Способ лечения хронического гайморита

В раннем послеоперационном периоде проводят воздействие синего светодиодного излучения через искусственно наложенное соустье, соединяющее полость гайморовой пазухи с полостью носа. Предварительно осуществляют промывание пазух раствором фурацилина. Затем в полость пазух вводят дистальный торец гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С. Длина волны 0,45 мкм. Мощность излучения 120 мВт. Диаметр светового пятна от 3 до 5 см. Экспозиция 5 минут. Курс лечения составляет 5 сеансов. Способ позволяет затормозить процессы перекисного окисления липидов и повысить уровень антиоксидантной защиты тканей. 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапевтическому методу лечения хронического гайморита с помощью светодиодной фототерапии в оториноларингологии.

Известны способы внутриполостного низкоэнергетического облучения пазухи гелий-неоновым лазером (ГНЛ) [1].

Внутриполостная лазерная физиотерапия проводилась после промывания околоносовых пазух с помощью моноволоконного световода, дистальный конец которого вводился в пазуху (верхнечелюстную или лобную) через катетер, а также в полость носа и носоглотку. Лазерная физиотерапия проводилась с помощью серийно выпускаемых ГНЛ ЛГ-38 с длиной волны 0,633 мкм и величиной энергетической экспозиции 10 Дж/см. Курс лечения составлял от 2 до 9 сеансов (в среднем 5).

Недостатками аналога являются:

1. Воздействие внутриполостного гелий-неонового лазера недостаточно эффективно без одновременного применения его с антибиотиками, сульфаниламидами, десенсибилизирующими и другими средствами.

2. При лазерной физиотерапии отмечена более поздняя нормализация биохимических показателей крови у больных хроническими синуитами как критерия эффективного лечения.

В качестве прототипа взят метод светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа [2]. Осуществляли светодиодную терапию аппаратом АФС при лечении аллергических ринитов как при использовании проекционных методик воздействия на кожу наружного носа и области проекции его пазух, так и эндоназально, облучая слизистую оболочку полости носа и носоглотки.

Недостатками прототипа являются:

1. Воздействие излучения светодиодного аппарата АФС различной длины волны на кожу области проекции гайморовой пазухи практически невозможно из-за мощной преграды перед светодиодным излучением в виде ее костной стенки.

Целью данного изобретения является разработка способа воздействия синего спектра света непосредственно на слизистую оболочку полости гайморовой пазухи при помощи светодиодной фототерапии аппаратом АФС/С.

Данная цель решается тем, что после выполнения эндоназальной гайморотомии и наложения искусственного соустья в нижнем носовом ходе, соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа в раннем послеоперационном периоде выполнялось промывание полости гайморовой пазухи раствором фурацилина и последующее введение дистального конца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длинной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см для освечивания слизистой оболочки полости гайморовой пазухи, длительностью воздействия 5 минут, курс лечения составлял 5 сеансов.

Пример конкретного выполнения

Под наблюдением находилось 9 больных в возрасте от 23 до 49 лет с различными формами хронических гайморитов.

Пример. Больной А., 27 лет, находился на стационарном лечении в ЛОР отделении АОКБ с диагнозом: Хронический правосторонний гайморит, гнойная форма. После проведенного обследования больному выполнена операция - правосторонняя эндоназальная гайморотомия с наложением искусственного соустья в нижнем носовом ходе соединяющем полость гайморовой пазухи с полостью носа, через которое выполнялось промывание пазухи раствором фурацилина с введением в полость пазухи дистального конца гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С с длиной волны 0,45 мкм, максимальной выходной мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см и выполнялось освечивание слизистой оболочки полости гайморовой пазухи. Время экспозиции составляло 5 минут, курс лечения 5 сеансов.

Одновременно с проведением светодиодной фототерапии полости гайморовой пазухи проводилось исследование биохимических показателей крови для оценки эффективности проводимого лечения в сравнении с больными, которым проводился внутриорганный электрофорез с CaCl₂ на область гайморовой пазухи (табл.1).

Динамика показателей перекисного окисления липидов после лечения (табл.1).

Таблица 1.
Показатели в нмоль/л	Показатели до лечения в нмоль/л	Электрофорез с CaCl2	Внутриполостная светодиодная терапия
Гидроперекиси липидов (норма 28,5±0,6)	33,11±0,12	30,79±0,11	29,52±0,12
Диеновые конъюгаты (норма 29,98±0,61)	32,69±0,10	31,17±0,13	30,79±0,11
Малоновый диальдегид (норма 5,79±0,12)	7,63±0,09	6,81±0,08	6,31±0,11

Светодиодная фототерапия способствовала уменьшению воспалительного процесса в гайморовой пазухе, что подтверждалось торможением процессов перекисного окисления липидов и повышением уровня антиоксидантной защиты тканей (табл.2).

Динамика показателей антиоксидантной зашиты после лечения (табл.2).

Таблица 2.
Показатели в мкг/мл	Показатели до лечения в мкг/мл	Электрофорез с CaCl2	Внутриполостная светодиодная терапия
Токоферол ацетат (норма 22,05±0,55)	19,23±0,08	20,03±0,09	21,12±0,07
Церулоплазмин (норма 22,0±0,37)	20,05±0,07	20,73±0,06	21,49±0,08

Источники информации

1. Плужников М.С., Лопотко А.И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в ринологии // Российская ринология. - 1995. - №3-4. - с.42-47.

2. Наседкин А.Н., Грачев С. В., Абрамян Ж.Н. и соавт. Сравнение клинических показателей эффективности применения лазерной терапии и светодиодной фототерапии при лечении заболеваний уха, горла и носа // Здравоохранение и медицинская техника. - 2005. - №8 (22). - с.45.

Способ лечения хронического гайморита путем воздействия светодиодной фототерапии, отличающийся тем, что воздействие синего светодиодного излучения проводят в раннем послеоперационном периоде через искусственно наложенное соустье, соединяющее полость гайморовой пазухи с полостью носа, предварительно осуществляют промывание пазух раствором фурациллина, а затем в полость пазух вводят дистальный торец гибкого световода светодиодного аппарата АФС/С, с длиной волны 0,45 мкм, мощностью излучения 120 мВт, диаметром светового пятна от 3 до 5 см, экспозицией 5 мин, курсом лечения 5 сеансов.