Способ лечения болевых синдромов позвоночника в остром периоде с помощью рефлексотерапии

Изобретение относится к медицине, рефлексотерапии. Способ включает сочетание фармакопунктуры и аурикулярной мезотерапии. Фармакопунктуру осуществляют смесью раствора местного анестетика и глюкокортикостероидного препарата карпульным шприцем. Аурикулярную мезотерапию проводят раствором местного анестетика. В качестве местного анестетика используют, например, ультракаин. В качестве глюкокортикостероидного препарата используют, например, дипроспан. Проводят одну процедуру. Лечение продолжают посредством фармакопунктуры и аурикулярной мезотерапии раствором местного анестетика, например ультракаина, посредством карпульного шприца. Способ уменьшает количество вводимых препаратов. 1 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к разделу рефлексотерапии.

Известны методы рефлексотерапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника: иглоукалывание, скарификация и надрезы в области акупунктурных точек и проекции меридианов, имплантация кетгута в область акупунктурных точек, фармакопунктура, электрические методы воздействия на акупунктурные точки, магнитопунктура, лазеропунктура, прижигание, прогревание, криопунктура, акупрессура.[8, 9].

Однако при острой и подострой дискогенной люмбалгии и люмбоишиалгии больному необходим постельный режим, способствующий быстрому рубцеванию трещин фиброзного кольца [3, 6, 13, 14]. В этих условиях лечебные мероприятия направлены на быстрое снятие болевого синдрома с сохранением максимального покоя. Эффективность рефлексотерапии как метода борьбы с болью в подобной ситуации часто упоминается в современной литературе [1, 2, 3, 7].

Способы рефлексотерапии затруднительно использовать у постели больного, так как они требуют условий кабинета рефлексотерапии, наличия стерильных игл и приборов для преформированного воздействия на AT. Кроме этого, есть данные, что наиболее адекватным раздражением для кожных рецепторов является механическое раздражение, и не всякая точка кожной поверхности, отвечающая на механические раздражения может быть возбуждена электрически [5].

Наиболее близким к данному изобретению является способ фармакопунктуры, описанный в литературе [4, 8, 9, 10]. Фармакопунктура - метод, усиливающий и пролонгирующий эффект иглорефлексотерапии [4], и мезотерапия - внутрикожное или подкожное введение различных лекарственных препаратов в точки акупунктуры [8, 10]. Мезотерапия обеспечивает пролонгированную стимуляцию акупунктурных точек путем длительной инфильтрации и дает большую вероятность воздействия непосредственно на акупунктурную точку при медикаментозной инфильтрации зоны ее локализации.

Задачей изобретения является создание способа лечения болей в спине в острый период таких проявлений вертебральной патологии, как люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, сохраняющего преимущества иглотерапии, применять который можно в палате, при необходимости на дому, без нарушения постельного режима больным, т.е. вызова его в поликлинику, обладающего хорошей эффективностью, не требующего наличия приборов для электропунктуры и других преформированных методов воздействия на AT, не вызывающего осложнений, хорошо переносимого больными.

Задача решена тем, что за основу способа взята рефлексотерапия, а именно фармакопунктура смеси растворов ультракаина и дипроспана, в одной лечебной процедуре как способ, усиливающий и пролонгирующий эффект рефлексотерапии, осуществляемый посредством карпульного шприца и игл инъекционных одноразового применения в количестве одной процедуры.

Способ осуществляют следующим образом. Перед процедурой, проводимой, как правило, в палате (из-за сильного болевого синдрома), из карпулы с раствором ультракаина производится отбор 1 мл указанного раствора в 1 мл шприц однократного применения. В эту же карпулу перемещается 1 мл дипроспана, предварительно набранный из ампулы посредством 1 мл шприца однократного применения. Полученной смесью дипроспана и ультракаина производится процедура рефлексотерапии - фармакопунктура. Применялся шприц карпульный Aspiration Syringe Type С-1,8 cc производства США, фирмы Super-Dent®. За счет применения игл стерильных однократного применения 30 G максимально снижались болевые ощущения у больных в момент проведения процедуры. Использовались карпулы объемом 1,7 мл. Расход смеси 0,1-0,2 мл на одну AT, таким образом, задействовалось не менее десяти паравертебральных точек. Оставшимся 1 мл раствора ультракаина производится аурикулярная мезотерапия, включающая точки ушной раковины, применяемые в подобных случаях [16]. Смесь ультракаина и дипроспана вводилась однократно. В дальнейшем, по клинической картине и наличием остаточных болевых проявлений лечение при необходимости продолжалось посредством фармакопунктуры раствора ультракаина.

Таким образом, поставленную задачу решают благодаря следующему. Фармакопунктура в сочетании с аурикулярной мезотерапией усиливает свойства рефлексотерапии и обеспечивает пролонгирование лечебного эффекта, снятие мышечно-тонического и болевого синдрома. Применение смеси дипроспана и ультракаина способствует быстрому (за счет ультракаина) наступлению обезболивающего эффекта и пролонгированию его действия за счет дипроспана.

Предложенный способ лечения применен у 57 пациентов за период 1999-2002 гг. В группу вошли пациенты с диагнозами люмбаго, люмбалгия, люмбоишиалгия, грыжи поясничного отдела позвоночника с болевым синдромом. Все больные после первой процедуры отмечали хороший обезболивающий эффект, исчезновение или значительное уменьшение спонтанных болей в покое непосредственно после процедуры и их значительное уменьшение или исчезновение на следующий день после процедуры.

Большим достижением для стоматологической анестезиологии явился выпуск местных анестетиков в карпулах и создание специального карпульного шприца, удобного в работе. Последние годы стоматологов привлекают препараты артикаина (синонимы: альфакаин, брилокаин, септонест, убестезин, ультракаин, цитокартин) - первого производного тиофена, синтезированное H.Ruschmg и соавт. в 1969 г. По активности артикаин превосходит не только новокаин, но и лидокаин, обладает самым высоким соотношением активности и токсичности, т.е. имеет большую широту терапевтического действия. Особенностью артикаина является его высокая диффузионная способность. Длительность хирургической анестезии тканей артикаина с вазоконстрикотором - 2,5-3 часа. В настоящее время выпускаются две формы артикаина гидрохлорида 4%: с содержанием адреналина 1:100000 и 1:200000 [17].

В данном случае производилось введение местного анестетика Ультракин D-S, содержание вазоконстриктора 1:200000 или Ультракаин D-S forte, содержание вазоконстриктора 1:100000, применяющихся в зубоврачебной практике.

Дипроспан - глюкокортикостероидный препарат для внутримышечных, внутри- и околосуставных, внутрисиновиальных и внутрикожных инъекций. 1 мл раствора для инъекций содержит бетаметазона 2 мг (в форме динатрия фосфата) и бетаметазона (в форме динатрия фосфата) 5 мг. Обладает противовоспалительным, антиаллергическим действием. В показаниях имеет артриты, миозиты, люмбаго. В случае необходимости может смешиваться в одном шприце с местными анестетиками [15].

Предлагаемый способ лечения болевых проявлений остеохондроза позвоночника в остром периоде позволяет использовать удобный рабочий материал - шприц карпульный, иглы инъекционные однократного применения, не требует наличия приборов для проведения процедур преформированного воздействия на акупунктурные точки, технически прост, не вызывает осложнений, экономит рабочее время врача, обеспечивает охранительный режим для больного, обеспечивает мобильность врача - при необходимости может применяться врачом рефлексотерапевтом в усовиях процедурного кабинета поликлиники, стационара, палаты стационара и на дому.

Источники информации

1. Барашков Г.Н. Рефлексотерапия боли - М.: Изд-во "ТМ-Око", 1995. - 263 с.

2. Вейн А.М., Авруцкий М.Я. Боль и обезболивание - М.: Медицина, 1997. - 280 с.

3. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Данилов А.Б., Колосова О.А., Табеева Г.Р., Филатова Е.Г. Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. Чл.-корр. РАМН А.М. Вейна. - М.: МЕДпресс-информ, 2001. - 367 с.

4. Вогралик В.Г., Вогралик В.М. Пунктурная рефлексотерапия: Чжень-цзю. - Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1988. - 335 с., ил.

5. Гойденко B.C. Структурно-функциональная теория механизма действия иглотерапии и микроиглотерапии: Учебное пособие. М.: ЦСЛИУВ, 1990. 42 с.

6. Герасимова М.М. Нервные болезни. Учебное пособие для студентов медицинских ВУЗов и врачей-неврологов. Тверь, 2000. - 507 с.

7. Никифоров Б.М. Клинические лекции по неврологии и нейрохирургии. - СПб: Издательство "Питер",1999. - 352 с.

8. Самосюк И.З., Войтаник С.А., Попова Т.Д., Гавата Б.В. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. Киiв: "Здоровья". 1992. - 287 с.

9. Самосюк И.З., Лысенюк В.П. Акупунктура. Энциклопедия. Украинская энциклопедия им. М.П.Бажана (Киев), "АСТ-Пресс" (Москва), 1994. - 541 с.

10. Цой Р.Д. Основы практической рефлексотерапии. - Т.: Изд-во им. Ибн Сины, 1991. - 414 с.

11. Шток В.Н. Фармакотерапия в неврологии / Практическое руководство. - 2-е изд., перераб. и испр. - М.: Медициинское информационное агентство, 2000. - 301 с.

12. Игнатов Ю.Д., Качан А.Т., Васильев Ю.Н. Акупунктурная аналгезия: Экспериментально-клинические аспекты. - Л.: Медицина, 1990. - 256 с.

13. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей. - М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 1999. - 624 с.

14. Неврология. Под ред. М.Самуэльса. Пер. с англ. - М.: Практика, 1997. - 640 с.

15. Крылов Ф.В., Вышковский Г.Л., Евстигнеева М.К., Лобанова Е.Г., Румянцев М.В., Чернов Г.С. Энциклопедия лекарств. Издание седьмое, переработанное и дополненное: М. Изд-во"РЛС-2000", 2000 г. с.946-947.

16. Песиков Я.С., Рыбалко С.Я. Атлас клинической аурикулотерапии. - М.: Медицина, 1990. - 256 с.

17. 3орян Е.В., Рабинович С.А., Анисимова Е.Н. Препараты артикаина и мепивакаина: особенности фармакологического действия и клинического применения // Клиническая стоматология №2, 2002, С.28-32.

1. Способ лечения болевых синдромов позвоночника в остром периоде методом фармакопунктуры, отличающийся тем, что в одной процедуре применяют сочетание фармакопунктуры смеси раствора местного анестетика, например, ультракаина и глюкокортикостероидного препарата, например, дипроспана, осуществляемый карпульным шприцем, и аурикулярной мезотерапии раствором местного анестетика, например, ультракаина - в количестве одной процедуры.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что лечение продолжается посредством фармакопунктуры и аурикулярной мезотерапии раствором местного анестетика, например, ультракаина, осуществляемое посредством карпульного шприца.