Способ лечения синдрома раздраженного кишечника

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается лечения синдрома раздраженного кишечника. Для этого на фоне диетотерапии определяют концентрацию микрофлоры в тонкой и толстой кишке и при превышении числа эубактерий в 30 раз и более, альфа-стрептококков в 25 раз и более, энтерококков в 10 раз и более, кандид в 15 раз и более и при наличии вирусов герпеса, уменьшении количества анаэробов, актиномицетов, клебсиелл в 2-30 раз вводят гепон в дозе 2 мг 4-5 раз через день на ночь, бускопан в дозе 10-20 мг 2 раза в день и дебридат в дозе 100-200 мг 3 раза в сутки. Способ обеспечивает подавление патогенных бактерий, а следовательно, рецидивов синдрома раздраженного кишечника в течение 12-18 месяцев после окончания лечения.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть применено в качестве способа лечения синдрома раздраженного кишечника.

Известен способ лечения синдрома раздраженного кишечника путем диетотерапии, психотерапии и назначения препаратов, нормализующих моторную функцию кишечника, принятый за аналог (1).

Известен способ лечения синдрома раздраженного кишечника, принятый за прототип (2), включающий диету, а также назначение психотропного препарата, в частности амитриптилина, а также препаратов - дицетела, метронидозола, мезима и эспумизана.

Однако применение амитриптилина вызывает кроме сонливости и слабости. галлюцинации, психозы, экстрапирамидные расстройства; использование метронидозола вызывает отеки, лейкопению.

Целью настоящего изобретения является повышение эффективности лечения при снижении побочных действий.

Технический результат достигается тем, что определяют концентрацию микрофлоры в тонкой и толстой кишке и при превышении числа эубактерий в 30 раз и более, альфа-стрептококков в 25 раз и более, энтерококков в 10 раз и более, кандид в 15 раз и более и при наличии вирусов герпеса, уменьшении количества анаэробов, актиномицептов, клебсиелл в 2-30 раз в качестве медикаментозных средств используют препарат гепон, бускопан и дебридат, причем гепон вводят в дозе 2-4 мг 4-5 раз через день, на ночь, бускопан в дозе 10-20 мг 2 раза в день и дебридат в дозе 100-200 мг 3 раза в сутки

Способ осуществляется следующим образом.

Больной при поступлении жалуется на дискомфорт или боли в животе длительностью от 3 мес до года, которые уменьшаются при дефекации или связаны с изменением частоты стула. Нарушения стула могут проявляться запором или диареей. Кроме того, отмечаются боли в животе, нарушения стула, метеоризм. Диарея может быть связана с приемом пищи (гастроколитический рефлекс) или возникает при стрессе ("медвежья болезнь"), переутомлении. У больных с синдромом раздраженного кишечника с запорами зачастую отсутствуют позывы на дефекацию. При этом они пользуются слабительньми средствами и клизмами, применение которых не только нецелесообразно, но и вредно, так как дозу слабительного и частоту клизм приходится все время увеличивать. Синдром раздраженного кишечника сопровождается изменением кишечной микрофлоры и проявляется в угнетении нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий).

Методом газовой хроматографии - масспектрометрии установлено, что у больных с синдромом раздраженного кишечника с преобладанием поносов мукозная микрофлора тонкой и толстой кишок значительно отличается от таковой у здоровых людей: увеличено число эубактерий (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз) и вирусов герпеса; в 2-30 раз уменьшено количество анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника. Комплексное лечение дисбактериоза включает устранение избыточного бактериального роста, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, регуляцию моторики, иммуномодуляцию.

У больных с синдромом раздраженного кишечника восстанавливают нормальный кишечный транзит диетой, богатой пищевыми волокнами (фрукты, овощи, морская капуста, овес, проросшие пшеничные зерна, хлеб с отрубями). Дополнительное введение в рацион пищевых волокон (целлюлозы, гемицеллюлозы) возможно в виде отрубей, назначаемых в возрастающих дозах. Эффективен содержащий гемицеллюлозу подорожника препарат мукофальк в дозах 5-10 г 2-3 раза в день. Для реализации действия пищевых волокон и нормализации опорожнения кишечника вводили достаточное количество жидкости - суточный объем потребляемой жидкости составлял 1,5 л и более. Пищевые волокна в любом виде были постоянным компонентом рациона больных синдромом раздраженного кишечника с запорами.

Коррекцию микрофлоры осуществляли путем восстановления уровня нормальных сапрофитов - бифидо- и лактобактерий, оказывающих антагонистическое действие на условно патогенные микроорганизмы. Диетическую коррекцию дисбиоза осуществляли назначением функционального питания, включающего бактериальные пробиотики бифидум-бактерин, бифацид, аципол по 9-12 доз в сутки, хилак-форте по 40-60 капель 3 раза в день.

Купирование болевого синдрома, снижение тонуса гладких мышц пищеварительного тракта, уменьшение их сократительной активности осуществляли с помощью агониста опиатных рецепторов дебридата в количестве 100-200 мг 3 раза в сутки и бускопана в дозе 10-20 мг 2 раза в день. Болевой синдром купировали селективные блокаторы кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ (дицетел - 50 мг 3 раза в сутки, спазмомен - 40 мг 3 раза в сутки). Активацию местного иммунитета в кишке осуществляли с помощью препарата гепона в дозе 2-4 мг 40 мл физиологического раствора ректально в микроклизмах 4-5 раз, назначаемых через день, на ночь. Гепон назначали одновременно с диетой и энтеросорбентами (белая глина, углекислый кальций, дерматол, висмут) и поливитаминами.

После проведенного лечения проводили контрольное исследование биоптатов тонкой и толстой кишки, которое выявляет отсутствие патогенных бактерий, наблюдавшихся перед началом лечения. При диспансерном наблюдении в течение 12-18 мес рецидивов синдрома раздраженного кишечника не отмечалось.

Способ подтверждается следующими примерами.

Пример 1

Больная С-ва, 32 года, при поступлении жалуется на боли в животе, в течение последних 6 мес, которые уменьшаются после дефекации. Частота стула 3-4 раза в сутки. Диарея возникает при стрессе, переутомлении. Методом газовой хроматографии -масспектрометрии установлено, что мукозная микрофлора тонкой и толстой кишки характеризуется увеличением числа эубактерий (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз); в 30 раз уменьшено количество анаэробов, актиномицетов, клебсиелл. Комплексное лечение дисбактериоза включает устранение избыточного бактериального роста, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, регуляцию моторики, иммуномодуляцию.

Больной назначают диету, богатую пищевыми волокнами (хлеб с отрубями, фрукты, овощи, овес, проросшие пшеничные зерна, целлюлозу, гемицеллюлозу в виде отрубей, назначаемых в возрастающих дозах). Для реализации действия пищевых волокон и нормализации опорожнения кишечника вводили достаточное количество жидкости - суточный объем потребляемой жидкости составлял 1,3 л.

Коррекцию микрофлоры больной осуществляли введением препаратов бифидо- и лактобактерий. Назначали бактериальные пробиотики - бифидум-бактерин, бифацид по 9-12 доз в сутки.

Купирование болевого синдрома, снижение тонуса гладких мышц пищеварительного тракта, уменьшение их сократительной активности осуществляли применением дебридата (100 мг 3 раза в сутки) и бускопана в дозе 10 мг 2 раза в день. Активацию местного иммунитета в кишке осуществляли с помощью препарата гепона в дозе 2 мг в 40 мл физиологического раствора ректально в микроклизмах. Курс лечения составил 5 микроклизм, назначаемых через день, на ночь. Гепон назначали одновременно с диетой и энтеросорбентом - белой глиной.

Контрольное исследование биоптатов тонкой и толстой кишки выявило отсутствие патогенных бактерий, наблюдавшихся перед началом лечения. При диспансерном наблюдении в течение 12 мес рецидивов синдрома раздраженного кишечника не отмечалось.

Пример 2

Больной П-в, 69 лет, поступил с жалобами на боли в животе в течение года, уменьшающиеся после дефекации. Больной страдает запорами. Частота стула менее 2 раз в неделю и он пользуется слабительными средствами и клизмами. Синдром раздраженного кишечника сопровождается изменением кишечной микрофлоры и проявляется в угнетении нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий).

Методом газовой хроматографии - масспектрометрии установлено, что у данного больного мукозная микрофлора тонкого и толстого кишечника следующая: увеличено число эубактерий (в 35 раз), α-стрептококков (в 30 раз), энтерококков (в 12 раз), кандид (в 18 раз); обнаружены вирусы герпеса; в 2 раза уменьшено количество анаэробов, актиномицетов.

У больного восстанавливают нормальный кишечный транзит диетой, богатой пищевыми волокнами (овес, проросшие пшеничные зерна, хлеб с отрубями), а также добавляли в рацион фрукты, овощи, морскую капусту. Для реализации действия пищевых волокон и нормализации опорожнения кишечника вводили достаточное количество жидкости - суточный объем потребляемой жидкости составлял 2 л. Пищевые волокна в любом виде были постоянным компонентом рациона больного синдромом раздраженного кишечника с запорами.

Диетическую коррекцию дисбиоза осуществляли назначением функционального питания, включающего аципол по 9-12 доз в сутки и хилак-форте по 40-60 капель 3 раза в день. Комплексное лечение дисбактериоза включало устранение избыточного бактериального роста, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, регуляцию моторики, иммуномодуляцию

Купирование боли и нормализацию кишечной моторики при запоре осуществляли с помощью агониста опиатных рецепторов дебридата (150 мг 3 раза в сутки) и бускопана в дозе 15 мг 2 раза в день. Активацию местного иммунитета в кишке осуществляли с помощью препарата гепона в дозе 3 мг в 40 мл физиологического раствора ректально в микроклизмах. Курс лечения составил 5 микроклизм, назначаемых через день, на ночь. Гепон назначали одновременно с диетой.

После проведенного лечения проводили контрольное исследование биоптатов тонкой и толстой кишки, которое выявило отсутствие патогенных бактерий, наблюдавшихся перед началом лечения. При диспансерном наблюдении в течение 18 мес рецидивов синдрома раздраженного кишечника не отмечалось.

Пример 3

Больная К-ва, 63 года, поступила с жалобами на длительные (более 3 мес) боли в животе, которые уменьшаются после дефекации. Частота стула 3-4 раза в день. Диарея связана с приемом пищи (гастроколитический рефлекс). У больной отмечается изменение кишечной микрофлоры с угнетением нормальной сапрофитной флоры (бифидо- и лактобактерий). Методом газовой хроматографии - масспектрометрии установлено, что у данной больной увеличено число эубактерий (в 30 раз), α-стрептококков (в 30 раз), энтерококков (в 18 раз), кандид (в 17 раз), отмечается наличие вирусов герпеса; в 18 раз уменьшено количество анаэробов, в 15 раз - актиномицетов и в 12 раз - клебсиелл. Комплексное лечение дисбактериоза включало устранение избыточного бактериального роста, улучшение кишечного пищеварения и всасывания, регуляцию моторики. иммуномодуляцию.

Больной назначают диету, богатую фруктами, овощами, проросшими пшеничными зернами. Дополнительно назначают содержащий гемицеллюлозу подорожника препарат мукофальк в дозе 10 г 3 раза в день. Для реализации действия пищевых волокон и нормализации опорожнения кишечника вводили достаточное количество жидкости - суточный объем потребляемой жидкости составлял 1,5 л. Диетическую коррекцию дисбиоза осуществляли назначением бифидум-бактерина в первую неделю - по 12 доз в сутки, в последющие три недели по 9 доз в сутки.

Кроме того, назначали дебридат (200 мг 3 раза в сутки) и бускопан в дозе 20 мг 2 раза в день и гепон в дозе 4 мг в 40 мл физиологического раствора ректально в микроклизмах. Курс лечения составил 4 микроклизм, назначаемых через день, на ночь. Гепон назначали одновременно с диетой и энтеросорбентом - углекислым кальцием.

После проведенного лечения проводили контрольное исследование биоптатов тонкой и толстой кишки, которое выявило отсутствие патогенных бактерий, наблюдавшихся перед началом лечения. При диспансерном наблюдении в течение 16 мес рецидивов синдрома раздраженного кишечника не отмечалось.

Было проведено лечение 24 больных согласно предложенному способу. Последующее катамнестическое наблюдение в течение 6-12 мес не выявило рецидивов синдрома раздраженного кишечника.

Способ лечения синдрома раздраженного кишечника, включающий диетотерапию и медикаментозное лечение, отличающийся тем, что определяют концентрацию микрофлоры в тонкой и толстой кишке и при превышении числа эубактерий в 30 раз и более, альфа стрептококков в 25 раз и более, энтерококков в 10 раз и более, кандид в 15 раз и более и при наличии вирусов герпеса, уменьшении количества анаэробов, актиномицетов, клебсиелл в 2-30 раз в качестве медикаментозных средств используют препарат гепон, бускопан и дебридат, причем гепон вводят в дозе 2 мг 4-5 раз через день на ночь, бускопан в дозе 10-20 мг 2 раза в день и дебридат в дозе 100-200 мг 3 раза в сутки.