскости, используемые в методике топографической фотометрии):
- грудной кифоз (расстояние от D7 до вертикали, задаваемой программой).
- поясничный лордоз (расстояние от L4 до вертикали).
- наклон к фронтальной плоскости верхнегрудного отдела позвоночника (по углу между линией C3-D7 и горизонтальной плоскостью).
- наклон к фронтальной плоскости нижнегрудного отдела позвоночника (по углу между линией D7-D12 и горизонтальной плоскостью).
- поясничный угол (между линией D12-L4 и L4-S1).
- сагиттальный наклон грудного отдела позвоночника (между линией C7-D12 и вертикалью).
- сагиттальный наклон поясничного отдула позвоночника (между линией D12-S1 и вертикалью).
- суммарный угол сагиттального наклона (между линией C7-S3 и вертикалью).
После обследования в зависимости от полученных данных делается клиническое заключение:
- Гармоничная осанка с умеренным шейным и поясничным лордозами.
- Плоская спина. Физиологические изгибы позвоночника слабо выражены, голова несколько наклонена кпереди, вследствие чего шейный лордоз слабо выражен.
- Сутулая спина. Кифоз грудного отдела усилен, лордоз поясничного отдела слегка уплощен, туловище и особенно плечевой пояс сдвинуты кпереди, суммарный угол сагиттального наклона показывает на отклонение проекции центра тяжести кпереди.
- Кругло-вогнутая спина. Таз значительно наклонен кпереди, вследствие чего поясничный лордоз усилен, компенсаторно увеличен кифоз грудного отдела позвоночника. Суммарный угол сагиттального наклона открыт показывает отклонение туловища кзади.
- Круглая спина. Поясничный лордоз сглажен, весь позвоночник кифозирован.
Технические характеристики. Для проведения топографической фотометрии мы использовали аппаратно-программный комплекс «Супер М», имеющий в своем составе цифровую фотокамеру Olimpic и проектор, система поддерживается программным обеспечением Windows 98.
Результаты: За период с января по июль 2004 г. нами было обследовано 167 пациентов в возрасте от 5 до 49 лет с различной патологией опорно-двигательной системы. После выполнения снимков привычной осанки пациентов программой производились расчеты и по полученным топограммам нами было выявлено у 59 пациентов гармоничная осанка, у 56 пациентов сутулая осанка, у 38 изменения по типу кругло-вогнутой спины, у 10 по типу круглой спины, а у 4 - плоская осанка по предложенной нами схеме постановки заключения.
Таким образом, нами показаны преимущества предлагаемого способа топографической фотометрии в диагностике состояния опорно-двигательного аппарата в сагиттальной плоскости, его практическая выполнимость и клиническая полезность.
Способ обследования опорно-двигательной системы для оценки ее состояния, отличающийся тем, что выставляют точки-ориентиры: верхушка остистого отростка С7, верхушка остистого отростка D7, верхушка остистого отростка D12, верхушка остистого отростка L4, верхушка остистого отростка S1, затем фотографируют спину пациента цифровой камерой и выводят изображение на экран монитора компьютера, обрабатывают полученное изображение путем контурирования и построения трехмерного изображения в сагиттальной плоскости, вычисляют соотношения и углы между точками-ориентирами: расстояние от D7 до вертикали, расстояние от L4 до вертикали, угол между линией C7-D7 и горизонтальной плоскостью, угол между линией D7-D12 и горизонтальной плоскостью, угол между линией D12-L4 и L4-S1, угол между линией C7-D12 и вертикалью, угол между линией D12-S1, угол между линией C7-S1 и вертикалью, и по полученным данным оценивают состояние опорно-двигательной системы.
