Способ дифференцированной оценки осанки человека

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и восстановительной медицине. Способ дифференцированной оценки нарушения осанки человека осуществляют по данным регистрации положения закрепленных на кожных покровах тела в точках проекции частей опорного скелета и формирующих осанку мышечных групп реперных меток относительно внешних координатно-масштабных ориентиров во фронтальной и сагиттальной плоскостях, пересекающих вертикальную ось тела. При этом обследование проводят в свободной, привычной для обследуемого позе, стоя или сидя. Причем реперные метки выполняют объемными и крепят их на верхней части черепа, угле кости нижней челюсти, остистых отростках 5 и 7 шейных позвонков, остистых отростках 3, 6, 9 и 12 грудных позвонков, 3 и 5 поясничных позвонков, головках обеих плечевых костей, вертелах обеих бедренных костей, коленных суставах, гребнях лопаток, крыльях тазовых костей и грудной кости, лодыжечных выступах малоберцовых костей; а также на выступающих частях ягодичных и икроножных мышц. А нарушения осанки определяют по степени отклонений положения реперных меток относительно центральной вертикальной оси тела, проходящей через центр тяжести тела и через лодыжку при обследовании в положении стоя или через вертел бедренной кости при обследовании в положении сидя, причем в зависимости от величины отклонений реперных меток от вертикальной оси тела в сравнении с нормативными величинами для каждой возрастно-половой группы и с учетом поправок на субъективные смещения относительно координатно-масштабных ориентиров при съемке из одной точки и последующей компьютерной обработки делают вывод о характере и степени нарушений осанки. Способ позволяет повысить точность измерения величины деформаций осанки у детей, обеспечивая возможность за 1,5-2,0 минуты оценивать состояние осанки и гибкость позвоночника и формирующих осанку мышечных групп. 3 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины и касается исследований организма человека, а именно определения нарушений нормального строения костного скелета, развития основных мышечных групп, определяющих осанку, и обоснования выбора тактики коррекции опорно-двигательного аппарата организма детей и подростков.

Необходимость в данном изобретении обусловлена тем, что при массовых обследованиях учащихся общеобразовательных учебных заведений выявляется, что к числу практически здоровых детей (1 группа здоровья) можно отнести лишь 30-35% обследованных; а к группе детей с высокими показателями риска развития хронической патологии и выраженными функциональными нарушениями (2 группа здоровья) можно отнести большинство (65-70%) обследованных детей.

При комплексном мониторинговом обследовании учащихся установлено, что уже к началу обучения в школе дети часто имеют выраженные признаки недостаточности физического развития и до 30-40% из них обладают недостаточно хорошим уровнем здоровья, а за время обучения в школе число учащихся со сниженными показателями здоровья повышается до 85-90%, при этом у 78-82% из них выявляются разнообразные нарушения формирования костного опорного скелета и важнейших мышечных групп тела, определяющих осанку. Разнообразные нарушения осанки ухудшают условия деятельности внутренних органов, снижают уровень здоровья детей и способности к восприятию и усвоению материалов учебных дисциплин. Это проявляется в снижении сопротивляемости организма к неблагоприятным факторам среды, в ухудшении показателей успеваемости, заболеваемости и поведения.

При обследованиях выявлено, что нарушения осанки у детей с началом пубертатного периода развития в связи с выраженными изменениями и асимметрией тонуса формирующих осанку мышц усиливаются, что неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья. Специалисты по адаптивной физической культуре считают, что коррекцию нарушений осанки костного скелета у учащихся необходимо осуществлять не только путем стимуляции развития определенных мышечных групп, но и путем оптимизации равномерного естественного тонуса мышц.

Известны различные способы оценки и коррекции нарушений осанки, заключающиеся в диагностике нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата по данным визуальной оценки смещений общих и парциальных центров тяжести тела человека, нарушений параллелизма горизонтальных линий, мысленно проведенных через стандартные костные ориентиры, сравнении расстояния между местами прикрепления отдельных мышц, изменении объема и плавности двигательных актов (Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново, 1996. - 112 с.). Описанные способы оценки нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата не позволяют с желаемой степенью достоверности давать качественную и количественную оценку выявляемым нарушениям, определять их причины и оптимальные методы коррекции,

Известен также способ дифференцированной оценки состояния опорно-двигательного аппарата по патенту РФ 2165233 (МКИ: А61В 5/00), основанный на визуальной оценке патологических проявлений по данным пальпаторного обследования человека в положении лежа на животе и диагностике состояния осанки по признакам стабилизации ортостатической синергии и локомоторной синергии. Способ оценки осанки по патенту РФ 2165233 позволяет составить только субъективное представление о нарушениях осанки и не может быть рекомендован для массовых практических обследований детей и подростков по морально-этическим соображениям.

Известен способ оценки оптимальности физического развития юношей-подростков призывного возраста по патенту РФ 2162295 (МКИ: А61В 5/00), включающий определение абсолютных показателей жировой и мышечной массы тела призывников и основанный на определении состояния осанки и оптимальности физического развития по величине и соотношению параметров абсолютного жира и абсолютной мышечной массы. Способ по патенту РФ 2162295 в силу особенностей обследования не позволяет составить количественного представления о характере и выраженности нарушений осанки у обследуемых.

Известен способ обмера частей тела человека по патенту РФ 2230487 (МКИ А61В 5/107), заключающийся в оценке полученных фотоизображений, получаемых при фотографировании части тела с определенных точек зрения, причем в поле зрения располагают опорный предмет с опорным отрезком заранее известной длины и устройством настройки угла визирования в неизменном пространственном отношении к области тела (Формула изобретения по патенту РФ 2230487 (МКИ А61В 5/107). Способ обмера области тела человека, характеризующийся тем, что располагают опорный предмет с опорным отрезком заранее известной длины и устройством настройки угла визирования в неизменном пространственном отношении к области тела, посредством устройства угла визирования располагают камеру ориентированной в первом направлении визирования, перпендикулярном опорному отрезку, в первый съемной позиции А, в которой она захватывает область тела с опорным предметом, и делают первый снимок, посредством устройства настройки угла визирования располагают камеру ориентированной во втором направлении визирования, перпендикулярном опорному отрезку, во второй съемной позиции Д, в которой она захватывает область тела с опорным предметом, и делают второй снимок, из длины опорного отрезка изображений опорного отрезка на снимках устанавливают значения расстояний от съемочных позиций до опорного предмета как первое базовое расстояние XI и второе базовое расстояние Х2 и изображения этой контурной линии на основе предварительно заданной базовой модели R для каждой съемочной позиции А, Д определяют базовую плоскость r1, r2, в которой лежит опорный отрезок, и которые проходят перпендикулярно направлению визирования камеры, из базового расстояния XI, Х2 и изображения контурной линии K1, K2 для каждой съемочной позиции А, Д получают проекцию а1, а2 контурной линии, которая соответствует проекции контурной линии на базовую плоскость, и из проекции а1, а2 контурных линий, базовых расстояний XI,Х2 и базовой модели R создают индивидуальную модель М области тела. Отличия по п.1: ... надевают покрытие, повышающее контрастность; по п.1 и 2: ... устанавливают длину индивидуальной модели; по п.3: ... одна из точек является окончанием тела; по п.1-5: ... опорный предмет закрепляют на области тела, предпочтительно приклеиванием).

Недостатки способа обмера частей тела человека по патенту РФ 2230487 заключаются в том, что он применим при обследовании для нарушений нормального строения лишь отдельных частей тела (например, после ампутации конечности при подготовке культи к протезированию), значительных сложностях при практическом применении, трудоемкости, необходимости в приобретении сложной аппаратуры и специально обученного персонала и поэтому он не применим для массовых обследований учащихся.

Известные способы оценки осанки у детей по визуальным данным отличаются низкой точностью, субъективностью получаемых данных, сложностью и значительной трудоемкостью необходимых расчетов, что создает почти непреодолимые трудности при осуществлении их в общеобразовательных школах. Существенным недостатком способов визуальной оценки осанки является то, что они не учитывают значения в формировании и поддержании нормальной осанки мышечной системы организма и механизмов управления двигательным актом (Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975, - 448 с.).

Таким образом, по результатам анализа известных методов определения осанки можно констатировать следующее:

1) Существует выраженная тенденция к ухудшению состояния здоровья учащихся, в том числе по показателям осанки и развития опорно-двигательного аппарата.

2) Известные методические приемы качественного и количественного определения характера нарушений осанки и первопричин их развития разработаны недостаточно и поэтому не позволяют решать ряд проблем по охране здоровья людей.

3) Используемые в общеобразовательных учреждениях методы профилактики и коррекции нарушений осанки в методическом отношении разработаны недостаточно и поэтому отличаются и низкой эффективностью.

В качестве прототипа использован способ определения биологического возраста по показателям состояния осанки и созревания костного скелета по патенту РФ 2188573 (МКИ: А61В 5/00) Способ определения биологического возраста детей и подростков путем определения созревания костного скелета отличается тем, что определяют асимметрию костного скелета с помощью компьютерного топографа по формулам:

- у мальчиков:

БВ=5,509+0,139*ШЛ+0,017*ПЛ+0,057*ИП-0,134*ПП-0,179*ПТ-0,173*РП-0,092*PT;

- у девочек:

БВ=7,148+0,071*ШЛ+0,071*ПЛ+0,077*ИП-0,128*ПП-0,242*ПТ-0,042*РП-0,419*РТ;

где БВ - биологический возраст, усл. годы, ШЛ - шейный лордоз, мм,

ПЛ - поясничный лордоз, мм, ИП - искривление позвоночника, мм,

ПП - перекос плеч, град, ПТ - перекос таза, град,

РП - ротация плеч, град, РТ - ротация таза, град.

Полученные данные по индивидуальному биологическому возрасту сравнивают не с хронологическим возрастом (ХВ) данного ребенка, а с должным БВ, который характеризует популяционный стандарт развития по формуле:

ДБВ (мальчики) = 8,25+0,24*ХВ; ДБВ (девочки) = 9,07+0,17*ХВ, усл. года.

Величина БВ - ДБВ характеризует, насколько обследуемый отличается от стандарта,

Величина БВ/ДБВ характеризует, во сколько раз БВ больше или меньше стандарта.

Известному способу диагностики нарушений осанки по показателям развития костного скелета с помощью компьютерного топографа по патенту РФ 2188573 свойственны определенные недостатки, делающие невозможным его использование в практике работы общеобразовательных школ, в частности:

- по интегральному показателю биологического возраста невозможно составить количественное и качественное заключение о характере и степени нарушений осанки;

- невозможно с желаемой достоверностью оценить характер развития важнейших мышечных групп, определяющих состояние осанки;

- невозможно дать научное обоснование наиболее эффективным методикам коррекции выявленных нарушений с использованием адекватных физических упражнений для детей и подростков с нарушениями осанки.

Для устранения указанных выше недостатков и совершенствования методов диагностики нарушений осанки и выработке рекомендаций по коррекции нежелательных сдвигов предлагается:

1) выработать методику составления достоверной качественной и количественной характеристики нарушений осанки с учетом состояния костного опорного скелета и уровня развития участвующих в формировании осанки важнейших мышечных групп,

2) определять первопричины нарушений осанки и слабого развития формирующих осанку важнейших мышечных групп,

3) разработать принципы выбора эффективных методов коррекции нарушений осанки с использованием специально подобранных комплексов физических упражнений.

Предложенный способ определения осанки основан на современных научных представлениях о взаимоотношениях и взаимосвязи всех важнейших частей тела человека и роли их в обеспечении здоровья (В.И.Дубровский, В.Н.Федорова. Биомеханика. М.: ВЛАДОС. - 2003. - 672 с.).

В соответствии с современными научными воззрениями для получения достоверной качественной и количественной характеристики нарушений осанки предлагается:

1) изучать состояние осанки и уровень мышечного тонуса формирующих осанку мышечных групп по показателям расположения реперных точек на кожных покровах человека, находящегося в спокойно-расслабленном состоянии (без повышенного напряжения мышц корпуса и нижних конечностей,

2) изучать состояние осанки у человека по положению реперных меток на кожных покровах по данным измерения в двух взаимно перпендикулярных плоскостях: сагиттальной и фронтальной, пересекающих вертикальную ось тела, проходящую через центр тяжести тела человека (Справка: центр тяжести тела у мужчин располагается на 15 мм позади от передне-нижнего края тела 5 поясничного позвонка, у женщин - на 55 мм спереди от передне-нижнего края 1 крестцового позвонка);

3) для достоверного суждения о характере осанки по состоянию костного скелета и формирующих осанку мышечных групп необходимо учитывать особенности конституционного строения обследуемых людей. Так, известно, что у детей, подростков и взрослых людей нормостенического, астенического и гиперстенического телосложения осанка существенно различается, и для выявления нарушений необходимо ориентироваться на разные критериальные показатели;

4) определение нарушений осанки у обследуемых с желаемой степенью достоверности возможно по положению укрепленных на кожных покровах выступающих над кожей реперных меток, соответствующих важным точкам костного скелета и участвующих в формировании осанки мышечных групп. К местам расположения выступающих над кожными покровами реперных меток можно отнести следующие точки проекции костей скелета: 2 - на лодыжках малоберцовых костей (справа и слева), 2 - на вертелах бедренных костей, 2 - на головках плечевых костей, 2 - на углах нижней челюсти, 1 - на макушке головы, 1 - на грудине, 7-10 на проекции остистых отростков шейных, грудных и поясничных позвонков (на каждом втором или третьем), 2 - на лопатках, 2 - на крыльях тазовых костей, на больших грудных и ягодичных мышцах. Метки изготовлены объемными таким образом, чтобы при размещении их в местах проекции остистых отростков грудных и поясничных позвонков в спинной ложбинке между мышцами они были видны при фотосъемке как в профиль, так и со спины;

5) по степени отклонения реперных меток от нормативных величин, установленных для обследуемых каждой возрастно-половой и конституциональной группы, за определенные допустимые пределы может быть составлено заключение о виде, степени и важнейших причинах нарушений осанки у обследуемого и определить оптимальные технологии для нормализации выявленных отклонений;

6) в качестве опорной величины для определения расчетов принимают условную вертикальную ось, проходящую через центр тяжести тела. Для удобства расчета условно считают, что у стоящего в свободной позе человека вертикальная ось тела проходит через середину голеностопного сустава, у сидящего в свободной позе человека - через вертел бедренной кости.

Предложенный способ дифференцированной диагностики нарушений осанки и выбора оптимальной тактики коррекции, заключающийся в определении положений частей костного скелета и мышечных групп относительно внешних координат, характеризуется тем, что состояние обследуемого человека проводят при нахождении его в привычной для него позе (с нормальным тонусом формирующих осанку мышц) стоя и сидя, нарушения осанки определяют по степени отклонения реперных меток в сагиттальной (в профиль) или фронтальной плоскостях (вид со спины) от вертикальной оси тела, проходящей через центр тяжести тела, причем реперные метки выполняют объемными и крепят их (приклеивают) на кожные покровы тела в места, соответствующие характеризующим осанку важнейшим точкам костного скелета, в частности на верхней части черепа, угле кости нижней челюсти, остистых отростках 5 и 7 шейных позвонков, остистых отростках 3, 6, 9 и 12 грудных позвонков, 3 и 5 поясничных позвонков, головках обеих плечевых костей, вертелах обеих бедренных костей, коленных суставах, гребнях лопаток, крыльях тазовых костей и грудной кости, лодыжечных выступах малоберцовых костей; а также на выступающих частях ягодичных и икроножных мышц; причем суждение о характере и выраженности нарушений осанки составляют по степени отклонений реперных меток на теле человека от признанных нормативными физиологических изгибов по каждой возрастно-половой группе обследуемых: при превышении нормативов отклонений в сагиттальной плоскости в грудном отделе позвоночника считают осанку кифотической или плоской, при отклонениях в поясничном отделе позвоночника считают осанку лордотической, при отклонениях в сагиттальной плоскости считают обследуемого страдающим сколиозом; по степени нарушений параллелизма горизонтальных линий (например, одно плечо или крыло тазовой кости расположено выше другого) и объему формирующих осанку мышечных групп (длинных мышц спины и ягодичных мышц) делают вывод о слабом развитии соответствующих мышц или нарушении сбалансированности мышечного тонуса; состояние осанки оценивают по данным фоторегистрации (с помощью цифрового фотоаппарата) положения реперных меток на теле человека при фотосъемке в профиль и со спины с учетом поправок на визуально воспринимаемое смещение положения реперных точек при фотографировании из одной точки. При последующей компьютерной обработке фотоизображений обследованного человека с зафиксированным положением реперных меток при положении человека в профиль и в фас (вид со спины) осуществляется анализ состояния осанки: констатируется вид и степень выявленных нарушений.

Схема размещения реперных меток на кожных покровах тела человека приведена на фиг.3.

Для реализации предложенного способа используется устройство «Осанкомер», фотоаппарат с возможностью цифровой записи изображений, персональный компьютер и специализированная компьютерная аналитическая программа.

Предлагаемый способ диагностики нарушений осанки рекомендуется осуществлять в специально оборудованном помещении, например в медицинском кабинете школы или кабинете медицинского лечебно-профилактического учреждения, оборудованном устройством «Осанкомер», ростомером, весами и персональным компьютером, в следующем порядке:

1) на кожные покровы тела обследуемого человека (например, ребенка) в форме для спортивных занятий в заранее определенных точка прикрепляют (приклеивают) реперные объемные метки, покрытые светоотражающей пленкой; причем метки размещают так, чтобы важнейшие из них были видны при фотосъемке как в профиль, так и со спины;

2) у ребенка с помощью ростомера измеряют рост (в см) и с помощью весов массу тела (в кг). В памяти компьютера должны быть занесены индивидуальные и стандартизованные для каждой возрастно-половой группы учащихся показатели анатомо-физиологического развития. В аналитическую программу компьютера вносят данные о ФИО, дате рождения ребенка и дате обследования, показатели роста (см) и массу тела (кг), эти данные необходимы для определения конституциональных особенностей тела обследуемого и введения необходимых поправочных коэффициентов при определении нарушений осанки;

3) обследуемого человека (ребенка) устанавливают в свободной, привычной для него позе стоя или сидя без излишнего напряжения мышц в устройство «Осанкомер», имеющее координатно-масштабные рейки;

4) с помощью фотоаппарата с цифровой регистрацией снимков обследуемого человека (ребенка) фотографируют в профиль и со спины с расстояния 2-3 метра таким образом, чтобы были видны реперные метки на теле ребенка и координатно-масштабные рейки. Технология обследования осанки с компьютерным анализом данных позволяет осуществить фоторегистрацию осанки достаточно быстро у значительного коллектива;

5) полученные фотоснимки вводят в память персонального компьютера и подвергают анализу, в ходе которого изображения детей устанавливают строго вертикально в соответствии с положениями координатно-масштабных ориентиров;

6) для использования специализированной компьютерной программы по анализу фотоизображений привычной осанки обследованных учащихся производится определение центральной вертикальной оси тела (при анализе в профиль и в фас со спины), «привязывают» (засылают в компьютерную память специализированной программы) с помощью компьютерной «мышки» реперные метки на кожных покровах обследуемого ребенка и рассчитывает степень отклонения положения реперных меток скелета и важнейших мышечных групп относительно центральной вертикальной оси тела;

7) при сравнении отклонений положения реперных меток на теле обследованного ребенка от вертикальной оси тела с нормативными величинами для каждой возрастно-половой группы, хранящимися в компьютерной базе данных, определяют характер и выраженность нарушений осанки, важнейшие причины выявленных нарушений и тактику коррекционного воздействия. Примерные нормативные величины показателей осанки у мальчиков 12-летнего возраста представлены в таблице;

8) при отклонениях реперных точек от нормативных позиций, оцениваемых как при положении обследуемого стоя и сидя, так и при фотосъемке в профиль и фас, делаются выводы относительно характера, выраженности и основных причинах нарушений осанки, а также о предпочтительной тактике коррекционного воздействия;

9) при компьютерном анализе определяют степень отклонений реперных меток от вертикальной оси тела в сагиттальной и фронтальной плоскостях: при этом при анализе выраженности отклонений в сагиттальной плоскости с преимущественными изменениями (превышающими физиологические нормы) в шейном и верхне-грудном отделах позвоночника делают вывод о выраженной сутулости; при отклонениях преимущественно в грудном отделе делают вывод о наличии у обследуемого кифоза; при отклонениях в поясничной области - о наличии лордоза; при анализе данных фоторегистрации во фронтальной плоскости и обнаружении превышающих физиологическую норму отклонений делают вывод о наличии у обследуемого сколиоза;

10) при компьютерном анализе данных фоторегистрации осанки можно сделать также заключение о слабом развитии формирующих осанку мышечных групп или о нарушении сбалансированности мышечного тонуса правой и левой половины тела;

11) по количеству и степени выраженности оцениваемых показателей, выявляемых при обследовании детей и подростков, выделяют 3 группы нарушений и 3 степени тяжести:

1 группа - с кифозами: норма, начальная, средняя и сильная степень;

2 группа - с лордозами: норма, начальная, средняя и сильная степень;

3 группа - со сколиозами: норма, начальная, средняя и сильная степень;

12) после определения характера, выраженности и причин нарушений осанки у обследуемого человека (например, нормальная осанка, сутуловатость, впалая грудная клетка, смещения тазовой части скелета вперед или назад из-за нарушений мышечного тонуса и т.п.) по степени отклонений положения реперных меток от стандартизованных возрастно-половых нормативных величин приходят к выводу о целесообразности исправления осанки средствами физического воспитания;

13) по результатам диагностического обследования компьютерная аналитическая программа в автоматизированном режиме выдает рекомендации учителям физического воспитания и спортивным тренерам по виду упражнений для коррекции выявленных нарушений.

Таблица Примерные нормативные величины для оценки состояния осанки у мальчиков 12-летнего возраста по положению реперных точек на кожных покровах
Точки размещения меток - показателей состояния осанки по костному скелету и развитию мышечных групп	Норма* оклон. от вертик. оси, в % от роста	Сагиттальная плоскость**	Фронтальная плоскость
		Степень нарушений осанки	Степень нарушений осанки
		1	2	3	1	2	3
При обследовании в положении стоя
Макушка головы	+1-+2	+2-+3	+3-+4	>+5	+2-+3	+3-+4	>+5
Затылок	-6-8	-4-6	-2-4	<-2	-4-6	-2-4	<-2
Угол нижней челюсти	0+2	+2+3	+3+4	>+4	+2+3	+3+4	>+4
4 шейный позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>0	-1-2	0-2	>0
7 шейный позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>0	-2-3	-1-0	>0
3 грудной позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>+3	-2-3	-1-0	>+3
6 грудной позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>+2	-2-3	-1-0	>+2
9 грудной позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>+2	-2-3	-1-0	>+2
12 грудной позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>+2	-1-2	0-2	>+2
3 поясничный позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>+2	-1-2	0-2	>+2
5 поясничный позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>+2	-1-2	0-2	>+2
Головка плечевой кости	0+1	+1+2	+2+3	>+3	+1+2	+2+3	>+3
Грудинная кость	+2+3	+3+4	+4+5	>+5	+3+4	+4+5	>+5
Гребень лопатки	-8-10	-6-8	-4-6	>-4	-6-8	-4-6	>-4
Вертел бедренной кости	0-2	-1+1	-1+2	<-1	-1+1	-1+2	<-1
Коленный сустав	0-2	0+1	+1+2	>+2	0+1	+1+2	>+2
Лодыжка малоберц. кости	0-2	0+1	+1+2	>+2	0+1	+1+2	>+2
Ягодичные мышцы	-3-6	-2-3	-2-1	<-1	-2-3	-2-1	<-1
Икроножные мышцы	-3-5	-2-3	-3-4	<-4	-2-3	-3-4	<-4
Перекос таза, градусов	0-1	2-5	6-8	>9	2-5	6-8	>9
Перекос плеч, градусов	0-1	2-5	6-8	>9	2-5	6-8	>9
Положение меток	Норма	При обследовании в положении сидя
Макушка головы	+1-+2	+2-+3	+3-+4	>+5	+2-+3	+3-+4	>+5
Затылок	-6-8	-4-6	-2-4	<-2	-4-6	-2-4	<-2
Угол нижней челюсти	0+2	+2+3	+3+4	>+4	+2+3	+3+4	>+4
4 шейный позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>0	-1-2	0-2	>0
7 шейный позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>0	-2-3	-1-0	>0
3 грудной позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>+3	-2-3	-1-0	>+3
6 грудной позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>+2	-2-3	-1-0	>+2
9 грудной позвонок	-3-4	-2-3	-1-0	>+2	-2-3	-1-0	>+2
12 грудной позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>+2	-1-2	0-2	>+2
3 поясничный позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>+2	-1-2	0-2	>+2
5 поясничный позвонок	-2-3	-1-2	0-2	>+2	-1-2	0-2	>+2
Головка плечевой кости	0+1	+1+2	+2+3	>+3	+1+2	+2+3	>+3
Грудинная кость	+2+3	+3+4	+4+5	>+5	+3+4	+4+5	>+5
Гребень лопатки	-8-10	-6-8	-4-6	>-4	-6-8	-4-6	>-4
Вертел бедренной кости	0-2	-1+1	-1+2	<-1	-1+1	-1+2	<-1
Перекос таза, градусов	0-1	2-5	6-8	>9	2-5	6-8	>9
Перекос плеч, градусов	0-1	2-5	6-8	>9	2-5	6-8	>9
Примечания: * - при анализе фотоснимков в сагиттальной плоскости (в профиль) вводятся поправки на положение точки зрения относительно координатной сети, ** - данные по норме определяются с учетом ошибки измерения положения меток относительно координатной сети, *** - отклонения от вертикальной оси тела в сагиттальной плоскости назад обозначается отрицательными (-) величинами, отклонения вперед - положительными (+) величинами; отклонения от вертикальной оси тела во фронтальной плоскости вправо обозначается положительными (+) величинами, отклонения влево - отрицательными (-) величинами.

Пример заключения по результатам обследования состояния осанки и формирующих осанку мышечных групп тела приведен ниже.

Учащийся: П-в Андрей, класс 4 «А».

Дата рождения 17 октября 1996 г.

Дата обследования 18 марта 2007 г.

Календарный возраст 11,345 дней.

Данные антропометрии: рост 125 см. Масса тела 43,5 кг. Индекс Кетле

Диагноз по состоянию осанки	Лордоз шейного отдела позвоночника 2 степени. Кифоз грудного отдела позвоночника - 1 степени. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени
Вероятная причина нарушений осанки	Нарушения формирования костного скелета в связи с неправильной посадкой за школьной партой. Слабое развитие с признаками асимметрии тонуса мышечных групп левой половины тела
Рекомендации педагогам	Пересадить за учебный стол, соответствующий анатомическим размерам тела и рекомендовать самостоятельно следить за поддержанием правильной осанки
Рекомендации учителю ФК	Снизить количество силовых упражнений и общую нагрузку на уроках физвоспитания. Ввести усиленные упражнения для развития мышц правой половины тела

Проверку эффективности предложенного способа проводили в ходе научных исследований при участии педагогических коллективов и учащихся общеобразовательных школ Москвы и Подмосковья, студентов Московского городского педагогического университета и Московского областного педагогического университета.

Теоретическим обоснованием для выбора коррекционных физических упражнений являются физиологические закономерности формирования осанки детей и подростков. В комплекс общеразвивающих упражнений включают упражнения для крупных групп мышц, противодействующих искривлениям костного скелета. Основной задачей должна являться устремленность на достижение эффекта оптимизации общего тонуса мышечных групп, обеспечивающих формирование правильной осанки.

Предложенный способ позволяет повысить точность измерения величины деформаций осанки у детей, обеспечивая возможность за 1,5-2,0 минуты оценивать состояние осанки и гибкость позвоночника и формирующих осанку мышечных групп.

Новизна и достоинства предложенного способа и устройства для дифференцированной оценки заключаются в следующем:

1) осуществляется возможность комплексной количественной оценки нарушений не только костного скелета, но и обеспечивающих формирование осанки мышечных групп;

2) оценка осуществляется по данным определения положения реперных меток относительно вертикальной оси тела, проходящей через центр тяжести тела, в сагиттальной и во фронтальной плоскостях;

3) выраженность оценки осуществляется по степени отклонений положения реперных меток от нормативно-критериальных позиций с учетом конституциональных особенностей тела каждого конкретного обследуемого человека;

4) нарушения положений таза и плечевого пояса определяются по величине градусов наклона;

5) при изгибах позвоночника во фронтальной плоскости, превышающих пределы физиологических норм, в зависимости от выраженности локализации и степени отклонений делается заключение о той или иной степени нарушения осанки и его преимущественной локализации: кифоз или лордоз;

6) при изгибах позвоночника в сагиттальной плоскости, проходящей через вертикальную ось тела, превышающих пределы физиологической нормы, в зависимости от степени отклонений делается заключение о той или иной степени сколиоза;

7) по результатам обследования осанки с качественной и количественной оценкой выявленных нарушений специалист делает заключение о слабом развитии или асимметрии тонуса мышц той или иной половины тела и подбирает наиболее эффективные коррекционные физические упражнения для исправления выявленных нарушений осанки.

Предложенный способ и устройство могут быть использованы в работе школьных врачей и учителей физической культуры для оценки состояния осанки учащихся, а также в детских лечебно-профилактических учреждениях для определения характера нарушений опорного скелета и обоснования выбора оздоровительных коррекционных программ.

На фиг.1 приведены формы осанки человека в положении готовности для антропометрического обследования 1, спокойно-расслабленном состояния 2 и напряженном состоянии при стойке по команде «смирно» 3.

На фиг.2, приведены схемы напряжения основных функциональных групп мышц при различных положениях тела стоя: 1 - антропометрическое положение, 2 - спокойно-расслабленное положение, 3 - напряженное положение (выделены группы мышц, обеспечивающие своим напряжением сохранение установленной позы в момент обследования).

Из приведенных на фиг.1 и 2 схем видны существенные различия в форме осанки при обследовании человека, находящегося в состоянии готовности к антропометрическому измерению (положение 1), в спокойно-расслабленном состоянии (положение 2) и напряженном состоянии (положение 3). Из приведенной схемы видно, что для получения достоверного представления об осанке обследование необходимо проводить в привычном спокойно-расслабленном положении.

Литература

1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975, - 448 с.

2. Васильев С.В. Основы возрастной и конституциональной антропологии. М.: РОУ, 1996. - с.160.

3. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново, 1996. - 112 с.

4. Зайцева В.В. Индивидуальный подход в физическом воспитании и его реализация на основе компьютерных технологий: учебное пособие для студентов, магистрантов и аспирантов РГАФК. М.: РИО РГАФК, 1998. - 84 с.

5. Кучма В.Р. Оценка физического развития детей и подростков в гигиенической диагностике системы «Здоровье населения - среда обитания». М., 2003. - 316 с.

6. Панасюк Т.В., Изаак С.И., Комиссарова Е.Н. Антропологический мониторинг дошкольников. М.: Физическая культура. 2005.

7. Патент РФ 2165233. Способ дифференцированной оценки клинической патологии опорно-двигательного аппарата (МКИ А61В 5/00).

8. Патент РФ 2162295. Способ оценки оптимального физического развития юношей-подростков призывного возраста (МКИ А61В 5/00).

9. Патент РФ 2230487. Способ обмера области тела человека (МКИ А61В 5/107).

10. Патент РФ 2188573. Способ определения осанки и биологического возраста по показателям созревания костного скелета (МКИ А61В 5/00).

Способ дифференцированной оценки нарушения осанки человека по данным регистрации положения закрепленных на кожных покровах тела в точках проекции частей опорного скелета и формирующих осанку мышечных групп реперных меток относительно внешних координатно-масштабных ориентиров во фронтальной и сагиттальной плоскостях, пересекающих вертикальную ось тела, отличающийся тем, что обследование проводят в свободной, привычной для обследуемого позе, стоя или сидя, причем реперные метки выполняют объемными и крепят их на верхней части черепа, угле кости нижней челюсти, остистых отростках 5 и 7 шейных позвонков, остистых отростков 3, 6, 9 и 12 грудных позвонков, 3 и 5 поясничных позвонков, головках обеих плечевых костей, вертелах обеих бедренных костей, коленных суставах, гребнях лопаток, крыльях тазовых костей и грудной кости, лодыжечных выступах малоберцовых костей, а также на выступающих частях ягодичных и икроножных мышц, а нарушения осанки определяют по степени отклонений положения реперных меток относительно центральной вертикальной оси тела, проходящей через центр тяжести тела и через лодыжку при обследовании в положении стоя или через вертел бедренной кости при обследовании в положении сидя, причем в зависимости от величины отклонений реперных меток от вертикальной оси тела в сравнении с нормативными величинами для каждой возрастно-половой группы и с учетом поправок на субъективные смещения относительно координатно-масштабных ориентиров при съемке из одной точки и последующей компьютерной обработки, делают вывод о характере и степени нарушений осанки.