Способ восстановления тромбоцитарных функций в условиях метаболического синдрома

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии и эндокринологии, и касается восстановления тромбоцитарных функций у больных метаболическим синдромом. Для этого назначают индивидуально подобранную гипокалорийную диету и препараты спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Изобретение позволяет за 12 недель нормализовать тромбоцитарные функции, что способствует существенному снижению риска тромботических осложнений при метаболическом синдроме.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных функций у больных метаболическим синдромом (МС) может являться способ восстановления тромбоцитарных функций в условиях метаболического синдрома, включающий применение алликора в дозе 300 мг 2 раза в день (Медведев И.Н. и др. Коррекция тромбоцитарно-сосудистого гемостаза при метаболическом синдроме // Клиническая медицина, 2005, №1, с.46-49). Применение алликора в прототипе предусмотрено в течение 1 месяца и не позволяет даже приблизить состояние тромбоцитарных функций у больных метаболическим синдромом к уровню здоровых людей.

Отличием заявленного изобретения является метод индивидуального подбора гипокалорийной диеты (т.е. метод индивидуального расчета калорийности диеты), а также дополнительное использование спираприла в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки.

При этом никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, препаратов спираприл и алликор, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок с нормализацией градиента холестерин/фосфолипиды в их мембранах).

Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарных функций у больных с метаболическим синдромом.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарных функций больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета и препараты спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Способ позволяет корректировать тромбоцитарные функции у больных с МС в течение 12 недель лечения, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного с МС рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,

31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,

31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).

Рекомендуются три основных приема пищи и два промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Другими компонентами заявляемого способа являются спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Пример. У больной Ж., 50 лет, с массой тела 90,1 кг, индекс массы тела 30,2 кг/м², страдающей метаболическим синдромом в течение 9 лет при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезивной 69%, агрегационной активности (с АДФ - 20 с., с коллагеном - 17 с., с тромбином - 31 с., с ристомицином - 17 с., с Н₂O₂ - 26 с., с адреналином - 68 с., с АДФ + адреналином - 12 с., с АДФ + коллагеном - 18 с., с адреналином + коллагеном - 11 с.), высокой чувствительностью тромбоцитов к индукторам (при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была не выше для АДФ 7,0×10^-6 М, для адреналина 7,0×10^-7 М, для коллагена 1:2,9 разведения основной суспензии, для тромбина 0,115 ед./мл, при двойном сочетании индукторов не выше для АДФ 7,0×10^-8 М, для адреналина 5,0×10^-9 М, для коллагена 1:7 разведение основной суспензии, для тромбина 0,080 ед./мл) и повышенной внутрисосудистой активностью тромбоцитов (дискоциты - 52%, диско-эхиноциты - 25%, сфероциты - 18,9%, сферо-эхиноциты - 2,0%, биополярные формы - 2,1%, сумма активных форм тромбоцитов - 48%, число тромбоцитов в агрегатах - 16%, число малых агрегатов - 22 на 100 свободно лежищих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов - 7 на 100 свободно лежащих тромбоцитов) на фоне нарушенной толерантности к глюкозе и гиперлипидемии II б типа - общие липиды 8,7 г/л, с легкой гиперхолестеринемией - общий холестерин 5,7 ммоль/л. Уровень ацилгидроперекисей тромбоцитов составлял 3,4 Д₂₃₃/10⁹ тромбоцитов, малонового диальдегида (МДА) тромбоцитов - 1,22 нмоль/10⁹ тромбоцитов, каталаза тромбоцитов - 4600 МЕ/10⁹ тромбоцитов, супероксиддисмутаза тромбоцитов - 900 МЕ/10⁹ тромбоцитов, градиент холестерин/фосфолипиды в мембранах тромбоцитов составлял - 3,57. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1586,4 ккал), спираприл в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликор 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день. Больная регулярно осматривалась в процессе лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.

К 11 неделе лечения нормализовалась чувствительность тромбоцитов к индукторам агрегации: при изолированном применении минимальная необходимая концентрация индуктора была для АДФ 5,0×10^-4 М, для адреналина 5,0×10^-6 М, для коллагена 1:2 разведения основной суспензии, для тромбина 0,125 ед./мл, при двойном сочетании индукторов для АДФ 10^-6 М, для адреналина 2,5×10^-7 M, для коллагена 1:4 разведения основной суспензий, для тромбина 0,100 ед./мл, что соответствовало нормативным значениям.

К 12 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (77,0 кг) и индекс массы тела (25,8 кг/м²), была достигнута полная нормализация липидного спектра крови - общие липиды 5,9 г/л, общий холестерин 5,0 ммоль/л, теста толерантности к глюкозе, адгезивной функции кровяных пластинок 31%, агрегации тромбоцитов (с АДФ 44 с., с коллагеном 40 с., с тромбином 56 с., с ристомицином 49 с., с перекисью водорода 46 с., с адреналином 96 с. и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 38 с., АДФ + коллаген 30 с., адреналин + коллаген 31 с.), а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов (дискоциты 84%, диско-эхиноциты 12,1%, сфероциты 2,0%, сферо-эхиноциты 1,6%, биополярные формы 0,7%, сумма активных форм тромбоцитов 16%, число тромбоцитов в агрегатах 5%, число малых агрегатов 3 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,1 на 100 свободно лежащих тромбоцитов), уровня перекисного окисления липидов (ацилгидроперекиси тромбоцитов 2,0 Д₂₃₃/10⁹ тромбоцитов, МДА тромбоцитов 0,56 нмоль/10⁹ тромбоцитов) и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок (каталаза - 10000 МЕ/10⁹ тромбоцитов, супероксиддисмутаза 1550 МЕ/10⁹ тромбоцитов) с нормализацией градиента холестерин/фосфолипиды в их мембранах - 1,36.

Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Способ восстановления тромбоцитарных функций в условиях метаболического синдрома, включающий применение индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, рассчитанной в ккал по формуле:

для женщин: 18-30 лет - (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240;

31-60 лет - (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240;

старше 60 лет - (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240;

для мужчин: 18-30 лет - (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240;

31-60 лет - (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240;

старше 60 лет - (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240,

спираприла в дозе 6,21 мг 1 раз в сутки и алликора 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 12 недель.