Способ и система оптимизации лечебно-диагностической медицинской помощи

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в поликлинической и стационарной медицинской помощи для ее оптимизации, повышения качества оказываемых услуг и для определения фактических затрат медицинского учреждения на одну схему оказания помощи для одного пациента. Система лечебной медицинской помощи представляет собой комплекс аппаратно-программных средств, содержащий компьютерную систему с подсистемой генерирования и редактирования медико-экономических групп и стандартов, средства доступа к базам данных и средства, обеспечивающие с помощью программы реализацию медицинской помощи. Система может содержать подсистему больничных терминалов пользователей - специалистов отделений и служб и может быть совместима с программами учета движения пациентов и бухгалтерскими программами. Изобретение обеспечивает систематизацию имеющихся данных по диагностике и лечению различных заболеваний, возможности выбора оптимального комплекса оказываемых медицинских услуг, исключающего необоснованное назначение излишних видов и объемов диагностики и лечения с одновременным расчетом стоимости диагностики и лечения конкретной патологии конкретного пациента, что приводит к повышению интенсивности лечебного процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи без увеличения трудозатрат медицинского персонала. 1 з.п. ф-лы, 14 ил.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в поликлинической и стационарной медицинской помощи для ее оптимизации, повышения качества оказываемых услуг и для определения фактических затрат медицинского учреждения на одну схему оказания помощи для одного пациента.

В медицинских учреждениях имеются перечни обязательных и дополнительных исследований и процедур, методов физиотерапевтического лечения пациентов. Имеются рекомендации Минздрава РФ и стандарты рационального обследования и медикаментозного лечения больных различных профилей. Выбор методик диагностики и лечения различных патологий производится лечащим врачом на основании вышеперечисленных средств и личного практического опыта лечащего врача и зав. отделением. Это ведет к различным трудовым и другим видам затрат медицинских учреждений здравоохранения в зависимости от выбранного метода на одну схему оказания помощи для одного пациента, от внесения корректировок в схему лечения в связи с осложнениями или выявленной в процессе лечения сопутствующей патологии, что сложно учесть при определении фактических объемов работы персонала и качества оказания помощи. Кроме того, необходимо учитывать внедрение новых технологий и более современного оборудования, их полноценное использование, что также немаловажно для повышения качества оказываемых медицинских услуг, что соответственно ведет к увеличению фактических затрат медицинского учреждения и не учитывается при определении стоимости лечения и заработной платы персонала.

Известны имеющиеся в стационарных медицинских учреждениях методики расчета стоимости стационарного лечения, которые основываются на определении долей по статьям затрат в профиле заболевания на основе данных предыдущих периодов. Но стоимость стационарного лечения профиля заболевания отражает совокупность большого количества патологий, каждая из которых имеет совершенно различные объемы затрат по всем видам исследований и процедур, и имеющиеся методики расчета не позволяют оценить реальные затраты учреждений здравоохранения на лечение конкретного пациента с его конкретной патологией. Кроме того, в настоящее время не существует учета таких элементов лечебно-диагностического процесса, как трудозатраты медицинского персонала, затраты расходных материалов, изделий медицинского назначения, износ инструментов и оборудования, расходуемых на определенную патологию.

Известен способ и система формирования и распространения информации о продуктах по сети Интернет (патент РФ №2265246 от 11.09.03 г.). Изобретение относится к способу генерирования и предоставления доступа к информации о текущем местонахождении экземпляра продукции. Система содержит подсистему генерирования сайтов продуктов и подсистему управления доступом к сайтам.

Известен способ и система для сбора и обработки маркетинговых данных по патенту РФ №2216036 от 18.11.98 г. Способ заключается в сборе информации в пунктах розничной продажи товаров, связи с пунктом разрешения кредита, сохранении информации в доступной для поиска базе данных, не связанной с розничными пунктами продажи, s

Известен способ и система формирования и распространения информации о продуктах по сети Интернет (патент №2265246 от 11.09.03 г.). Способ заключается в присваивании идентификационного кода продукту и генерации Web-сайта продукта с внесением информации о всех владельцах продукта, предусматривающий возможность утилизации сайта в случае уничтожения продукта. При этом каждый новый владелец продукта получает ключ доступа по редактированию сайта через подсистему управления доступом к Web-сайту.

Известен способ и система помощи пользователю в самостоятельном проведении медицинских процедур, состоящих из нескольких действий по патенту РФ №2244506 от 30.11.99 г. (ближайший аналог). Способ содержит операции сбора в одну или несколько баз данных информации, представляющих величины диагностических параметров состояния больного, например, сахарным диабетом, операции обработки одной или нескольких баз данных, чтобы предоставить больному альтернативные варианты выбора процедур, соответствующих его физиологическому состоянию. Данный способ и система подходят только для пациентов с длительными практически неизлечимыми хроническими заболеваниями, не отражают стоимости лечения, трудозатрат и качества оказываемых медицинским учреждением услуг.

Заявляемый способ, как и известные, включает в себя этап сбора данных, этап вычисления вариантов проведения медицинских процедур и этап оценивания.

Заявляемая система, как и известные, включает компьютерную систему.

Задача, решаемая предложенной группой изобретений, направлена на повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи без увеличения трудозатрат медицинского персонала.

Технический результат группы изобретений заключается в систематизации имеющихся способов диагностики и лечения различных заболеваний с учетом частоты встречаемости нозологической формы, ее тяжести, наличия осложнений и сопутствующей патологии у больных разных возрастных групп с целью повышения интенсивности лечебно-диагностического процесса. Технический результат заключается также в определении трудозатрат медицинского персонала, затрат расходных материалов, изделий медицинского назначения, износа инструментов и оборудования, расходуемых на определенную патологию.

Технический результат заключается в возможности выбора оптимального комплекса оказываемых медицинских услуг, исключающего необоснованное назначение излишних видов и объемов диагностики и лечения с одновременным расчетом стоимости диагностики и лечения конкретной патологии конкретного пациента. Технический результат заключается также в возможности учета затрат расходных материалов, изделий медицинского назначения, износа оборудования и инструментов, расходуемых на определенную патологию, и возможности определения фактической стоимости стационарного лечения каждого пациента. Технический результат заключается также в улучшении оперативного управления стационаром и повышении эффективности распределения материальных и трудовых ресурсов.

Данные результаты достигаются тем, что объединяют нозологические формы заболеваний на основе схожести диагностики, лечения, ухода, манипуляций медицинского персонала и санитарно-гигиенической обработки в медико-экономические группы, формируют разделы медико-экономических групп, генерируя стандарты, содержащие схемы манипуляций персонала, стоимость трудозатрат и расходных материалов, выбирают варианты проведения диагностических и медицинских процедур и схем лечения конкретного пациента с учетом тяжести, наличия осложнений и сопутствующей патологии конкретного пациента, выбор оптимальной схемы лечения осуществляют с учетом нескольких прогнозируемых значений стоимости схем лечения для каждого конкретного пациента.

В состав каждой медико-экономической группы могут быть включены разделы диагностики, медикаментозного лечения, физиотерапевтического лечения, оперативного лечения, анестезиологии, реанимации, врачебных манипуляций, сестринских манипуляций, общего ухода, питания, санитарно-гигиенической обработки и требований к результатам стационарного лечения.

Технический результат достигается тем, что система оптимизации лечебно-диагностической медицинской помощи содержит подсистему генерирования и редактирования медико-экономических групп, сформированных на основании объединения нозологических форм заболеваний, представляющих собой базы данных, размещенные на сервере или одном из компьютеров, содержащие сгенерированные в стандарты разделы медико-экономических групп, включающие перечни и алгоритмы манипуляций медицинского персонала со стоимостью трудозатрат и расходных материалов, подсистему управления доступом к базам данных для пользования и редактирования баз данных на основе сопоставления накапливаемых данных со сгенерированными ранее составляющими баз данных, и средства, обеспечивающие с помощью программы реализацию способа, размещенные в компьютере и/или на машиночитаемом носителе. Система может дополнительно содержать подсистему больничных терминалов. Средства для реализации способа могут быть совместимы с программами учета движения пациентов и бухгалтерскими программами.

Способ оптимизации сестринской помощи является частью способа оптимизации лечебно-диагностической медицинской помощи, которая может быть использована самостоятельно для повышения качества сестринских работ, повышения эффективности оплаты их труда с учетом сложности и качества выполненных работ, рациональной расстановки и использования кадров.

Объединение на этапе сбора данных нозологических форм заболеваний на основе схожести диагностики, лечения, ухода, манипуляций медицинского персонала и санитарно-гигиенической обработки в медико-экономические группы в соответствии с принятой классификацией заболеваний обеспечивает систематизацию различных заболеваний с учетом частоты встречаемости нозологической формы, ее тяжести, наличия осложнений и сопутствующей патологии у больных разных возрастных групп.

Формирование разделов медико-экономических групп, генерирование их в стандарты, содержащие схемы манипуляций персонала, стоимость трудозатрат и расходных материалов обеспечивает систематизацию трудозатрат персонала и определение фактической сложности выполняемых работ, возможность расчета затрат расходных материалов, изделий медицинского назначения, износа оборудования и инструментов, расходуемых на лечение определенной патологии.

Выбор нескольких вариантов диагностических процедур позволяет исключить необоснованное назначение врачом излишних видов и объемов диагностики, а также повышает интенсивность лечебно-диагностического процесса за счет сокращения времени на сам процесс выбора, и соответственно, трудозатрат персонала, позволяет сочетать обязательный минимальный объем диагностики с дополнительным объемом диагностики при необходимости уточнения диагноза, состояния больного и возрастных особенностей пациента.

Выбор нескольких вариантов проведения медицинских процедур обеспечивает определение наиболее эффективных схем лечения, их комбинаций, способствует получению пациентом адекватного объема медицинских услуг, а также обеспечивает определение предварительной стоимости лечения конкретного пациента, прогнозирование его комплексного лечения, учитывающее его возможное движение по отделениям стационара и, тем самым, улучшение оперативного управления стационаром. Это также повышает интенсивность лечебно-диагностического процесса за счет сокращения времени, и соответственно, трудозатрат персонала на вычисление вариантов лечения и их предварительной стоимости.

Выбор оптимальной схемы лечения с учетом нескольких прогнозируемых значений стоимости схем лечения для каждого конкретного пациента обеспечивает качественную медицинскую помощь конкретному пациенту, позволяет оценить предполагаемые затраты и фактическую стоимость стационарного лечения каждого пациента и с высокой эффективностью распределить материальные и трудовые ресурсы.

Реализация способа осуществлена с помощью системы, содержащей компьютерную систему, подсистему генерирования и редактирования медико-экономических групп, подсистему управления доступом к базам данных и средства, обеспечивающие с помощью программы реализацию способа.

Включение в систему подсистемы генерирования и редактирования медико-экономических групп и средств реализации способа обеспечивает повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи без увеличения трудозатрат медицинского персонала. Сгенерированный в базах данных комплекс услуг, учитывающий практический опыт всех специалистов медицинского учреждения по качественно оказанной ранее медицинской помощи больным данной группы нозологии, обеспечивает назначение и оказание качественной медицинской помощи больным независимо от опыта работы лечащего врача по лечению данной нозологии с конкретной патологией и осложнениями.

Подсистема управления доступом к базам данных обеспечивают сохранность баз данных и исключают несанкционированный доступ к ним.

Включение в систему подсистемы больничных терминалов позволяет повысить интенсивность лечебно-диагностического процесса.

Совместимость средств для реализации способа с программами учета движения пациентов и бухгалтерскими программами обеспечивает улучшение оперативного управления стационаром и повышение эффективности распределения финансовых, материальных и трудовых ресурсов за счет возможности внедрения единой программы учета движения пациентов.

Осуществление способа оптимизации сестринской помощи, включающего составление перечней сестринских манипуляций, систематизацию объемов проводимых медицинскими сестрами манипуляций при различных нозологических формах заболеваний, генерирование их в стандарты, содержащие перечни и алгоритмы проводимых манипуляций, обеспечивает определение предполагаемых и фактических трудозатрат медицинского персонала, повышение эффективности распределения материальных и трудовых ресурсов, повышение эффективности оплаты их труда с учетом сложности и качества выполненных работ, возможность определения фактической стоимости стационарного лечения каждого пациента, улучшение оперативного управления стационаром.

Алгоритмы проводимых сестринских манипуляций, выполненные с возможностью их изменения в зависимости от выбора конкретной диагностической процедуры и/или назначенного лекарственного средства, обеспечивают повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи со стороны сестринского персонала.

Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, не выявил объект, характеризующийся признаками, тождественными совокупности существенных признаков заявляемого изобретения. Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию изобретения "новизна".

Результаты поиска также показали, что заявляемое изобретение не вытекает явным образом для специалистов из известного уровня техники, поскольку позволяет получить иной результат.

Способ и система поясняются с помощью иллюстраций, на которых представлены: на фиг.1-5 - структурная схема генерирования базы данных в виде медико-экономической группы, на фиг.6 - структурная схема разделов медико-экономических групп, на фиг.7 - структура стандартов услуг, на фиг.8 - структура стандартов лабораторной диагностики, на фиг.9 - структурный состав системы, с помощью которой реализован заявляемый способ, на фиг.10-11 - примерные перечни и алгоритмы сестринских манипуляций, на фиг.12 - схема учета манипуляций и трудозатрат конкретной сестры за месяц, на фиг.13-14 - карта контроля сестринской помощи.

Данный способ состоит из совокупности трех основных этапов, каждый из которых имеет целью повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи без увеличения трудозатрат медицинского персонала:

Этап сбора данных, на котором проводят основную работу по систематизации всех имеющихся в медицинском учреждении методик, приказов и рекомендаций Минздрава РФ комитета по здравоохранению Мурманской области, стандартов, норм и нормативов рационального обследования и медикаментозного лечения больных различных профилей. Проводят работу по систематизации имеющегося накопленного в медучреждении практического опыта, учитывающего частоту встречаемости в данном регионе нозологической формы, ее тяжести, наличия осложнений и сопутствующей патологии у больных разных возрастных групп. Данные, собранные по определенным шаблонам (анкетам, схемам и т.д.), вводят в компьютерную систему и объединяют в медико-экономические группы (в дальнейшем - МЭГ) с помощью специально разработанной для этих целей системы. В состав каждой МЭГ (см. фиг.1-5) включают несколько нозологических форм заболеваний, организованных по принципу схожести объемов и видов диагностики, лечения, оперативных пособий, ухода и критериев выписки. Виды МЭГ: МЭГ терапевтического профиля, МЭГ хирургического профиля, МЭГ смешанного профиля. Каждая МЭГ состоит из трех частей: общей, медицинской и экономической. Общая часть (см. фиг.1) включает название нозологической формы и присваиваемый ей код по классификации МКБ-10, среднюю длительность лечения по данной группе или системе органов, код услуги в соответствии с утвержденным кодификатором больницы и наименование услуги.

Медицинская часть (см. фиг.1) содержит данные о количестве диагностических и лечебных мероприятий, питании, мероприятий по дезинфекции, манипуляций персонала, коэффициенты тяжести состояния пациентов и коэффициенты сложности манипуляций персонала с дифференцировкой для персонала, непосредственно контактирующего и не контактирующего с пациентом. Данные приведены со ссылками на соответствующие стандарты, генерируемые в процессе работ данного этапа. В примечаниях содержится краткая информация для медперсонала об особенностях проведения мероприятий и манипуляций. В медицинской части содержатся также критерии выписки и средняя длительность лечения.

Экономическая часть (см. фиг.2-5) содержит количественные данные о трудозатратах персонала в условных единицах трудоемкости (УЕТ) и стоимостном выражении, включающие заработную плату прямых производителей услуги, общеотделенческого персонала, общеучрежденческого персонала и начислений на заработную плату. Экономическая часть содержит также данные о стоимости медикаментов, расходных материалов, инструментов, износа мягкого инвентаря и расходов на питание больного согласно утвержденным нормам.

На данном этапе формируют разделы МЭГ, их 11 для консервативных методов лечения и 12 для хирургических (см. фиг.6): лабораторной и инструментальной диагностики, медикаментозного лечения, физиотерапевтического лечения, оперативного лечения, анестезиологии, реанимации, врачебных манипуляций, сестринских манипуляций, общего ухода, питания, санитарно-гигиенической обработки.

Для каждого раздела генерируют стандарты (см. фиг.7), состоящие из услуг в различных сочетаниях. В каждую МЭГ может быть включен один или несколько стандартов и/или отдельно простые и комплексные услуги. Например, стандарты лабораторной диагностики (см. фиг.8) терапевтической и хирургической МЭГ состоят из простых и комплексных медицинских услуг. Стандарты объединяют в себе услуги в различных сочетаниях наиболее часто встречающихся при проведении диагностики различных медико-экономических групп. Стандарт лабораторной диагностики №1, предназначенный для терапевтической МЭГ, может быть использован и для хирургической МЭГ для смешанных нозологических форм заболеваний. Стандарт лабораторной диагностики №2 используется лишь для хирургической МЭГ. Стандарт диагностики включает в себя перечень обязательных и дополнительных лабораторных исследований, которые должны быть проведены пациенту при данной патологии. В стандарт входит также стоимость расходного материала, трудозатрат непосредственных производителей услуг. Высокотехнологические и высокоспециализированные методы диагностики проводятся по специальному перечню, утвержденному комитетом по здравоохранению соответствующего субъекта Российской Федерации при наличии соответствующей лицензии и объемов финансирования по статьям затрат.

По аналогичным принципам сгенерированы и другие стандарты, не проиллюстрированные в данном описании вследствие большого их объема и конкретной специфики для каждого отдельно взятого медицинского учреждения. Коротко о структуре и содержании стандартов других разделов МЭГ.

Стандарт оперативного лечения включает проведение обязательного минимального или оптимального объема оперативного лечения при данной патологии. Высокотехнологические и высокоспециализированные методы диагностики также проводятся по специальному перечню, утвержденному комитетом по здравоохранению субъекта Российской Федерации при наличии соответствующей лицензии и объемов финансирования по статьям затрат. В стандарт входит стоимость расходного материала, средств дезинфекции, трудозатрат непосредственных производителей услуги (из расчета стоимости на дату введения информации в программу и может изменяться из расчета изменения цен производителя, расходного материала, дезинфектантов, инструментария, оборудования, реактивов и медикаментов и изменений механизма формирования фонда заработной платы).

Стандарты врачебных и сестринских манипуляций включают в себя перечень и алгоритмы манипуляций, которые в обязательном порядке должны быть проведены медперсоналом данному пациенту при данной патологии. В них входят виды манипуляций, их количество, кратность, стоимость расходного материала, средств дезинфекции, трудозатрат непосредственных производителей услуги. Количество и кратность врачебных и сестринских манипуляций, стоимость расходного материала, средств дезинфекции, объем трудозатрат непосредственных производителей услуги изменяется в зависимости от выбора конкретной диагностической процедуры и/или назначенного лекарственного средства

В стандарты питания включены перечни диет, рекомендуемых пациентам при данной патологии.

Этап вычисления вариантов проведения диагностических и медицинских процедур включает в себя интеллектуальные затраты медицинского персонала, что с помощью сгенерированных на этапе сбора данных баз данных и системы позволяет повысить интенсивность работы специалистов независимо от их практического опыта без увеличения трудозатрат медицинского персонала, обеспечить качественную медицинскую помощь каждому конкретному пациенту и исключить необоснованное назначение излишних видов и объемов диагностики и лечения. На данном этапе определяют наиболее эффективные схемы лечения, их комбинации с учетом тяжести, наличия осложнений и сопутствующей патологии поступающего на лечение пациента путем сравнивания со схемами лечения ранее проведенных с высоким качеством комплексов лечения других пациентов с аналогичной степенью тяжести и наличия патологий.

Этап оценивания включает в себя определение оптимального комплекса оказываемых медицинских услуг с учетом прогнозируемых значений стоимости выбранных на предыдущем этапе нескольких схем лечения для каждого конкретного пациента. Для этого осуществляют расчет прогнозируемых значений стоимости выбранных схем лечения пациента, согласовывают схемы лечения и их стоимость с заведующим отделением и пациентом, а при необходимости и с другими специалистами учреждения, и выбирают оптимальную для данного пациента схему лечения, учитывающую как возможности данного медицинского учреждения, так и возможности пациента, обеспечивающую качественную медицинскую помощь данному пациенту с его конкретной патологией. Осуществляют прогнозирование комплексного лечения поступившего пациента, учитывающее его возможное движение по отделениям стационара.

После проведенного комплекса услуг производят расчет фактической стоимости лечения. При этом одновременно производится подсчет реальных материальных, трудовых и интеллектуальных затрат стационара на лечение конкретной патологии конкретного пациента. Это способствует определению оплаты труда персонала соответственно фактически выполненным объемам работ с учетом качества оказанной медицинской помощи, а также расчету действительно необходимого количества штатных должностей медицинских работников в зависимости от наблюдаемых в стационаре патологий и их количества. Для этого вводят в компьютер данные о минимальной материальной единице, оптимальное количество единиц трудозатрат для каждой манипуляции, определенных по установленной методике, и норматив рабочего времени для каждой категории персонала. Интеллектуальные затраты оцениваются по результатам обоснованной коррекции каждого конкретного случая лечения с учетом качества оказанной услуги. Далее, полученные данные обобщаются по всей совокупности схожих патологий, тенденций, что и используется в расчете штатных должностей, планирования материальных и интеллектуальных затрат.

Система оптимизации лечебно-диагностической помощи представляет собой комплекс аппаратно-программных средств, содержащий (см. фиг.9) компьютерную систему 1 с подсистемой генерирования и редактирования медико-экономических групп и стандартов 2, подсистему управления доступом 3 и средства для реализации способа 4. Подсистема 2 позволяет создавать и редактировать базы данных 5, 6, 7, ... N, размещенные на сервере или одном из компьютеров компьютерной системы 1. Генерирование баз данных производится путем автоматического ввода и сохранения данных по фактически встречающимся в учреждении патологиям. Базы данных 5, 6, 7, ... N содержат сгенерированные в стандарты 8, 9, 10, ... М разделы медико-экономических групп, включающие перечни и алгоритмы манипуляций медицинского персонала со стоимостью трудозатрат и расходных материалов. Перечни и алгоритмы содержат комплексные медицинские услуги 11, 12, 13, 14, ... L и простые медицинские услуги 15-22, ... n. Генерирование и редактирование МЭГ осуществляется с помощью средств 4 и подсистемы управления доступом 3, обеспечивающей сохранность баз данных и исключающей несанкционированный доступ к ним. Система может содержать подсистему больничных терминалов 23, 24, 25 ... К, при этом их доступ к базам данных для пользования в ежедневной работе также осуществляется через подсистему управления доступом 3. Доступ специалистам для редактирования баз данных осуществляется только при аутентификации пользователя, имеющего право на редактирование. В одной из реализаций разграничения доступа для простого использования или для редактирования может быть использован метод открытого или закрытого ключа.

Редактирование баз данных (МЭГ и стандартов) основывается на генерированных данных путем сопоставления составляющих МЭГ и стандартов. На основе сопоставленных накопленных данных и существующих на тот момент времени стандартов предлагаются варианты коррекции МЭГ и стандартов специалистам по соответствующим разделам.

При нецелесообразности создания сетевого доступа к базам данных для пользования используются другие средства для практического применения данного способа.

Средства реализации способа 4 представляют собой схемы ПЗУ, сетевое соединение, диски и другую среду, способную предоставить компьютерной системе и отдельно взятым компьютерным терминалам возможность выполнить программу, в которой реализован способ.

Реализация способа возможна в качестве самостоятельной системы, направленной на повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи в каждом отделении медицинского учреждения, и тогда она может быть реализована имеющимися программными средствами, например Mikrosoft Office.

Реализация способа возможна с помощью специально созданной для этого программы, совместимой с программами учета движения пациентов и бухгалтерскими программами и являющейся частью единой программы учета движения пациента, с интеграцией справочников данного способа и программы, в которую производится интеграция.

Средства для реализации способа могут быть выполнены в виде баз данных 26, размещенных одном из компьютеров, или в виде блока баз данных 27 на машиночитаемом носителе (диске, например), или в виде блока общей и медицинской частей 28 стандартов на бумажном носителе и блока экономической части 29 стандартов на машиночитаемом носителе, обеспечивающем с помощью компьютера реализацию экономической части способа. При этом блок общей и медицинской частей на бумажном носителе 28 может состоять из отдельных стандартов 30, 31, 32 и т.д.

Способ оптимизации сестринской помощи является частью способа по п.1, но он может использоваться самостоятельно для качественной и количественной оценки деятельности сестринского персонала, необходимой для объективной оценки работы каждой сестры при распределении дополнительного или премиального фонда, для перерасчета штатных нормативов кадров и для разработки новой системы оплаты труда за конкретно выполненный объем работ. Существующая система оплаты труда позволяет оплачивать только факт пребывания сестер на рабочем месте без учета трудозатрат и качества выполняемых работ.

Способ включает составление перечней сестринских манипуляций, систематизацию объемов проводимых медицинскими сестрами манипуляций при различных нозологических формах заболеваний, генерирование их в стандарты, содержащие перечни и алгоритмы проводимых манипуляций.

На фиг.10 и 11 представлены примерные перечни и алгоритмы сестринских манипуляций.

В них входят виды манипуляций, их количество, кратность, количество расходного материала, средств дезинфекции, время, затрачиваемое на выполнение манипуляции, категории и коэффициент сложности манипуляции и эпидемиологическая безопасность. Алгоритмы содержат подробные перечни всех необходимых сестринских манипуляций, которые в обязательном порядке должны быть проведены медсестрами данному пациенту при данной патологии, что позволяет также на практике совершенствовать преемственность образования и практической деятельности сестер на рабочих местах. Перечни составлены по всем видам сестринских манипуляций всех МЭГ и их разделов.

На фиг.12 представлена схема учета манипуляций и трудозатрат конкретной сестры за месяц с расчетом их стоимости. Алгоритмы проводимых манипуляций, включающие стоимость средств дезинфекции и расходных материалов, выполнены с возможностью их изменения в зависимости от выбора конкретной диагностической процедуры и/или назначенного лекарственного средства. Генерирование, редактирование и пользование стандартами сестринской помощи осуществляется с использованием описанных выше средств.

На фиг.13-14 представлена карта контроля качества работы конкретной сестры в течение года. Возможно ведение такой карты в течение всей трудовой деятельности сестры, что обеспечивает повышение качества оказания медицинской помощи, стимулирует освоение сестрами манипуляций более высокой категории сложности, снижает риск необъективного подхода при оценке деятельности сестер и оплаты их труда при распределении дополнительного или премиального фонда.

Данные способ и система оптимизации лечебно-диагностической медицинской помощи обеспечивают повышение интенсивности лечебно-диагностического процесса при одновременном повышении качества оказания медицинской помощи без увеличения трудозатрат медицинского персонала, улучшение оперативного управления стационаром и повышение эффективности распределения финансовых, материальных и трудовых ресурсов.

1. Система лечебной медицинской помощи, содержащая компьютерную систему, включающую средства ввода на сервер баз медицинских данных, средства доступа к базам данных, выполненные с возможностью управления доступа к ним и средства, обеспечивающие с помощью программы реализацию медицинской помощи, размещенные в компьютере и/или на машиночитаемом носителе, отличающаяся тем, что генерируемые базы медицинских данных, выполненные с возможностью их постоянного пополнения, изменения и редактирования, представляют собой медико-экономические группы, сформированные на основании нозологических форм заболеваний и содержащие сгенерированные в стандарты разделы медико-экономических групп, состоящие из схем или перечней, или алгоритмов манипуляций медицинского персонала с указанием стоимости трудозатрат, медикаментов и расходных материалов в зависимости от тяжести, наличия осложнений и сопутствующей патологии пациента, пользование которыми специалистами учреждения осуществляется через подсистему больничных компьютерных терминалов с помощью встроенных в компьютеры средств выбора вариантов проведения процедур диагностики и лечения и средств выбора оптимальной схемы лечения.

2. Система по п.1, отличающаяся тем, что медико-экономические группы (МЭГ), составляющие базу данных, представляют собой объединенные на основе схожести диагностики, лечения и ухода нозологические формы заболеваний, при этом каждая МЭГ включает три части: общую, медицинскую и экономическую, и состоит не более чем из 12 разделов.