Способ регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам регистрации электромоторной активности органов и тканей. Способ регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов включает установление пассивного электрода на теле пациента для съема биопотенциалов, измерение сигнала моторной функции желудочно-кишечного тракта с помощью устройства регистрации, при этом пассивный электрод установлен на уровне Т7-Т8 позвонков по паравертебральной линии, фильтр в устройстве регистрации электрически сопряжен с датчиком для компенсации помех ЭКГ, установленным в области пятого подреберья по среднеключичной линии. Способ обладает расширенными функциональными возможностями регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов за счет обеспечения регистрации быстрых потенциалов. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам регистрации электромоторной активности органов и тканей.
Известен способ регистрации биопотенциалов сердца, принятый за аналог [1].
Известен способ регистрации биопотенциалов желудка, включающий установку электродов на теле пациента для съема биопотенциалов, измерение сигнала моторной функции желудочно-кишечного тракта с помощью устройства регистрации [2] - прототип.
Однако способ-прототип обладает ограниченными возможностями регистрации быстрых потенциалов желудка. Быстрые потенциалы представляют собой развитие пик-потенциалов действия на высоте волны деполяризации. В способе-прототипе регистрируют медленные волны электромоторной активности (ЭМА), не отражающие всю полноту сократительной активности гладких мышц при их перистальтических движениях.
Целью настоящего изобретения является расширение функциональных возможностей регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов за счет обеспечения регистрации быстрых потенциалов.
Технический результат достигается тем, что в способе регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов, включающем установление пассивного электрода на теле пациента для съема биопотенциалов, измерение сигнала моторной функции желудочно-кишечного тракта с помощью устройства регистрации, пассивный электрод установлен на уровне Т7-Т8 позвонков по паравертебральной линии, фильтр электрически сопряжен с датчиком для компенсации помех ЭКГ, установленным в области пятого подреберья по среднеключичной линии.
На чертеже представлена принципиальная схема устройства, реализующего заявляемый способ.
Устройство содержит блок 1 активных электродов, выход которого соединен с входом блока 2 усиления, состоящего из двух каскадов. Выход блока 2 соединен с входом фильтра 4, соединенного с датчиком 3, а выход фильтра 4 соединен с входом аналогово-цифрового преобразователя 5, последовательно соединенного с устройствами регистрации 6 и записи 7, причем каскады блока усиления 2 установлены в противофазе, и их коэффициенты усиления относятся как (80-90):(90-110).
Способ реализуется следующим образом.
Больной поступил с диагнозом: язвенная болезнь желудка, с жалобами на болевые ощущения в эпигастральной области, ночью натощак, осенне-весенние обострения болевых ощущений. После опроса на теле больного располагают датчики для исследования функции желудочно-кишечного тракта с помощью устройства.
Устройство содержит блок 1 активных электродов, выход которого соединен с входом блока 2 усиления, состоящего из двух каскадов. Выход блока 2 соединен с входом фильтра 4, соединенного с датчиком 3, а выход фильтра 4 соединен с входом аналогово-цифрового преобразователя 5, последовательно соединенного с устройствами регистрации 6 и записи 7, причем каскады блока усиления 2 установлены в противофазе и их коэффициенты усиления относятся как (80-90):(90-110).
Фиксируют активные электроды (блок 1) на передней брюшной стенке в эпигастральной области по средней линии: в области проекции фундального отдела желудка размещают первый активный электрод, в области проекции антрального отдела желудка - второй электрод, в области проекции пилорического отдела - третий электрод; пассивный электрод (блок 1) устанавливают на уровне седьмого-восьмого позвонка по паравертебральной линии. Размещают датчик 3 для компенсации помех ЭКГ в пятое подреберье по среднеключичной линии.
После установки на теле больного датчиков приступают непосредственно к измерениям моторной функции ЖКТ. Сигнал с электродов (блок 1) поступает на блок 2, где проходит по двум каскадам усиления и поступает на фильтр 4. Фильтр 4 с помощью датчика 3 исключает попадание сигнала-помехи на частоте сердцебиения в основной канал; кроме того, блок 4 осуществляет подавление помех на частоте 50 Гц. После фильтра очищенный от помех сигнал с активных электродов (блок 1) поступает на вход аналогово-цифрового преобразователя 5, а затем на устройства регистрации 6 и записи 7 электромоторной активности желудка и двенадцатиперстной кишки. Измерения проводят до начала лечения, их повторяют в процессе лечения и после окончания курса лечения.
До начала лечения с помощью устройства выявляется медленноволновая активность отделов желудка с частотой от 3-4 до 8-10 волн в мин и амплитудой медленных волн, которая варьирует от 0,2 до 1,2 мВ; на высоте болевого приступа отмечается наличие спайковой активности - быстрых потенциалов с частотой от 0,3 до 0,9 на 100 медленных волн и амплитудой от 0,5 до 2,5 мВ. Быстрые потенциалы отражают не только электрическую составляющую ЭМА, но и усиление собственно моторного (при подобных параметрах быстрых потенциалов - болевого) компонента электромоторной активности гладких мышц.
Курс лечения включал прием антихеликобактерных препаратов, антацидов, препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы.
После лечения медленноволновая активность отделов желудка приобретала более спокойный характер, составляя от 3-4 до 5-6 волн в мин, амплитуда медленных волн варьирует от 0,2 мВ до 0,4-0,5 мВ; частота спайковой активности составляет 0,2-0,3 на 100 медленных волн, амплитуда - 0,15-0,30 мВ.
Таким образом, после окончания курса лечения амплитудно-частотные характеристики медленноволновой и спайковой активности уменьшились, что объективно свидетельствует об уменьшении болевой моторики желудка и подтверждается субъективным отсутствием жалоб пациента на болевые ощущения.
Катамнестическое исследование, проведенное через полгода, показало стабильность достигнутых в процессе лечения электрофизиологических показателей состояния отделов желудка.
Пример 1.
Больной И., 30 лет, поступил с диагнозом язвенная болезнь желудка, с жалобами на болевые ощущения в эпигастральной области, ночью натощак, осенне-весенние обострения болевых ощущений; положительный эффект от приема антацидных препаратов. Больному проводят исследование функции желудочно-кишечного тракта с помощью заявленного способа. Фиксируют три активных электрода на передней брюшной стенке в эпигастральной области по средней линии. Первый активный электрод устанавливают в области проекции фундального отдела желудка, в области проекции антрального отдела желудка - второй электрод, в области проекции пилорического отдела - третий электрод; пассивный электрод устанавливают на уровне седьмого-восьмого позвонков сзади по паравертебральной линии. В области пятого подреберья по среднеключичной линии устанавливают датчик. Индифферентный (пассивный) электрод располагают на уровне седьмого позвонка по паравертебральной линии. Производят регистрацию и запись электромоторной активности желудка до начала лечения, в ходе лечения и после проведения курса лечения.
Курс лечения включал прием антихеликобактерных препаратов, антацидов и ингибиторов протонной помпы.
После лечения медленноволновая активность отделов желудка составляла: антрального отдела - 3-4 волн в мин, фундального - 5-6 волн в мин, пилорического отдела - 6-7 волн в мин. Амплитуда медленных волн варьирует в отделах желудка следующим образом: в антальном отделе - 0,2-0,3 мВ, в фундальном отделе - 0,5-0,6 мВ, в пилорическом - от 0,6 мВ до 0,7 мВ; частота спайковой активности составляла: в антральном отделе желудка 0,2 на 100 медленных волн, в фундальном отделе - 0,5 на 100 медленных волн, в пилорическом отделе - 0,4 на 100 медленных волн.
После окончания курса лечения амплитудно-частотные характеристики медленноволновой и спайковой (быстроволновой) активности по сравнению с таковыми до начала лечения уменьшились, что объективно свидетельствует об уменьшении болевой моторики желудка. Пациент жалоб на болевые ощущения не предъявляет.
Пример 2.
Больная 3., 35 лет, поступила в клинику с жалобами на болевые ощущения в эпигастральной области, обострения болей весной и осенью, которые купируются приемом ингибиторов протонной помпы. Больной проводят исследование функции желудочно-кишечного тракта с помощью заявленного способа. Фиксируют три активных электрода на передней брюшной стенке в эпигастральной области по средней линии, Первый активный электрод устанавливают в области проекции фундального отдела желудка, в области проекции антрального отдела желудка - второй электрод, в области проекции пилорического отдела - третий электрод; пассивный электрод устанавливают на уровне восьмого позвонка по паравертебральной линии. В области пятого подреберья по среднеключичной линии устанавливают датчик. Индифферентный (пассивный) электрод располагают на уровне восьмого позвонка по паравертебральной линии. Производят регистрацию и запись электромоторной активности желудка до начала лечения, в ходе лечения и после проведения курса лечения.
Курс лечения включал прием антихеликобактерных препаратов, препаратов висмута и ингибиторов протонной помпы последнего поколения (париет).
После лечения медленноволновая активность отделов желудка снизилась и составляла: антральный отдел - 4-5 волн в мин, фундального - 5-6 волн в мин, пилорического отдела - 6-7 волн в мин. Амплитуда медленных волн варьирует в отделах желудка следующим образом: в антальном отделе - 0,3-0,4 мВ, в фундальном отделе - 0,4-0,5 мВ, в пилорическом - от 0,3 мВ до 0,5 мВ; частота спайковой активности составляла: в антральном отделе желудка 0,2 на 100 медленных волн, в фундальном отделе - 0,3 на 100 медленных волн, в пилорическом отделе - 0,35 на 100 медленных волн.
После окончания курса лечения амплитудно-частотные характеристики медленноволновой и спайковой активности по сравнению с таковыми до начала лечения уменьшились, что объективно свидетельствует об уменьшении болевой моторики желудка. Больная жалоб на болевые ощущения больше не предъявляет.
При повторном исследовании спустя 8 мес после проведенного лечения были получены данные электромоторной активности, аналогичные таковым после курса терапии в клинике.
Испытания заявляемого способа проведены на 19 больных с заболеваниями гастродуоденальной зоны. Испытания подтвердили повышение точности регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов желудочно-кишечного тракта за счет выявления быстрого компонента моторной активности и определения количественных характеристик ЭМА различных ЖКТ.
Способ может быть также использован для регистрации моторной активности толстой и тонкой кишки (при этом пассивный электрод помещают на уровне Т8-Т9), мочевыводящей системы и билиарного тракта.
Применение заявленного способа позволяет уточнить исходное функциональное состояние гладкомышечных органов пациента, контролировать динамику этого состояния в процессе лечения и осуществлять профилактику обострений.
Источники информации
1. Болезни органов пищеварения у детей. А.В.Мазурин (ред.) М.; 1989.
2. S.T.Hadziyannis et al. Hepatology. 2000, 32, 847-851.
Способ регистрации электромоторной активности гладкомышечных органов, включающий установку электродов на теле пациента для съема биопотенциалов, измерение сигнала моторной функции желудочно-кишечного тракта с помощью устройства регистрации, содержащего последовательно соединенные с электродами, фильтр, усилитель, аналого-цифровой преобразователь, блок регистрации и записи, отличающийся тем, что пассивный электрод установлен на уровне Т7-Т8 позвонков по паравертебральной линии, фильтр электрически сопряжен с датчиком для компенсации помех ЭКГ, установленным в области пятого подреберья по среднеключичной линии.
