Способ чрескостного остеосинтеза нестабильного повреждения таза с вертикальным переломом крестца

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов костей таза. Техническим результатом является раздельная поэтапная репозиция переднего и заднего полукольца таза аппаратом внешней фиксации, надежная стабилизация отломков таза и ранняя активизация больных. Сущность: после введения стержней и монтажа подсистемы аппарата для внешней фиксации переднего полукольца таза в положении на боку осуществляется репозиция отломков, соединение опор спереди. Затем стержни вводятся в задне-верхние ости подвздошных костей. Монтируется подсистема, с помощью которой создается репозиция и компрессия в области заднего полукольца таза, после чего обе подсистемы соединяются.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии.

В качестве прототипа взят следующий способ лечения. После монтажа аппарата внешней фиксации компрессия в заднем отделе таза создается и поддерживается за счет манипуляций в репозиционном узле, расположенном спереди (1).

Недостатком этого способа остеосинтеза является недостаточная стабильность отломков заднего полукольца таза.

Для устранения этих недостатков и предназначено настоящее изобретение.

Целью данного изобретения является раздельная поэтапная репозиция переднего и заднего полукольца таза аппаратом внешней фиксации, надежная стабилизация отломков таза и ранняя активизация больных.

Сущность: после введения стержней и монтажа подсистемы аппарата для внешней фиксации переднего полукольца таза в положении на боку осуществляется репозиция отломков, соединение опор спереди, затем стержни вводятся в задне-верхние ости подвздошных костей, монтируется подсистема, с помощью которой создается репозиция и компрессия в области заднего полукольца таза, после чего обе подсистемы соединяются.

Способ осуществляется следующим образом. Первым этапом, в положении больного лежа на спине на операционном столе из разрезов-проколов кожи в передне-верхнюю ость подвздошных костей вводятся 2 стержня типа Шанца под углом 40° к горизонтальной оси, на глубину врезной части стержня (5-6 см).

Два врезных стержня вводятся по ходу гребней подвздошных костей в точке, расположенной на 3 см дистальнее передне-верхних остей, под углом 170° к горизонтальной оси.

Следующая пара стержней типа Шанца вводится в надвертлужных областях подвздошных костей строго в горизонтальной и фронтальной, под углом 90° по отношению к сагиттальной плоскости.

После чего под углом 40° к горизонтальной оси монтируется подсистема аппарата, состоящая из двух тазовых опор от аппарата Илизарова, соединяющихся с каждым стержнем типа Шанца при помощи одного или двух кронштейнов.

Вторым этапом, в положении больного лежа на боку со стороны стабильной половины таза, соответствующая (находящаяся внизу) опора фиксируется к операционному столу при помощи специальной приставки, после чего производится репозиция путем тракции за ногу со стороны нестабильной половины таза.

Достигнутое положение отломков фиксируется путем жесткого соединения обеих опор спереди балкой или планкой от аппарата Илизарова.

Выполняется контрольная рентгенография. При достижении окончательной репозиции отломков, из разрезов-проколов, в задне-верхние ости подвздошной кости, по ходу их, на глубину 4-5 см вводятся две пары стержней типа Шанца. Стержни соединяются с подсистемой при помощи одного кронштейна каждый. Создается компрессия в заднем отделе таза. Обе подсистемы соединяются в одну внешнюю опору. Швы на раны. Салфетки со спиртом на раны. Выполняется контрольная рентгенография. Аппарат внешней фиксации отсоединяется от операционного стола.

Пример. Больной Р., 23 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу нестабильного повреждения костей таза с переломом крестца справа. После подготовки к операции по рекомендованной методике выполнен остеосинтез таза аппаратом внешней фиксации. Присаживание в постели и занятия ЛФК начаты на 3 сутки после операции. На 10 сутки после операции больной обучен ходить с костылями, без опоры на правую ногу. Демонтаж аппарата произведен через 6 недель. После курса восстановительного лечения, продолжавшегося 8 недель, больной приступил к труду.

Источники информации

1. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова: Монография. - СПб. ООО «МОРСАР АВ», 2005. 388 с.

Способ чрескостного остеосинтеза нестабильного повреждения тела с вертикальным переломом крестца, включающий монтаж аппарата внешней фиксации таза, репозицию отломков, отличающийся тем, что в передне-верхнюю ость подвздошных костей вводят два стержня, по ходу гребней дистальнее передне-верхних остей вводят два стержня, пару стержней вводят в надвертлужные области подвздошных костей, монтируют переднюю подсистему состоящую из двух тазовых опор от аппарата Илизарова, соединяют их с каждым стержнем кронштейнами, в положении больного лежа на боку со стороны стабильной половины таза нижнюю опору фиксируют к столу, производят репозицию стороны нестабильной половины таза, достигнутое положение отломков фиксируют путем жесткого соединения обеих опор спереди, далее в задне-верхние ости подвздошных костей вводят две пары стержней, стержни соединяют с подсистемой кронштейнами, создают компрессию в заданном отделе таза, обе подсистемы соединяют в одну внешнюю опору, аппарат отсоединяют от стола.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения посттравматического гонартроза, сопровождающегося нарушением конфигурации суставных поверхностей в сочетании с фронтальной нестабильностью коленного сустава, вследствие неправильно сросшегося перелома мыщелка бедренной кости и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью специальных устройств.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к оперативному лечению животных с использованием хирургических инструментов для остеосинтеза с внешней фиксацией, расположенных вдоль костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения переломов длинных костей нижней конечности. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения вывиха бедра. .

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для репозиции и фиксации костных отломков при переломах тазового кольца человека. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам внешней фиксации для лечения полифокальных повреждений таза осложненных подвывихом или вывихом бедра.

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для репозиции костных отломков при переломах тазового кольца человека. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано, например при лечении переломов и сегментарных дефектов длинных трубчатых костей, в том числе осложненных гнойной инфекцией.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для остеосинтеза, и может быть использовано при лечении чрез- и надмыщелковых переломов плечевой кости.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения гонартроза, сопровождающегося нарушением биомеханической оси конечности и синовиальной кистой подколенной области, и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью устройств внешней фиксации

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита. Устройство содержит костные фиксаторы, верхнюю рамочную конструкцию и нижнюю рамочную конструкцию. Верхняя рамочная конструкция состоит из верхних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Нижняя рамочная конструкция состоит из нижних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Костные фиксаторы выполнены в виде винтов-шурупов с упорами. Каждый винт-шуруп в средней части и в верхней части закреплен посредством крепежных элементов в фиксирующем элементе, которые, в свою очередь, закреплены на двух штангах, нижней и верхней. Штанги выполнены в виде пластин с отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение стабильности и надежности фиксации поврежденных ребер и грудины, возможность перемещения отломков в нужном направлении, снижение травматизации кости и мягких тканей при установке устройства для их фиксации, повышение качества жизни для пациента, сокращение сроков лечения в стационаре. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для анализа изображений при ортопедической фиксации. Считываемый компьютером носитель данных имеет считываемые компьютером инструкции, которые, при исполнении одним или более процессорами, выполняют способ анализа изображений ортопедической фиксации, который содержит захват, одним или более формирователями изображений, первого и второго двумерных изображений устройства фиксации и первого и второго сегментов кости, прикрепленных к нему, при этом первое изображение захватывают из первой ориентации, а второе изображение захватывают из второй ориентации, которая отличается от первой ориентации, получение множества параметров сцены формирования изображений на основе сравнения идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях с соответствующими местоположениями множества элементов фиксатора в трехмерном пространстве, при этом множество элементов фиксатора содержат компоненты устройства фиксации. Получение множества параметров сцены формирования изображений содержит идентификацию соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях, построение первой и второй матриц преобразования, соответствующих первому и второму двумерным изображениям с использованием идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора, и разложение матриц преобразования на множество параметров сцены формирования изображений. После чего восстанавливают трехмерное представление первого и второго сегментов кости относительно устройства фиксации исходя из множества параметров сцены формирования изображений. Во втором варианте выполнения считываемого компьютером носителя данных процессорами выполняют способ, содержащий предварительное получение первого и второго двумерных изображений устройства фиксации и первого и второго сегментов кости, прикрепленных к нему, при этом первое изображение захватывают из первой ориентации, а второе изображение захватывают из второй ориентации, которая отличается от первой ориентации, получают множество параметров сцены формирования изображений на основе сравнения идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях с соответствующими местоположениями множества элементов фиксатора в трехмерном пространстве, при этом множество элементов фиксатора содержат компоненты устройства фиксации. При этом получение множества параметров сцены формирования изображений содержит идентификацию соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях, построение первой и второй матриц преобразования и разложение матриц преобразования на параметры сцены формирования изображений, и восстановление трехмерного представления первого и второго сегментов кости относительно устройства фиксации исходя из множества параметров сцены формирования изображений. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств анализа изображений при ортопедической фиксации. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм. Тело внутренней втулки имеет осевой канал, проходящий через него, дискретно позиционирующий фланец, соединенный с дальним концом тела втулки, и кончик, соединенный с дальней поверхностью дискретно позиционирующего фланца. Регулировочный механизм расположен вокруг кончика внутренней втулки и содержит первый вращающийся элемент, второй вращающийся элемент, смещающий элемент, размещенный рядом с ближней частью второго вращающегося элемента и снабженный наружной резьбой удлиненный элемент. Первый вращающийся элемент имеет осевой канал, проходящий через него, который содержит: многоугольную выемку в дальнем конце и внутреннюю выемку в ближнем конце, выполненную с возможностью размещения в ней дискретно позиционирующего фланца внутренней втулки. Второй вращающийся элемент имеет снабженный резьбой осевой канал, проходящий через него. Второй вращающийся элемент содержит многоугольную головку в дальнем конце, выполненную с возможностью сопряжения с многоугольной выемкой первого вращающегося элемента; и ближнюю часть, содержащую внутреннюю выемку, выполненную с возможностью размещения в ней кончика внутренней втулки. Смещающий элемент размещен рядом с ближней частью второго вращающегося элемента. Удлиненный элемент снабжен наружной резьбой и соединен посредством резьбы внутри второго вращающегося элемента регулировочного механизма. В первом заблокированном положении во внутренней выемке ближнего конца первого вращающегося элемента размещен дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки, который, таким образом, препятствует вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. Во втором разблокированном положении первый вращающийся элемент перемещен в дальнем направлении относительно второго вращающегося элемента, и внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выведена из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки, таким образом обеспечивая возможность вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента последний оказывается перемещен внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки и, таким образом, увеличивает или уменьшает полную длину соединительного стержня. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента регулировочный механизм оказывается смещен посредством смещающего элемента для возвращения в первое заблокированное положение, когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Способ регулировки положения первого и второго наружных фиксирующих устройств, в соответствии с которым: а) обеспечивают вышеуказанный соединительный стержень, b) принимают дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки во внутреннюю выемку ближнего конца первого вращающегося элемента и, таким образом, препятствуют вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента в первом заблокированном положении, c) перемещают первый вращающийся элемент относительно второго вращающегося элемента и внутренней выемки ближнего конца первого вращающегося элемента вдоль продольной оси соединительного стержня и вращают первый вращающийся элемент вокруг внутренней втулки для вывода таким образом первого вращающегося элемента из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и обеспечения возможности вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента во втором разблокированном положении, d) вращают регулировочный механизм вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и, таким образом, перемещают удлиненный элемент внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки полной длины соединительного стержня, и e) смещают смещающий элемент для возвращения в первое заблокированное положение, когда регулировочный механизм вращается вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Изобретения обеспечивают быструю и грубую регулировку длины стержня и возможность простого и жесткого прикрепления к непараллельным наружным кольцам фиксатора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.
Наверх