Способ поддержания жизнедеятельности организма в условиях чрезвычайных ситуаций

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для оказания экстренной медицинской помощи раненым. Способ включает оказание экстренной медицинской помощи раненым путем мгновенного биомеханического внешнего силового воздействия на точки акупунктуры верхних конечностей пострадавшего в сочетании с автоматической фарминъекцией в биологически активную точку ТАНЬ-ЧЖУН и электромиостимуляцией скелетной мускулатуры, участвующей в акте дыхания. Причем электромиостимуляцию осуществляют амплитудно-частотно модулированными последовательными сериями стимулирующих сигналов. Способ позволяет добиться стимуляции работы сердца, увеличения кровотока, усиления газообмена, повышения адаптационных способностей организма. 1 з.п. ф-лы, 9 ил.

 

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для спасения пострадавших от последствий терроризма, раненых на поле боя, на этапах медицинской эвакуации раненых, в госпиталях и других медицинских учреждениях во время оказания им экстренной медицинской помощи, особенно при потере сознания, сердечном приступе, остром нарушении мозгового кровообращения, гипертоническом кризе, коллапсе и шоке.

Известен на востоке «пальцевой чжень» - способ надавливания пальцем или кончиком ногтя на кожу в зоне расположения точки акупунктуры, в западных странах - как способ прессации, а в России как способ пальцевого точечного давления. Этот способ показан детям и взрослым, испытывающим страх перед углоукалыванием.

В качестве способа - ближайшего аналога нами принят способ, напоминающий поверхностный укол, который используют для оказания скорой помощи при потере сознания и коллапсе, быстро надавливания ногтем второго пальца последовательно в ряд чувствительных точек: в области кончика носа точка су-ляо (носовое кровотечение), над верхней губой - «точка возвращения к жизни» жень-чжун расположена в верхней трети носогубной вертикальной бороздки, под нижней губой точка чэн-цзян, расположена во впадине, находящейся в центре подбородочно-губной борозды (истерические припадки, диабетическая кома), в точку дуй-дуань, расположенную в центре верхнего края верхней губы на границе кожи и слизистой оболочки (потеря сознания), и в кончики ладонной поверхности концевых фаланг всех пальцев кистей рук - точки ши-сюань (обморок, коллапс, потеря сознания, истерические припадки) /1/.

Основным недостатком способа - ближайшего аналога оказания экстренной медицинской помощи является значительное время проведения пальцевого точечного воздействия и низкая эффективность при огнестрельном ранении пострадавшего. Способ-аналог не обеспечивает восстановления жизнедеятельности пострадавшего при действии экстремальных факторов во время стихийных бедствий, аварий, катастроф и террористических актов, а также в военно-полевых условиях, особенно при ранении, в авиационном полете. Тем более, способ-аналог не спасает пострадавшего при начальных стадиях инфаркта миокарда или ишемического церебрального инсульта мозга, во время приступа острой коронарной недостаточности, острых нарушениях мозгового кровообращения при одновременной потере сознания и коллапсе раненого.

Задачей изобретения является повышение оперативности спасения от террористических актов и применения огнестрельного оружия на поле боя путем повышения эффективности экстренной помощи пострадавшим за счет реанимации при ранении или угрозе развития острой гипоксии, коллапсе, потере сознания и шоке в авиационных, водных и наземных условиях.

Поставленную задачу решает способ поддержания жизнедеятельности и организма в условиях чрезвычайных ситуаций, включающий воздействие на пострадавших путем проведения реанимационной искусственной вентиляции легких, обезболивания, нормализации сердцебиения, а также электромиостимуляции и автоматической фарминъекции в биологическую активную точку ТАНЬ-ЧЖУН. Экстренную помощь пострадавшему при потере сознания или коллапсе осуществляют за счет быстрого принудительного приложения и поддержания пальцевого сжимающего усилия величиной не менее 8-12 кг двумя руками спасателя - здорового человека к четырем строго фиксированным, симметрично расположенным точкам - нэй-гуань, цзянь-ши, вай-гуань, чжи-гоу обеих рук пострадавшего в течение не менее 3-5 минут. При этом реанимационную искусственную вентиляцию легких пострадавшего дополнительно осуществляют с помощью электростимуляции скелетной мускулатуры, участвующей в акте дыхания, в области верхней трети отдела трапециевидных мышц в высокочастотном и импульсном низкочастотном режимах амплитудно-модулированными последовательными сериями или пачками стимулирующих импульсов, подаваемых на пары активных и пассивных электродов, предварительно наложенных и закрепленных по проекции верхнего отдела трапециевидных мышц симметрично справа и слева от позвоночника на расстоянии 5-7 см от последнего в течение 5-10 мин непосредственно в процессе обследования или движения транспортного средства. Электростимулирование в экстренных ситуациях осуществляют по 8-ми гальванически развязанным каналам, попарно работающим по 4-м каналам, причем выходной сигнал представляет собой последовательность биполярных импульсов тока в RC эквиваленте нагрузки-резистор 2 кОм с подключенным параллельно конденсатором емкостью 0,25 мкФ. При этом в высокочастотном режиме с помощью генерации синусоидальных колебаний в пяти радиодиапазонах частоты от 10 кГц до 30 кГц с шагом 5 кГц синусоидальные колебания модулируют частотой 5 кГц, стимулируют высокочастотными сигналами с низкочастотной модуляцией 20-200-20 Гц, с амплитудой до 100 мА и периодом 4 с, т.е. с двойной модуляцией, причем осуществляют непрерывный режим воздействия с частотами от 10 кГц до 30 кГц и обратно с периодом 4 с.

При этом частотные модуляции включают вручную независимо друг от друга и амплитуду в диапазоне 0-100 мА также устанавливают вручную, причем в импульсном низкочастотном режиме реанимации стимулирующие импульсы имеют биполярную форму сигнала с нулевой постоянной составляющей, при этом площади отрицательного и положительного импульса равны, и частоту сигнала в серии импульсов модулируют плавно, увеличивая от 20 Гц до 200 Гц до максимума амплитуды с последующим спадом до 20 Гц, при этом частота 20 Гц соответствует минимальной амплитуде сигнала, а 200 Гц - максимальной, причем положительная часть низкочастотного импульса имеет прямоугольную форму длительностью 2 мс, амплитудой 5 мА, а отрицательная часть импульса близка к треугольной при максимальной амплитуде 100 мА, - на уровне 0,5 максимума амплитуды, длительность отрицательной части импульса составляет 20 мкс, у ее основания - 50 мкс. Причем нарастание амплитуды в серии до максимального значения, равного соответственно 5 мА для положительной части импульсов и 100 мА для отрицательной, и ее спад задают по полупериметру синусоидального закона, причем амплитуду импульсов плавно регулируют вручную до 100 мА на той же эквивалентной нагрузке, а площади положительной и отрицательной частей остаются равными. При этом в импульсном низкочастотном режиме генерируют последовательные пачки импульсов, модулированные по частоте и амплитуде, причем длительность пачек и импульсов и их пауз регулируют отдельно друг от друга вручную от 1 до 6 секунд, с интервалом 0,5 с. Причем при спасении пострадавшего с помощью принудительного приложения и поддержания пальцевого сжимающего усилия величиной не менее 8-12 кг один спасатель зажимает четыре, а два спасателя дополнительно используют одновременно восемь точек воздействия - нэй-гуань, цзянь-ши, вай-гуань, чжи-гоу.

Таким образом, поддержание жизнедеятельности организма в условиях чрезвычайных ситуаций осуществляют за счет оказания экстренной медицинской помощи, восстановления жизнедеятельности и резервов работоспособности личного состава военнослужащих, гражданского населения в военное время и всех пострадавших в результате террористических актов, а в экстремальных условиях за счет реанимации при ранении или угрозе развития острой гипоксии, коллапсе, потере сознания и шоке путем мгновенного биомеханического создания внешнего силового локального одновременного воздействия на восемь точек акупунктуры верхних конечностей пострадавшего в сочетании с реанимационной искусственной вентиляцией легких кислородом, обезболиванием, нормализацией сердцебиения, электромиостимуляцией, а также с помощью автоматической фарминъекции в биологически активную точку при нештатных ситуациях в реальном масштабе времени.

Одной из важнейших проблем служб авиационной безопасности аэропортов и авиакомпаний мира является предупреждение попадания на борт воздушных судов ВС взрывчатых веществ ВВ (тротил, гексоген, ГЭН), оружия и взрывчатых устройств, особенно нештатных, самодельных и безоболочных. Их обнаружение и идентификация имеющимися на сегодня техническими средствами представляют большие трудности. Так, обследованию на самолетах подлежит объем воздуха, равный соответственно 1000, 2250, 4509 и более куб.м.

Точными способами и техническими устройствами обнаружения - металлодетекция, рентгеноскопия, томография, детекция паров или частиц ВВ путем газового анализа или химических тестов - являются те из них, которые используют прямые признаки наличия ВВ (плотность вещества, молекулярное строение материала, степень подвижности ионов и т.д.). Однако приборы, работающие на принципах газовой хромотографии или спектроскопии подвижности ионов, имеют ряд существенных ограничений по температуре окружающей среды, по чувствительности и частоте ложных срабатываний. Пороговая чувствительность известных отечественных детекторов ВВ "Аргус-5", ”Пилот", "Шельф" (”Шельф-ДС”) и МО-02 (МО-02М) по парам ТНТ при температуре воздуха 20…25°С и относительной влажности не более 95% находится на уровне 1×10^-13 г/см³ ВВ в пробе воздуха. Аналогичные зарубежные образцы (”IONSCAN”, ”ITEMISER”, ”EVD-3000”, ”EGIS”) обладают практически такими же техническими характеристиками, но их стоимость в 3-4 раза выше российских. Общепризнанно, что чувствительность обоняния (до 1×10^-16 г/см³ ВВ) и селективные способности собак на порядки превышают возможности современных газоаналитических приборов, соответственно, они могут обнаружить ВВ и ВОП практически любых видов и типов и к тому же обладают высокой мобильностью.

Однако данное изобретение позволяет дополнительно разыскивать и обнаруживать запахи взрывчатых веществ, наркотиков и других запрещенных к перевозке на транспорте предметов и находящихся на различных наземных объектах, повысить надежность поиска и определения местонахождений взрывчатых веществ с вероятностью обнаружения свыше 95%, уменьшить процент ложных тревог (менее (0,5%), уменьшить утомляемость шакало-псовых гибридов и кинологов, исключить отвлекающие факторы - физико-климатические условия, посторонние шумы, запахи, нахождение людей, тем самым увеличить работоспособность животных и кинологов, более чем в три раза снизить время розыска и значительно сократить материальные затраты. Этот изобретательский уровень реализован путем приборного отбора проб и дистанционного анализа воздушной среды объектов со взрывчатыми веществами по газообразным компонентам в сверхмалых концентрациях, их аккумулирования и детекции с помощью служебных собак-детекторов гибридов, за счет применения переносных пробоотборников и их фильтров, выполненных из материала с калиброванной перфорацией и расчетным количеством воздуха обследуемого объекта, пропускаемым через каждый фильтр пробоотборника для аккумулирования в нем молекул взрывчатых веществ и дистанционно предоставляемым собакам для определения паров взрывчатых веществ по запаху, за счет достижения требуемой величины концентрации на фильтре паров искомых веществ, необходимой для обнаружения их собаками, за счет физических свойств молекул, находящихся в воздухе, с помощью которых осуществляют адсорбцию молекул газообразных компонентов взрывчатых веществ на фильтре, выполненном из вискозного иглопробивного, антимикробного, фильтрующего материала типа ФМ-300-ДП, за счет выбора, создания и достижения низкого аэродинамического сопротивления фильтра и минимальной скорости прохождения воздушного потока через фильтр, что позволяет приметь маломощный бесколлекторный электродвигатель побудителя расхода воздуха для безопасного проведения поисковых работ во взрывоопасной газовоздушной среде и вблизи взрывчатых устройств, оборудованных радиовзрывателем, а также удобную для отбора проб воздуха конструкцию, небольшую массу и габариты носимого прибора для аккумулирования газообразных компонентов взрывчатых веществ, за счет осуществления поиска взрывоопасных предметов, снабженных любым дистанционным взрывателем, а в качестве пробоотборника-адсорбера используют прибор, обеспечивающий его безопасную эксплуатацию во взрывоопасной газовоздушной среде благодаря отсутствию в приборе электромагнитных излучений.

На фиг.1 указано месторасположение акупунктурных точек воздействия первого и второго пальцев рук спасателя и точек воздействия рук пострадавшего для оказания ему скорой медицинской помощи. На фиг.2 приведена биполярная форма одного стимулирующего импульса в низкочастотном режиме. На фиг.3 показана генерация последовательных пачек импульсов-посылов, модулированных по частоте и амплитуде в импульсном низкочастотном режиме. На фиг.4 приведены примеры изменения длительности посылов и пауз в импульсном режиме электростимулирования. На фиг.5 показана модуляция синусоидальных колебаний с частотой 5 кГц. На фиг.6 приведена форма высокочастотного сигнала с низкочастотной модуляцией. На фиг.7 указана форма синусоидального сигнала в непрерывном режиме с частотной модуляцией. На фиг.8 приведен алгоритм определения наличия паров взрывчатых веществ в пробе воздуха. На фиг.9 демонстрируется работа переносного пробоотборника воздуха для аккумулирования в нем молекул взрывчатых веществ в лаборатории.

Поставленная задача реализуется тем, что сначала проводят работу с адсорбирующими материалами фильтров путем предварительных отборов проб воздуха, которые осуществляют с помощью прибора-пробоотборника, снабженного переносным фильтром, в помещениях или вблизи подозрительных предметов, которые могут содержать взрывчатые вещества или взрывоопасные предметы, и последующего анализа собакой этого фильтра на любой территории без ограничений. Причем забор проб воздуха по газообразным компонентам в сверхмалых концентрациях проводят одновременно с помощью одного или нескольких пробоотборников в большом количестве помещений - во всех самолетах, автомобиля, кораблях, вагонах поезда, помещениях школы, административных зданий. При этом анализ всех взятых проб осуществляют, как правило, не менее чем тремя собаками, подготовленными для работы с одорологической выборкой в помещении, расположенном как в непосредственной близости от места выполнения работ, естественно, вне пределов зоны поражения в случае возможного несанкционированного взрыва, так и на значительном удалении от этого места. Забор проб воздуха осуществляют при любой температуре окружающей среды, окружающих посторонних запахах и звуках, для забора единичной пробы воздуха используют один фильтр, время которого составляет от 1 до 30 минут, причем длительность сохранения фильтром запаха взрывчатого вещества, достаточного для идентификации его собакой, составляет до нескольких лет при условии хранения пробы в герметичном контейнере, например банке с завинчивающейся крышкой. При этом существенным признаком изобретения является использование стеклянных емкостей - 0,5-литровых банок для размещения в них фильтрующих элементов при предъявлении их собакам-детекторам, что обеспечивает усиление явления десорбции молекул взрывчатых веществ за счет повышения температуры и влажности фильтров под воздействием выдыхаемого животными воздуха. Важны также следующие операции способа. Не менее важным существенным признаком служит применение в ряду для выборки служебными собаками нейтральных фильтров, насыщенных запахами воздушных или морских судов, в частности, идентичных типу обследуемого морского, воздушного или наземного объекта, что позволяет исключить ложный сигнал собаки, вызванный контрастными запахами автомобилей, поездов, самолетов или кораблей различных стран изготовления.

Поставленная задача повышения эффективности экстренной помощи раненому при потере сознания и коллапсе достигается путем мгновенного биомеханического создания внешнего силового локального одновременного воздействия на восемь точек акупунктуры верхних конечностей раненого за счет быстрого принудительного приложения и поддержания пальцевого сжимающего усилия величиной не менее 8-12 кг двумя руками спасателя - здорового человека к четырем строго фиксированным, симметрично расположенным, точечным рецепторам обеих рук пострадавшего в течение не менее 3-5 минут. Если спасателей двое, то они с помощью первого и второго пальцев своих обеих рук производят внешнее принудительное биомеханическое давление силой 8-12 кг и поддерживают его в течение 3-5 минут, первый спасатель - на точки нэй-гуань и вай-гуань обеих рук раненого, второй спасатель - на точки цзян-ши и чжи-гоу тех же обеих рук спасаемого.

Точка нэй-гуань (6 МС, 6 KS, 6 НС) расположена на два пропорциональных отрезка или цюня длиной 70 мм выше складки лучезапястного сустава, между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя кисти. Точка цзянь-ши (5 МС, 5 KS, 5 НС) расположена на три пропорциональных отрезка длиной 105 мм выше складки лучезапястного сустава. Точка вай-гуань /вай-наружная (5 TR, 5 3Е, 5 ТН)/ находится на тыльно-срединной линии руки на два пропорциональных отрезка, цюня - 70 мм выше запястной складки, между сухожилиями общего разгибателя пальцев и разгибателя пятого пальца. Точка чжи-гоу (6 TR, 6 3Е, 6 ТН) находится также на тыльно-срединной линии руки, на три цюня - 105 мм выше запястной складки, между лучевой и локтевой костями. Все восемь точек воздействия или акупунктуры - по четыре на каждой руке пострадавшего являются рецепторами и предназначены для восприятия воздействия внешней среды, в частности пальцев обеих рук спасателя. Они связаны с помощью афферентных, центростремительных волокон с нервными клетками симпатического нервного центра продолговатого мозга, служащими для передачи биосигналов управления спасателя на перикард пострадавшего. Согласно основному гидродинамическому закону физиологии человека (проф., дмн Зимкин Н.В., 1964) количество крови, проходящее в единицу времени через сосуды большого круга кровообращения, равно разности кровяных давлений в аорте и полых венах, деленной на общее сопротивление кровотоку, равное произведению длины сосуда, коэффициента вязкости крови и константы С, деленному на диаметр сосуда в четвертой степени. Таким образом, количество крови, проходящее в единицу времени через сосуды большого круга кровообращения, равно произведению диаметра сосуда в четвертой степени и разности кровяных давлений в аорте и полых венах, деленному на произведение константы С, длины сосуда и коэффициента вязкости крови. А именно:

К крови = (Ра-Рв)/R=(Ра-Рв)/chL/Д4=Д4(Ра-Рв)/chL,

где: К крови - количество крови, проходящее в единицу времени через сосуды большого круга кровообращения;

Ра, Рв - кровяное давление соответственно в аорте и полых венах;

R - общее сопротивление кровотоку;

Д - диаметр сосуда; С - константа; L - длина сосуда;

h - коэффициент вязкости крови.

Биомеханическое пережатие артерий и вен в акупунктурных точках воздействия обеих рук спасаемого позволяет заставить его сердце осуществлять интенсивную работу в течение 3-5 минут и значительно повысить количество крови, проходящей в единицу времени через сосуды большого и малого круга кровообращения. Это происходит путем увеличения кровяного давления в аорте, уменьшения кровяного давления в полых венах и резкого уменьшения общего сопротивления кровотоку. Последнее уменьшается за счет временного увеличения в течение 3-5 минут общего диаметра большого круга кровообращения, а количество крови прямо пропорционально четвертой степени диаметра, и уменьшения его длины за счет механического исключения из работы значительной части артерий и вен обеих кистей рук спасаемого, а также самых тонких кровеносных сосудов - артериол и капилляров верхних конечностей спасаемого, с одной стороны, и путем временного расширения артериол и капилляров сердца, мозга, легких и других органов спасаемого, а также резкого увеличения разности кровяных давлений в аорте и полых венах, с другой стороны. В итоге сильно возрастает разность между давлениями в аорте и полых венах, что приводит к значительному увеличению кровотока по временно-измененному на 3-5 минут большому кругу кровообращения. Вследствие того же пережатия кровеносных сосудов в нижней трети верхних конечностей спасаемого увеличивается систолическое давление крови на 5-10 мм рт.ст. через 2-2,5 мин, при этом диастолическое давление возрастает на 25-30 мм рт.ст., так как поступление крови из желудочков сердца будет значительно превышать отток крови через периферические сосуды; более того, часть этой крови вообще в течение этих нескольких минут почти не переходит в венозную половину круга кровообращения - в результате чего уменьшается кровяное давление в полых венах и увеличивается давление в аорте. При этом сильно растет скорость течения крови за счет значительного уменьшения общего сопротивления R кровотоку. Последнее обстоятельство вызывает увеличение количества крови, проходящей через сосуды малого круга кровообращения, а поскольку поступление крови в артерии - систолический объем крови - зависит от силы сокращения сердца, то очевидно, что артериальное давление будет тем выше, чем с большей силой сокращается сердце. Во время диастолы артериальное давление крови не падает до нуля, а поддерживается на довольно высоком уровне благодаря сокращению эластичных стенок артерий, растянутых во время систолы в течение пережатия кистей спасаемого на 3-5 минут. В результате биомеханического пережатия артерий верхних конечностей спасаемого его кровь, не успевая пройти через периферические сосуды кистей, более значительно, чем в обычных условиях, и с каждой систолой все большее растягивают сосуды артерий большого круга кровообращения. Поэтому во время диастолы, когда кровь в артериальных стволах уже не испытывает давления со стороны сердца, предварительно сильно растянутые эластичные стенки артерий начинают все более энергично сокращаться и, в свою очередь, давить на кровь. Под влиянием этого повышенного давления, увеличивающегося с каждой систолой, и происходит более интенсивное, по сравнению с обычными условиями работы сердца, изгнание крови из артерий во время диастолы.

Таким бризом, происходит усиленное, с каждой систолой интенсивно нарастающее в течение всего времени внешнего биомеханического воздействия кровоснабжение сердца, мозга и других органов пострадавшего, в частности, за счет более интенсивной работы левой и правой венечных артерий, питающих желудочки и межжелудочковую перегородку миокарда. В результате этого происходит сильное дополнительное расширение сети анастомозов - коллатеральных сосудов, имеющихся не только между венечными артериями, но и между артериями и венами, что, в свою очередь, приводит к интенсивному коллатеральному кровообращению сердца. Главное состоит в том, что это анастомозное, коллатеральное кровообращение сердца ликвидирует начавшееся ишемическое омертвение участка сердечной мышцы в результате острого нарушения коронарного кровообращения и тем самым предотвращает прединфаркт миокарда. Так, в случае сильного приступа стенокардии у пострадавшего через 4-5 минут снимаются резкие боли в сердце и спазмы сосудов, восстанавливается работа основных физиологических функций его организма и в дальнейшем обеспечивается нормальная жизнедеятельность.

Основным правилом выполнения заявляемого способа является совмещение точек ши-сюань первого и второго пальцев правой руки первого спасателя соответственно с точками нэй-гуань и вай-гуань левой руки раненого, совмещение точки ши-сюань первого, большого пальца левой руки первого спасателя с точкой нэй-гуань правой руки раненого и точки ши-сюань второго, указательного пальца левой руки спасателя с точкой вань-гуань правой руки раненого. Такое же совмещение точек должно быть и у второго спасателя, но только с другими двумя точками раненого - цзян-ши и чжи-гоу ладонно-срединной и тыльно-срединной линий рук раненого. В осуществлении этого способа экстренной медицинской помощи раненому принимают участие также точки шао-шан, расположенные кнаружи на 0,3 см от лучевого края корня ногтя большого пальца правой и левой ладонно-лучевой линии рук канала легких обоих спасателей, и точки шан-ян, расположенные у левого края концевой фаланги указательного пальца, на 0,3 см от корня ногтя, тыльно-лучевой линии правой и левой руки канала толстой кишки обоих спасателей. Эти точки обеих рук двух спасателей также соединяются с точками обеих рук раненого. В течение всего процесса спасения раненого происходит резкое уменьшение его общего сопротивления кровотоку в сосудах большого круга кровообращения путем временного уменьшения длины большого круга и преднамеренного увеличения спасателями общего диаметра сосудов раненого за счет специально созданного, механического исключения из работы на 3-5 минут значительной части самых тонких кровеносных сосудов верхних конечностей раненого и расширения его артериол и капилляров, вследствие образования веществ гистаминного ряда, с одной стороны, и увеличения разности артериального кровяного давления между аортой и полыми венами, с другой стороны, что в итоге значительно увеличивает кровоток в сосудах большого круга, резко повышает возбудимость сердечной мышцы, вызывает энергичное учащение сердечных сокращений и значительно увеличивает их силу.

В итоге происходит быстрое и сильное расширение коронарных и коллатеральных сосудов сердечно-сосудистой системы, которое способствует экстренно-нарастающему улучшению кровоснабжения миокарда, мозга и других органов раненого, что, в свою очередь, приводит к интенсивной регенерации мышечных клеток предсердий, желудочков «обновленного» сердца, а в дальнейшем к выходу из коллапса, восстановлению сознания и относительно нормальной жизнедеятельности раненого или пострадавшего после прекращения биомеханического силового давления спасателями и проведения превентивной интенсивной терапии. Экспериментальные исследования заявляемого способа экстренной медицинской помощи пострадавшим, проведенные дмн Решетниковым Е.В. и кмн Малькутой А.Н. и действительным членом Международной академии авторов научных открытий и изобретений, заслуженным изобретателем РФ Литвиновым А.М. в Научно-исследовательском испытательном центре войсковой медицины, военно-медицинской техники и фармации ГосНИИИ военной медицины РФ, позволили получить количественные показатели физиологических параметров испытателей.

Пример 1. При биомеханическом внешнем воздействии на точечные рецепторы цзянь-ши и чжи-гоу обеих рук испытателя - «пострадавшего» в возрасте 35 лет первыми и вторыми пальцами двух рук другого здорового человека - «спасателя» в возрасте 45 лет с силой в 10 кг в течение 4 минут получены следующие показатели изменения частоты сердечных сокращений ЧСС во времени, по данным обработки электрокардиограммы, измеряемой у «пострадавшего»: исходная ЧСС составляла 66 ударов в минуту, через 20 секунд после начала воздействия ЧСС достигла 80 ударов в минуту, через 27 секунд - 86 уд/мин. Увеличенное показание ЧСС, равное 84-86 уд/мин, сохранялось до 100-й секунды, затем на 110 с ЧСС увеличивается до 100 уд/мин, спадая до 80 уд/мин на 120 с. Далее на 170 с ЧСС опять увеличивается до 85-86 уд/мин и держится в этих пределах до 240 секунды, после которой воздействие «спасателя» прекращается. Затем в течение 5-й минуты идет постепенное уменьшение ЧСС, которая достигает своего первоначального положения через 1,5 минуты после окончания воздействия. Далее идет процесс колебания ЧСС от 66 до 84 уд/мин и от 84 до 68 уд/мин в течение 2-3 минут, после чего ЧСС «пострадавшего» стабилизируется на своем первоначальном уровне. Статистическая обработка вышеуказанного процесса воздействия дала оценку математического ожидания ЧСС по выборке в 280 кардноциклов, равную 76 ударов в минуту, и оценку среднеквадратического отклонения ЧСС, равную 9 ударам в минуту.

Пример 2. Мужчина-«пострадавший» А., возраст 32 года, практически здоров. Время биомеханического воздействия на его акупунктурные точки Цзянь-ши и Чжи-гоу обеих рук равно 5 мин, исходная частота сердечных сокращений равна 72 уд/мин, исходное систолическое давление крови в плечевой артерии равно 120 мм рт.ст., диастолическое давление равно 90 мм рт.ст. При воздействии на указанные точки «пострадавшего» ЧСС через одну минуту несколько возросла и затем уменьшилась до 69 уд/мин, систолическое давление достигло 130 мм рт.ст., а диастолическое давление равно 100 мм рт.ст., т.е. оба показателя давления увеличились на 10 мм рт.ст. по сравнению с исходными значениями; 2-я минута воздействия - ЧСС равна 76 уд/мин, 3-я минута: ЧСС равна 80 уд/мин, артериальное давление крови равно 130/110 мм рт.ст.; 4-я минута: максимальная ЧСС равна 84 уд/мин при воздействии усилия в 14-15 кг, кровяное давление 140/110 мм рт.ст.; 5-я минута: при усилии «спасателя» в 9-10 кг ЧСС уменьшилась до 76 уд/мин. После прекращения воздействия: артериальное давление крови у испытуемого возвратилось к исходному значению 120/90 мм рт.ст.

Частота дыхания мужчины А. изменялась незначительно; 13 вдох/мин на 1-й минуте воздействия, 14 вдох/мин на 2-й минуте, 12 вдох/мин на 3-й минуте воздействия, 11 вдох/мин на 4-й минуте, 10 вдох/мин на 5-й минуте и с 6 по 8-ю минуту частота дыхания находилась в пределах 9-12 вдох/мин. Статистическая обработка процесса оказания скорой помощи позволила получить оценку математического ожидания ЧСС «пострадавшего» по выборке объемом в 280 выборочных значений кардиоциклов, равную 76 уд/мин, и оценку среднеквадратического отклонения ЧСС, равную 9 ударам в минуту.

Во втором эксперименте у того же мужчины А. - пример 2 были зарегистрированы следующие показатели: 1-я мин: ЧСС=64 уд/мин, 2-я мин: ЧСС=70 уд/мин, 3-я мин: ЧСС=74 уд/мин, кровяное давление 125/75 мм рт.ст. на 220 секунде, 4-я мин: ЧСС=77 уд/мин, 5-я мин: воздействие прекращено: ЧСС=76 уд/мин, частота дыхания 10 вдох/мин, артериальное давление 130/80 мм рт.ст. на 300 с, 6-я мин: ЧСС=72 уд/мин, давление 125/90 мм рт.ст., 7-я мин: ЧCC=72,5 уд/мин, давление 120/90 мм рт.ст.; 8-я мин: ЧСС=71 уд/мин, кровяное давление 120/80 мм рт.ст., дыхание 9 вдох/мин. В результате проведенных исследований были сделаны следующие выводы:

1. Экспериментально установлена относительно устойчивая закономерность экстренного увеличения систолического давления крови и частоты сердечных сокращений «пострадавшего» путем воздействия большого и указательного пальцев обеих рук «спасателя» на комбинацию точек Нэй-гуань и Вай-гуань или Цзянь-ши и Чжи-гоу ладонно-срединной и тыльно-срединной линий рук «пострадавшего».

2. Биомеханическое воздействие «спасателя» увеличивает кровоток в сосудах кровообращения «спасаемого», повышает возбудимость его сердечной мышцы, вызывает энергичное учащение сердечных сокращений, увеличивает артериальное давление крови; в итоге в течение 5 минут происходит сильное и быстрое расширение сосудов сердечной системы, значительно усиливающее кровоснабжение сердца, мозга, легких и других органов пострадавшего.

3. Большим преимуществом заявляемого способа скорой медицинской помощи пострадавшему является отсутствие побочных отрицательных реакций, присущих психотропным, нейротропным, гормональным и анальгезирующим препаратам, применяемым на практике. Важное значение имеет также и экономичность этого способа. Возможность применения его в любых экстремальных условиях. Даже при отсутствии квалифицированного врача.

В экстремальных ситуациях повышают безопасность и эффективность как обнаружения взрывчатых веществ, так и дальнейшего движения транспортного средства путем целенаправленности неотложной медицинской помощи розыскной служебной собаке-детектору запахов службы авиационной, водной и наземной безопасности, в частности, ОАО «Аэрофлот-российские авиалинии», или члену кинологической лаборатории или водителю транспорта и выведения их из критического состояния и восстановления их жизнедеятельности за счет комплекса непрерывного контроля их дееспособности в сочетании с реанимационной искусственной вентиляцией легких, обезболиванием, нормализацией сердцебиения, электромиостимуляцией, а также с помощью автоматической фарминъекции в биологически активную точку при нештатных ситуациях в реальном масштабе времени.

В качестве реанимации при ранении, острой гипоксии или угрозе ее развития используют искусственную вентиляцию легких пострадавшего с помощью электромиостимуляции скелетной мускулатуры, участвующей в акте дыхания, которую осуществляют амплитудно-частотно-модулированными последовательными сериями стимулирующих сигналов - электрических импульсов, подаваемых на пары активных и пассивных электродов, наложенных и закрепленных по проекции верхнего отдела дыхательных трапециевидных мышц бедер и спины симметрично справа и слева от позвоночника на расстоянии 5-7 см от последнего. При этом в высокочастотном режиме с помощью генерации синусоидальных колебаний в пяти радиодиапазонах частоты от 10 кГц до 30 кГц с шагом 5 кГц синусоидальные колебания могут модулироваться частотой 5 кГц, могут стимулироваться высокочастотными сигналами с низкочастотной модуляцией (20-200-20) Гц с амплитудой до 100 мА и периодом 4 с, а могут осуществлять непрерывный режим воздействия с частотами от 10 кГц до 30 кГц и обратно с периодом 4 с. Причем частотные модуляции включают вручную независимо друг от друга и амплитуду в диапазоне 0-100 мА также устанавливают вручную. В импульсном низкочастотном режиме реанимации стимулирующие импульсы имеют биполярную форму сигнала с нулевой постоянной составляющей и частоту сигнала в серии импульсов модулируют плавно, увеличивая от 20 Гц до 200 Гц до максимума амплитуды с последующим спадом до 20 Гц. При этом частота 20 Гц соответствует минимальной амплитуде сигнала, а 200 Гц -максимальной, причем положительная часть низкочастотного импульса имеет прямоугольную форму длительностью 2 мс, амплитудой 5 мА, а отрицательная часть импульса близка к треугольной при максимальной амплитуде 100 мА - на уровне 0,5 максимума амплитуды длительность отрицательной части импульса составляет 20 мкс, у ее основания - 50 мкс на эквивалентной нагрузке, включающей резистор 2 кОм с подключенным параллельно конденсатором емкостью 0,25 мкФ. Нарастание амплитуды в серии до максимального значения, равного соответственно 5 мА для положительной части импульсов и 100 мА для отрицательной, и ее спад задают по полупериоду синусоидального закона, при этом амплитуду импульсов плавно регулируют вручную до 100 мА на той же эквивалентной нагрузке. При этом площади положительной и отрицательной частей остаются равными, в импульсном низкочастотном режиме генерируют последовательные пачки импульсов, модулированные по частоте и амплитуде, длительность пачек импульсов и их пауз регулируют отдельно друг от друга вручную от 1 до 6 секунд, с интервалом 0,5 с.

В качестве исключения возникновения утомления, ощущений сонливости и мышечного дискомфорта у животного или члена лаборатории в сочетании с реанимацией при острой гипоксии или отдельно дополнительно используют в течение 10-180 мин или периодически через каждые 1,5-2 часа работы, непосредственно в процессе обследования или движения транспортного средства, электромиостимуляцию на мышцы бедер и спины скелетной мускулатуры, участвующей в акте дыхания животного или человека, амплитудно-частотно-модулировнными электрическими импульсами частотой 20-10000 Гц, длительностью импульса 1 мс с рабочим циклом 4 с, скважностью 2, т.е. 2 с - воздействие, 2 с - пауза, на уровне порога чувствительности, с электродов, один из которых расположен в области средней трети бедра, другой электрод - в поясничной области.

Искусственную вентиляцию легких осуществляют путем злектромиостимуляции дыхательных мышц пострадавшего, для чего предварительно накладывают и фиксируют кольцевые биполярные электроды, смоченные водой или 4%-ным раствором соды; электроды подключают к генератору импульсов. В случае выполнения операторской деятельности летчиком в полете при появлении признаков утомления, усталости, сонливости и мышечного дискомфорта в среднем через 2 ч непрерывной работы включают генератор импульсов, устанавливают амплитуду выходных сигналов на уровне мышечных сокращений, ниже порога болевых ощущений, и воздействуют в течение 10-15 минут. При этом увеличивается поток афферентной импульсации от рецепторов, расположенных в коже и мышцах, в высшие отделы центральной нервной системы летчика или пострадавшего при теракте, а субъективно процедура воздействия импульсов воспринимается как вибромассаж мышц, не отвлекающих от выполнения рабочих операций летчика. Экспериментальное моделирование операторской деятельности авиационного профиля в условиях воздействия на организм гипоксии («высота» 3500 м) и акустического шума (100 дБ) показало, что искусственная вентиляция легких способствует устранению мышечного дискомфорта при длительной работе и повышает на 20-40% качество профессиональной деятельности, увеличивает функциональную устойчивость к гипоксии. По данным электроэнцефалографии активирующий эффект электростимуляции проявляется в снижении дельта-ритма на 48%, повышении энергии тэта-ритма на 122% и альфа-ритма - на 124% по сравнению с показателями, зарегистрированными до сеанса электростимуляции. Применение непрерывной стимуляции в течение всего периода операторской деятельности в условиях 3-часового «полета» показало, что работоспособность оператора поддерживается высокой, в то время как в контроле была видна отчетливая тенденция к возрастанию количества ошибок пилотирования на тренажере по мере увеличения продолжительности работы. Эффективность практического внедрения искусственной вентиляции легких, исключения ощущений утомления, сонливости и мышечного дискомфорта у членов экипажа с помощью электростимуляции оценивалась в условиях 9-часового трансмеридианного полета на самолете Ил-62, выполнявшем рейс по маршруту Тарту-Первопавловск-Камчатский-Тарту. В результате было установлено, что использование электростимуляции по мере возникновения усталости и явлений мышечного дискомфорта (продолжительность сеанса 15-20 мин через каждые 2 ч полета) способствовало сохранению оптимального функционального состояния и высокой работоспособности летного состава в течение всего полета. В контрольных экспериментах признаки утомления и снижения качества деятельности определялись с 4-5 часов полета.

Об эффективности применения электростимуляции в длительных полетах были получены положительные отзывы летчиков. По мнению летного состава, важной особенностью предложенной искусственной вентиляции легких является полуавтоматический режим электростимуляции членов экипажа, не отвлекающий летчиков от выполнения рабочих операций в полете на самолете дальнего действия.

В итоге заявляемый способ защиты позволяет обеспечивать восстановление жизнедеятельности экипажа или пострадавших от терактов путем использования искусственной вентиляции легких без применения громоздкой крупногабаритной дыхательной аппаратуры, работающей по принципу «вдувания» кислорода или воздуха в легкие, исключать травматизацию паренхиматозных тканей легких, так как степень растяжения легочной ткани определяется механической способностью дыхательной мускулатуры при воздействии на нервно-мышечный аппарат пострадавшего адекватного электрического раздражителя, улучшать газовый состав крови при отсутствии отрицательного воздействия на сердечно-сосудистую систему пострадавшего, что характерно для респираторного дыхания; повышать в 2,0-3,5 раза минутный объем дыхания при спонтанном дыхании, благодаря тому, что величина минутного объема дыхания определяется амплитудой стимулирующего сигнала миоэлектрогенератора. Предложенный способ обеспечивает физиологичность дыхательного акта, эффективный газовый обмен, возможность проведения эффективной искусственной вентиляции легких при критических нарушениях дыхания, в особенности на фоне челюстно-лицевой травмы или ранения пострадавшего.

Технический результат, достигаемый при использовании заявляемого способа зашиты, заключается в повышении качества неотложной медицинской помощи при травмах, ранениях, гипоксии, острой дыхательной недостаточности, коллапсе, потере сознания, шоке, ощущении утомления, сонливости и мышечного дискомфорта.

Предложенный способ защиты от терроризма перспективен для оказания экстренной доврачебной и первой врачебной помощи в очагах массовых поражений, катастроф, аварий и стихийных бедствий, на поле боя, в операционно-реанимационных отделениях медицинских отрядов специального назначения, подразделений передовых этапов медицинской эвакуации, военно-полевых госпиталей и госпитальных баз.

Таким образом, изобретение позволяет повысить безопасность воздушных, водных и наземных объектов и может быть использовано службами авиационной, морской и наземной безопасности для обеспечения дистанционного контроля воздушных, морских судов, различных наземных строений и помещений на наличие паров взрывчатых веществ. Заявленный способ спасения от последствий терроризма обеспечивает повышение эффективности отбора проб воздуха в замкнутом пространстве объекта с применением переносных фильтров, помещенных в прибор, и экспрессного выявления паров взрывчатых веществ с использованием служебных собак в целях своевременного предупреждения и исключения совершения террористических актов с применением взрывчатых веществ на объектах ОАО «Аэрофлот» и «Морфлот», поездов железных дорог, автомобильного транспорта, любых городов и сел страны. Заявленный способ спасения повышает эффективность определения наличия паров взрывчатых веществ в пробе воздуха путем одорологического экспресс-анализа пробы за счет использования не менее 3-х служебных собак, за счет заполнения идентификационного ряда образцами из коллекции препаратов взрывчатых веществ и предъявления на старте собакам исследуемой пробы, за счет проведения собак по ряду до контрольной пробы - стартового дубликата, находящейся в конце ряда, за счет отметки собакой стереотипными сигналами фактов обнаружения пробы со взрывчатым веществом в сочетании с целенаправленной неотложной медицинской помощью розыскной собаке-детектору запахов службы авиационной, водной и наземной безопасности, или члену кинологической лаборатории или водителю транспорта, любому пострадавшему и выведения их из критического состояния, восстановления их жизнедеятельности и работоспособности.

Источники информации

1. Тыкочинская Э.Д. - Основы иглорефлексотерапии. - М.: Медицина. - 1979. - С.39.

2. Способ содержания собак-детекторов для обнаружения запрещенных к перевозке на транспорте веществ и предметов и клетка для содержания собак-детекторов. - Патент RU №2246825 С2 от 27.02.2005. - бюл. №6. - ФС ИСПТЗ. - ОАО «Аэрофлот-российские авиалинии» (прототип).

1. Способ поддержания жизнедеятельности организма в условиях чрезвычайных ситуаций, включающий воздействие на пострадавших путем проведения реанимационной искусственной вентиляцией легких, обезболивания, нормализации сердцебиения, а также электромиостимуляции и автоматической фарминъекции в биологически активную точку тань-чжун, причем экстренную помощь пострадавшему при потере его сознания или коллапсе осуществляют за счет быстрого принудительного приложения и поддержания пальцевого сжимающего усилия величиной не менее 8-12 кг двумя руками спасателя - здорового человека - к четырем, строго фиксированным, симметрично расположенным точкам - нэй-гуань, цзянь-ши, вай-гуань, чжи-гоу обеих рук пострадавшего в течение не менее 3-5 мин, при этом реанимационную искусственную вентиляцию легких пострадавшего дополнительно осуществляют с помощью электростимуляции скелетной мускулатуры, участвующей в акте дыхания, в области верхней трети отдела трапециевидных мышц в высокочастотном и импульсном низкочастотном режимах амплитудно-модулированными последовательными сериями или пачками стимулирующих импульсов, подаваемых на пары активных и пассивных электродов, предварительно наложенных и закрепленных по проекции верхнего отдела трапециевидных мышц симметрично справа и слева от позвоночника на расстоянии 5-7 см от последнего в течение 5-10 мин непосредственно в процессе обследования или движения транспортного средства, причем электростимулирование в экстренных ситуациях осуществляют по 8-ми гальванически развязанным каналам, попарно работающих по 4-м каналам, причем выходной сигнал представляет собой последовательность биполярных импульсов тока в RC эквиваленте нагрузки - резистор 2 кОм с подключенным параллельно конденсатором емкостью 0,25 мкФ, при этом в высокочастотном режиме с помощью генерации синусоидальных колебаний в пяти радиодиапазонах частоты от 10 до 30 кГц с шагом 5 кГц, синусоидальные колебания модулируют частотой 5 кГц, стимулируют высокочастотными сигналами с низкочастотной модуляцией 20-200-20 Гц с амплитудой до 100 мА и периодом 4 с, т.е. с двойной модуляцией, причем осуществляют непрерывный режим воздействия с частотами от 10 до 30 кГц и обратно с периодом 4 с, при этом частотные модуляции включают вручную независимо друг от друга и амплитуду в диапазоне 0-100 мА также устанавливают вручную, при этом в импульсном низкочастотном режиме реанимации стимулирующие импульсы имеют биполярную форму сигнала с нулевой постоянной составляющей, причем площади отрицательного и положительного импульса равны, и частоту сигнала в серии импульсов модулируют плавно, увеличивая от 20 до 200 Гц до максимума амплитуды с последующим спадом до 20 Гц, при этом частота 20 Гц соответствует минимальной амплитуде сигнала, а 200 Гц - максимальной, причем положительная часть низкочастотного импульса имеет прямоугольную форму длительностью 2 мс, амплитудой 5 мА, а отрицательная часть импульса близка к треугольной при максимальной амплитуде 100 мА, на уровне 0,5 максимума амплитуды, длительность отрицательной части импульса составляет 20 мкс, у ее основания - 50 мкс, при этом нарастание амплитуды в серии до максимального значения, равного соответственно 5 мА для положительной части импульсов и 100 мА - для отрицательной, и ее спад задают по полупериоду синусоидального закона, причем амплитуду импульсов плавно регулируют вручную до 100 мА на той же эквивалентной нагрузке, а площади положительной и отрицательной частей остаются равными, при этом в импульсном низкочастотном режиме генерируют последовательные пачки импульсов, модулированные по частоте и амплитуде, причем длительность пачек и импульсов и их пауз регулируют отдельно друг от друга вручную от 1 до 6 с с интервалом 0,5 с.

2. Способ поддержания жизнедеятельности организма в условиях чрезвычайных ситуаций по п.1, отличающийся тем, что при спасении пострадавшего с помощью принудительного приложения и поддержания пальцевого сжимающего усилия величиной не менее 8-12 кг один спасатель зажимает четыре, а два спасателя дополнительно используют одновременно восемь точек воздействия - нэй-гуань, цзянь-ши, вай-гуань, чжи-гоу.